Nhập viện muộn sau gần 1 ngày khởi phát đột quỵ, bệnh nhân 32 tuổi hồi phục tích cực nhờ được chẩn đoán chính xác bằng công nghệ CT 2560 lát cắt và sự phối hợp đa chuyên khoa tại BVĐK Hồng Ngọc.
Đột quỵ bị bỏ sót trên CT thường, phát hiện nhờ CT 2560 lát cắt
Chiều tối, chị P.M. (32 tuổi) xuất hiện đau nửa đầu và yếu nửa người phải nhưng nghĩ chỉ là mệt mỏi nên tự theo dõi tại nhà. Đến sáng hôm sau, triệu chứng nặng hơn kèm tình trạng tê bì, khó diễn đạt ngôn ngữ. Chị đến một cơ sở y tế gần nhà để thăm khám.
Do đang niềng răng nên bệnh nhân không phù hợp chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não. Kết quả CT sọ não không cản quang tại thời điểm đó cũng chưa ghi nhận bất thường nên chị được hướng dẫn tiếp tục theo dõi tại nhà.
Tuy nhiên, nhận thấy các bất thường thần kinh càng rõ rệt, gia đình quyết định đưa chị đến BVĐK Hồng Ngọc khi đã ở giờ thứ 19 kể từ lúc khởi phát.
Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp đột quỵ nhanh chóng đánh giá lâm sàng và chỉ định thực hiện quy trình chẩn đoán chuyên sâu bằng CT 2560 lát cắt.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não cấp. Trên hình ảnh CT 2560 có tưới máu não, ngoài khoảng 15 mL mô não đã hoại tử không thể phục hồi, vẫn còn một vùng mô não xung quanh đang thiếu máu nhưng vẫn còn khả năng cứu sống nếu được điều trị phù hợp. Đồng thời, CT mạch máu não ghi nhận hẹp tới 90% động mạch cảnh trong bên trái đoạn ngoài sọ - một trong bốn mạch máu chính cấp máu cho não.
.jpg)
Kết quả chụp CT 2560 lát cắt của bệnh nhân M cho thấy rõ vùng não tổn thương - điều chưa được phát hiện ra khi chụp CT thường trước đó
Theo ThS. BSNT. Vũ Thị Thu Hiền - Khoa Nội tổng hợp, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh: “Ở giai đoạn sớm của đột quỵ thiếu máu não, CT sọ não không cản quang thông thường có thể chưa ghi nhận rõ tổn thương, đặc biệt khi ổ nhồi máu còn nhỏ hoặc mới hình thành.”
Khác với CT sọ não thông thường, CT 2560 lát cắt tích hợp đồng thời CT sọ não không cản quang, CT mạch máu não (CTA) và CT tưới máu não (CTP) chỉ trong một lần chụp ngắn dưới 5 phút. Nhờ đó, bác sĩ có thể đánh giá đồng thời nhu mô não, hệ thống mạch máu và tình trạng tưới máu nhằm xác định chính xác vị trí tắc mạch cùng vùng não đã tổn thương, vùng não còn khả năng hồi phục.
.jpg)
Người bệnh tiến hành chụp CT 2560 lát cắt tại BVĐK Hồng Ngọc
“Điều quan trọng không chỉ là phát hiện có đột quỵ hay không, mà còn phải đánh giá chính xác vùng não đã tổn thương vùng mô não vẫn còn khả năng hồi phục và tình trạng hẹp/tắc của hệ thống mạch máu não cả nội và ngoại sọ để lựa chọn chiến lược điều trị tối ưu. Đó là lý do người bệnh được chỉ định chụp CT 2560 lát cắt ngay.” - Bác sĩ Hiền cho biết thêm.
Đây là cơ sở quan trọng giúp ê-kíp đưa ra quyết định điều trị phù hợp, đặc biệt ở những trường hợp đột quỵ nghi ngờ do tắc mạch máu não lớn.
Phối hợp đa chuyên khoa giúp bệnh nhân hồi phục tích cực
Khi nhập viện do đột quỵ giờ thứ 19, bệnh nhân đã bỏ lỡ "thời gian vàng" để can thiệp tái thông mạch máu bằng tiêu sợi huyết. Tình trạng thiếu máu kéo dài có thể khiến vùng não tổn thương lan rộng, tiên lượng nặng với nguy cơ phù não, hôn mê, liệt nặng nửa người phải, mất khả năng ngôn ngữ và để lại nhiều di chứng lâu dài.
Sau khi hội chẩn, ê-kíp đột quỵ quyết định triển khai chiến lược điều trị nội khoa tích cực, tập trung bảo tồn tối đa vùng mô não còn khả năng hồi phục, hạn chế tổn thương lan rộng và giảm nguy cơ biến chứng.
Người bệnh được điều trị theo khuyến cáo mới nhất của Hội Đột quỵ Việt Nam và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ với thuốc chống hình thành huyết khối, thuốc ổn định mảng xơ vữa, hạ lipid máu cường độ cao, thuốc dinh dưỡng tế bào thần kinh, cùng các biện pháp điều trị hỗ trợ phù hợp.
Song song với đó, bệnh nhân được phối hợp điều trị với khoa Phục hồi chức năng, triển khai sớm các bài tập vận động, trị liệu ngôn ngữ chuyên biệt kết hợp liệu pháp oxy cao áp, góp phần thúc đẩy quá trình phục hồi chức năng não và cải thiện chất lượng cuộc sống.
.jpg)
Chị M điều trị oxy cao áp kết hợp phục hồi chức năng sau đột quỵ
Sau 10 ngày điều trị tích cực, chị M tỉnh táo hoàn toàn, không còn tê bì, sức cơ nửa người phải phục hồi hoàn toàn. Khả năng giao tiếp và ngôn ngữ cải thiện rõ rệt, chỉ còn khó diễn đạt nhẹ và tiếp tục được phục hồi chức năng ngoại trú. Điều này giúp bệnh nhân thoát được tình cảnh tàn phế, quay trở lại cuộc sống bình thường, ko bị phụ thuộc vào người chăm sóc.
Theo ThS.BSNT Vũ Thị Thu Hiền: "Thành công của ca bệnh được cộng hưởng từ việc phát hiện chính xác vùng mô não còn có thể cứu nhờ công nghệ CT 2560 lát cắt, phối hợp với chiến lược điều trị nội khoa toàn diện, phục hồi chức năng sớm và theo dõi sát trong suốt quá trình điều trị."
Bác sĩ cũng khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như méo miệng, yếu hoặc tê một bên cơ thể, nói khó, đau đầu dữ dội bất thường hoặc rối loạn ngôn ngữ, người dân cần đến ngay cơ sở y tế có đơn vị đột quỵ để được đánh giá và điều trị sớm.
Ngay cả khi đã qua "giờ vàng", một số người bệnh vẫn còn cơ hội phục hồi nếu được chẩn đoán chính xác bằng các phương tiện phù hợp và áp dụng chiến lược điều trị đúng thời điểm.
