Mắt trái lồi bất thường, bệnh nhi 14 tuổi có khối u xoang hiếm gặp

Mắt trái lồi bất thường không có triệu chứng về mũi xoang, bệnh nhi 14 tuổi (Lào Cai) được phát hiện ra khối u khổng lồ vùng mũi xoang đã xâm lấn ổ mắt. BVĐK Hồng Ngọc đã phẫu thuật nội soi thành công lấy trọn khối u nhầy vùng xoang sàng - trán kích thước gần 5cm đã xâm lấn thành ổ mắt người bệnh.

Mắt trái lồi bất thường - Nguyên nhân không ngờ là khối u xoang khổng lồ âm thầm phát triển 

Khai thác bệnh sử cho thấy, trước đó trẻ không có biểu hiện bất thường rõ rệt ở vùng mũi xoang và vẫn sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, thời gian gần đây, gia đình nhận thấy mắt trái của trẻ có dấu hiệu lồi bất thường. Lo lắng, người nhà đưa trẻ đi thăm khám tại các chuyên khoa mắt và nội tiết nhưng chưa xác định được nguyên nhân.

Sau đó, trẻ được chỉ định chụp CT vùng mũi xoang. Kết quả bất ngờ phát hiện một khối u nhầy kích thước lớn, gần 5cm, nằm tại vùng xoang sàng - trán bên trái. Khối u phát triển rộng, gây chèn ép và đẩy lồi nhãn cầu, đồng thời đã xâm lấn thành ổ mắt.

Thăm khám tại BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh, ThS.BSCKII Saing Pisy, Chuyên gia hơn 20 năm kinh nghiệm điều trị và phẫu thuật bệnh lý mũi xoang nhận định,  đây là trường hợp u nhầy xoang sàng - trán có kích thước lớn và vị trí phức tạp và đặt biệt hiếm gặp ở trẻ em.

“U nhầy xoang sàng - trán là tình trạng chất nhầy tích tụ trong xoang do hệ thống dẫn lưu bị bít tắc nghẽn, khiến xoang giãn rộng dần theo thời gian. Phần lớn u nhầy có bản chất lành tính, tuy nhiên chúng có khả năng xâm lấn tại chỗ rất mạnh, khi phát triển với kích thước lớn, khối u có thể gây tiêu mỏng, phá hủy hoặc đẩy lệch các cấu trúc xung quanh do áp lực kéo dài ”, bác sĩ Pisy chia sẻ.

Trong trường hợp này, khối u nhầy lớn đã xâm lấn lớp xương thành ổ mắt trái, gây chèn ép và đẩy lồi nhãn cầu. Với vị trí sát nhãn cầu, nếu không được xử trí kịp thời, khối u sẽ tiếp tục phát triển làm gia tăng áp lực lên ở mắt đe dọa thị lực hoặc biến chứng viêm nhiễm vùng ổ mắt.

Phẫu thuật nội soi bảo tồn ổ mắt và thị lực cho bệnh nhi

Qua đánh giá kỹ lưỡng kích thước lớn của khối u, vị trí nằm sâu trong hệ thống xoang và sát các cấu trúc ổ mắt, ThS.BSCKII Saing Pisy chỉ định phẫu thuật nội soi cải tiến qua đường mũi. Phương pháp này cho phép bác sĩ tiếp cận trực tiếp vùng xoang bệnh lý qua đường tự nhiên, ít xâm lấn, hạn chế tổn thương mô lành, đồng thời tạo thuận lợi trong việc bóc tách và loại bỏ tổn thương.

Ca phẫu thuật được thực hiện trong hệ thống phòng mổ vô khuẩn một chiều với sự hỗ trợ của hệ thống nội soi Karl Storz. Thiết bị giúp phóng đại và quan sát rõ các cấu trúc, ngách sâu trong hệ thống xoang, từ đó hỗ trợ bác sĩ xác định chính xác vị trí tổn thương và kiểm soát tốt các cấu trúc quan trọng nằm lân cận.

Theo bác sĩ Pisy, vùng mũi xoang có cấu trúc giải phẫu phức tạp, trong khi khối u ở trường hợp này nằm rất gần ổ mắt. Vì vậy, từng thao tác của phẫu thuật viên trong quá trình phẫu thuật đều phải được kiểm soát cẩn trọng. Mục tiêu là xử lý tổn thương đồng thời bảo vệ tối đa các cấu trúc quan trọng lân cận, đặc biệt là vùng ổ mắt.

ThS.BSCKII Saing Pisy đã tiến hành mở thông và làm sạch hệ thống xoang bị tổn thương, lấy tổn thương qua đường nội soi, đồng thời giải phóng áp lực tại vùng xoang và thực hiện giảm áp ổ mắt. Qua đó, nhãn cầu được giải phóng khỏi tình trạng chèn ép, tạo điều kiện để trở về vị trí giải phẫu thuận lợi hơn.

Sau phẫu thuật một ngày, tình trạng của bệnh nhi tiến triển tốt. Trẻ tỉnh táo, sinh hoạt bình thường, không ghi nhận biến chứng về thị lực và các chức năng của mắt được bảo tồn.

“Gia đình rất lo khi biết khối u đã phát triển lớn và đã ảnh hưởng đến mắt của cháu. May mắn sau phẫu thuật, sức khỏe và thị lực của cháu đều ổn định”, bố bệnh nhi chia sẻ.

Trường hợp này cũng cho thấy những bất thường tại mắt ở trẻ em đôi khi có thể liên quan đến các bệnh lý vùng mũi xoang. Đặc biệt, khi tổn thương nằm sâu trong các xoang và phát triển âm thầm, những triệu chứng ban đầu có thể không điển hình.

Cũng theo bác sĩ Pisy, những tình trạng lồi mắt, nhìn đôi, đau quanh mắt, nghẹt mũi kéo dài hoặc các thay đổi bất thường ở vùng mắt - mũi xoang, đặc biệt ở trẻ em, cần được thăm khám chuyên khoa và đánh giá hình ảnh học khi có chỉ định. Việc phát hiện sớm các tổn thương vùng mũi xoang có liên quan đến ổ mắt giúp bác sĩ đưa ra phương án điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ biến chứng.