Ngáy to mỗi đêm, người đàn ông bất ngờ phát hiện nguy cơ đột tử trong giấc ngủ

Chỉ nghĩ mình ngáy to, ngủ không sâu, anh T.Đ.T (36 tuổi) bất ngờ phát hiện mắc ngưng thở khi ngủ mức độ nặng với 54 cơn ngưng giảm thở trung bình trong mỗi giờ ngủ, cơn ngưng thở dài nhất 96 giây. Trên nền tăng huyết áp và béo phì BMI: 30.6, tình trạng này có thể làm gia tăng nguy cơ các biến cố tim mạch, mạch máu não trong khi ngủ.

Từ tiếng ngáy kéo dài đến phát hiện 54 cơn ngưng, giảm thở mỗi giờ ngủ

Trước khi đi khám, anh T.Đ.T (36 tuổi) đã nhận thấy giấc ngủ có nhiều bất thường. Anh thường xuyên ngáy to, ngủ không sâu, có lúc tỉnh giấc giữa đêm vì cảm giác khó thở thở. Buổi sáng anh hay đau đầu, ban ngày thường xuyên mệt mỏi.

Tại BVĐK Hồng Ngọc, từ những dấu hiệu nghi ngờ ngưng thở khi ngủ, người bệnh được chỉ định đo đa ký hô hấp để đánh giá. Kết quả: Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ nặng với chỉ số ngưng giảm thở trung bình trong 1 giờ ngủ AHI 54 cơn/giờ, mức độ giảm oxy nặng, oxy thấp nhất là 57% (người bình thường > 95%).

Để tìm các yếu tố có thể gây tắc nghẽn đường thở, người bệnh tiếp tục được bác sĩ Tai Mũi Họng thăm khám và nội soi. Kết quả ghi nhận amidan hai bên quá phát, đồng thời vùng vòm còn các cụm mô lympho, làm thu hẹp đáng kể vùng hầu họng.

ThS.BSNT. Nguyễn Thị Vân Bình - Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh cho biết: “Qua nội soi, người bệnh có tình trạng viêm quá phát tổ chức lympho vòm và viêm amidan quá phát hai bên. Đây là những yếu tố có thể làm hẹp đường thở vùng hầu họng, đặc biệt khi cơ vùng hầu họng giãn ra trong lúc ngủ, từ đó góp phần gây ra các cơn tắc nghẽn đường thở và ngưng thở khi ngủ”.

Anh T bất ngờ khi biết mình mắc bệnh ngưng thở khi ngủ

Đáng lưu ý, anh T. còn có tăng huyết áp và thiểu năng tuần hoàn não. Theo ThS.BS. Nguyễn Thị Hưởng, Trưởng Đơn nguyên Y học giấc ngủ, BVĐK Hồng Ngọc Phúc Trường Minh: “Ở người mắc ngưng thở khi ngủ mức độ nặng, các đợt tắc nghẽn đường thở và giảm oxy máu lặp đi lặp lại trong đêm có thể gây tăng huyết áp, tăng gánh nặng lên hệ tim mạch và mạch máu não. Nếu không được phát hiện và kiểm soát, tình trạng này có thể làm gia tăng nguy cơ các biến cố tim mạch, đột quỵ, thậm chí đột tử trong khi ngủ, đặc biệt ở người có bệnh lý nền.”

Trong khi đó, người bệnh có thể trải qua rất nhiều lần ngưng hoặc giảm thở trong đêm mà bản thân không hề hay biết. Những biểu hiện như ngáy to, ngủ không sâu, tỉnh giấc giữa đêm hay mệt mỏi ban ngày thường bị cho là do thiếu ngủ hoặc căng thẳng.

Phối hợp đa chuyên khoa giúp số cơn ngưng, ngưng thở giảm 82% sau 1 tháng

Sau khi đánh giá mức độ ngưng thở khi ngủ và các vị trí có nguy cơ gây tắc nghẽn đường thở, người bệnh được hội chẩn bởi các bác sĩ Hô hấp, Tai Mũi Họng, Nội tiết,… để xây dựng phương án điều trị. Với tình trạng quá phát amidan hai bên và tổ chức lympho vùng vòm, bác sĩ chỉ định phẫu thuật nhằm giải phóng đường thở vùng hầu họng.

Trong ca phẫu thuật, khối amidan phì đại hai bên được xử lý bằng dao Coblator, đồng thời bác sĩ nội soi nạo và chỉnh hình tổ chức lympho vùng vòm, giúp đường thở phía trên thông thoáng hơn. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không ghi nhận biến chứng.

Ca phẫu thuật giải phóng đồng thời các vị trí tắc nghẽn, giúp đường thở phía trên thông thoáng hơn

Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được hướng dẫn giảm cân, thay đổi lối sống nhằm kiểm soát các yếu tố có thể ảnh hưởng đến ngưng thở khi ngủ. 

Gần một tháng sau, anh T. quay lại tái khám. Kết quả đo lại đa ký hô hấp thì chỉ số ngưng giảm thở trong đêm (AHI) giảm từ 54 xuống còn 10 cơn trung bình mỗi giờ ngủ, tương đương giảm khoảng 82%, đưa mức độ ngưng thở khi ngủ từ nặng xuống nhẹ.

Anh T. chia sẻ trong ngày tái khám: “Dù đã cảm giác mình gặp vấn đề trong giấc ngủ nhưng tôi thực sự không nghĩ đến ngưng thở khi ngủ. Sau điều trị, các triệu chứng đã giảm rõ rệt, tôi không còn ngáy to, khó thở trong đêm, giấc ngủ ngon không còn tỉnh dậy trong đêm nhiều lần như trước, ban ngày hết mệt mỏi, ù tai”.

Người bệnh được khuyến nghị tiếp tục theo dõi, giảm cân và kiểm soát các bệnh lý nền nhằm duy trì hiệu quả điều trị lâu dài.

Theo bác sĩ Hưởng, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn OSA thường phối hơp nhiều nguyên nhân, như trường hợp của anh T thì do béo phì và bất thường của tai mũi họng. Việc phối hợp đa chuyên khoa rất quan trọng, quyết định thành công trong điều trị. 

Bác sĩ Hưởng cũng khuyến cáo, ngưng thở khi ngủ có thể gặp ở nhiều lứa tuổi và thường gặp hơn ở nam giới trung niên, cao tuổi. Những người thường xuyên ngáy to, thở hổn hển hoặc có cảm giác ngộp thở khi ngủ, hay tỉnh giấc, tiểu đêm nhiều lần, mệt mỏi và đau đầu vào buổi sáng nên đi khám để được đánh giá, phát hiện và điều trị sớm.