Huyết áp vẫn cao dù đã ăn nhạt có thể do natri ẩn trong thực phẩm, đo huyết áp chưa đúng cách, dùng thuốc chưa đều, phác đồ điều trị chưa phù hợp, thừa cân, ít vận động, căng thẳng, ngủ kém, ngưng thở khi ngủ, thuốc làm tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp thứ phát. WHO khuyến nghị người trưởng thành tiêu thụ dưới 2.000 mg natri mỗi ngày, tương đương dưới 5 g muối/ngày. Lượng natri này bao gồm cả muối nấu ăn, nước mắm, nước tương, bột canh, hạt nêm, đồ hộp, thức ăn nhanh và thực phẩm chế biến sẵn. Vì vậy, một người có thể “ăn nhạt” theo cảm giác nhưng tổng lượng natri thực tế vẫn cao.
Tham vấn chuyên môn: ThS.BSNT Vũ Thị Thìn - Khoa Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh.
Tóm tắt nhanh bài viết
- Ăn nhạt là biện pháp quan trọng nhưng không phải yếu tố duy nhất giúp kiểm soát huyết áp.
- Nhiều người vẫn nạp natri ẩn từ nước mắm, hạt nêm, đồ hộp, mì ăn liền, nước dùng hoặc thực phẩm chế biến sẵn.
- Đo huyết áp sai cách có thể khiến chỉ số cao hơn thực tế.
- Quên thuốc, tự giảm liều, chỉ uống thuốc khi huyết áp tăng hoặc phác đồ chưa phù hợp đều có thể làm huyết áp khó kiểm soát.
- Thừa cân, ít vận động, căng thẳng, ngủ kém, rượu bia, thuốc lá và caffeine cũng có thể ảnh hưởng đến huyết áp.
- Một số thuốc, thực phẩm chức năng hoặc bệnh lý nền như bệnh thận, ngưng thở khi ngủ, rối loạn nội tiết có thể làm huyết áp tăng.
- Người bệnh không nên tự tăng liều hoặc đổi thuốc, mà cần tái khám để bác sĩ đánh giá nguyên nhân.
Ăn nhạt có đủ để kiểm soát huyết áp không?
Giảm lượng muối trong khẩu phần là một trong những khuyến cáo quan trọng trong kiểm soát tăng huyết áp. Việc cắt giảm natri có thể giúp giảm huyết áp ở nhiều người, đặc biệt là người lớn tuổi, người mắc bệnh thận, người thừa cân hoặc người có tăng huyết áp nhạy cảm với muối.
Tuy nhiên, huyết áp là kết quả của sự tương tác giữa tim, mạch máu, thận, hệ thần kinh, hormone và nhiều yếu tố lối sống. Vì vậy, nếu chỉ giảm muối mà các yếu tố khác chưa được kiểm soát, huyết áp vẫn có thể duy trì ở mức cao.
Một số yếu tố có ảnh hưởng lớn đến huyết áp gồm:
- Tuân thủ điều trị bằng thuốc.
- Cân nặng và vòng eo.
- Mức độ hoạt động thể lực.
- Chất lượng giấc ngủ.
- Căng thẳng kéo dài.
- Uống rượu bia, hút thuốc và sử dụng nhiều caffeine.
- Các bệnh lý đi kèm như bệnh thận và đái tháo đường.
- Các nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát như ngưng thở khi ngủ hoặc một số rối loạn nội tiết.
- Thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung đang sử dụng.
Không phải mọi trường hợp huyết áp còn cao dù đã ăn nhạt đều là tăng huyết áp kháng trị. Trước khi đưa ra kết luận này, bác sĩ cần kiểm tra kỹ thuật đo huyết áp, mức độ tuân thủ điều trị, liều và cách phối hợp thuốc; đồng thời đánh giá lượng natri thực tế trong khẩu phần, các thuốc có thể làm tăng huyết áp và hiệu ứng áo choàng trắng. Đo huyết áp tại nhà hoặc theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ có vai trò quan trọng trong việc xác nhận huyết áp thực sự chưa được kiểm soát.
Đọc thêm: Chế độ ăn DASH cho người cao huyết áp.
10 nguyên nhân khiến huyết áp vẫn cao dù đã ăn nhạt
Huyết áp vẫn cao sau khi giảm muối có thể do một hoặc nhiều nguyên nhân cùng lúc. Người bệnh nên ghi lại chế độ ăn, chỉ số huyết áp, thuốc đang dùng và các triệu chứng đi kèm để bác sĩ đánh giá chính xác hơn.
1. Vẫn tiêu thụ nhiều natri ẩn trong thực phẩm
Nhiều người cho rằng chỉ cần không cho nhiều muối khi nấu ăn là đã ăn nhạt. Tuy nhiên, lượng natri trong ngày có thể đến từ nhiều nguồn khác ngoài muối trắng.
Các nguồn natri ẩn thường gặp gồm:
- Nước mắm.
- Nước tương.
- Bột canh.
- Hạt nêm.
- Đồ hộp.
- Xúc xích.
- Giò chả.
- Mì ăn liền.
- Thức ăn nhanh.
- Đồ muối chua mặn.
- Nước dùng của phở, bún, lẩu hoặc món kho.
Nước dùng của phở, bún hoặc lẩu có thể chứa lượng natri đáng kể dù không có vị quá mặn. Tương tự, nhiều thực phẩm đóng gói có vị không quá mặn nhưng vẫn chứa natri từ muối, gia vị và các phụ gia có chứa natri.
Nếu lượng natri thực tế vẫn cao, huyết áp có thể chưa cải thiện dù người bệnh đã giảm lượng muối khi nấu ăn. Đây là lý do nhiều người “ăn nhạt” theo cảm nhận nhưng chưa thực sự giảm natri trong khẩu phần.
Đọc thêm: Người bệnh tim mạch nên ăn bao nhiêu muối mỗi ngày?
2. Đo huyết áp chưa đúng cách
Không ít trường hợp kết quả đo huyết áp cao hơn thực tế do kỹ thuật đo chưa đúng. Một số sai lầm thường gặp gồm:
- Đo ngay sau khi đi bộ, leo cầu thang hoặc vận động.
- Vừa uống cà phê, hút thuốc hoặc dùng chất kích thích.
- Đo khi đang căng thẳng, lo lắng.
- Nói chuyện trong lúc đo.
- Bắt chéo chân.
- Không nghỉ ngơi trước khi đo.
- Tay không đặt ngang mức tim.
- Sử dụng vòng bít không phù hợp với kích thước cánh tay.
Khi đo huyết áp tại nhà, người bệnh nên nghỉ ít nhất 5 phút, ngồi tựa lưng, hai chân đặt trên sàn, không bắt chéo chân, tay đặt ngang mức tim và không nói chuyện khi đo. Nên tránh cà phê, thuốc lá, vận động mạnh trong khoảng 30 phút trước khi đo. Mỗi lần có thể đo 2 lượt cách nhau 1-2 phút và ghi lại kết quả để bác sĩ đánh giá.
Nếu huyết áp thường xuyên cao khi đo tại phòng khám nhưng bình thường khi đo tại nhà, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ (ABPM, thường gọi là Holter huyết áp) để xác định hiệu ứng tăng huyết áp áo choàng trắng.
3. Chưa tuân thủ điều trị bằng thuốc
Một số người bệnh vô tình làm giảm hiệu quả điều trị do dùng thuốc chưa đều hoặc chưa đúng cách.
Các tình huống thường gặp gồm:
- Quên uống thuốc.
- Tự ý giảm liều.
- Chỉ uống thuốc khi thấy huyết áp tăng.
- Ngừng thuốc vì nghĩ huyết áp đã ổn định.
- Uống thuốc không đều, không đúng thời điểm hoặc không đúng hướng dẫn trong đơn.
- Dùng thuốc theo đơn cũ dù tình trạng sức khỏe đã thay đổi.
Tăng huyết áp là bệnh lý mạn tính và ở nhiều trường hợp cần điều trị lâu dài. Việc dùng thuốc không đều có thể khiến huyết áp dao động và khó kiểm soát, dù chế độ ăn đã được cải thiện.
Người bệnh không nên tự dừng thuốc khi huyết áp giảm sau ăn nhạt hoặc tập luyện. Việc điều chỉnh thuốc cần được bác sĩ hướng dẫn.
4. Liều thuốc hoặc phác đồ điều trị chưa phù hợp
Không phải tất cả người bệnh tăng huyết áp đều đáp ứng với cùng một loại thuốc hoặc cùng một liều dùng. Ở một số trường hợp, huyết áp vẫn cao dù người bệnh đã tuân thủ điều trị vì phác đồ hiện tại chưa còn phù hợp với tình trạng thực tế.
Một số tình huống có thể cần đánh giá lại gồm:
- Người bệnh dùng thuốc đều nhưng huyết áp tại nhà vẫn thường xuyên cao hơn mục tiêu.
- Liều thuốc hiện tại chưa kiểm soát được huyết áp.
- Cần phối hợp thêm hoặc điều chỉnh nhóm thuốc.
- Chức năng thận, điện giải hoặc tình trạng sức khỏe có thay đổi.
- Xuất hiện bệnh lý đi kèm ảnh hưởng đến mục tiêu và lựa chọn điều trị.
- Thuốc hoặc sản phẩm khác đang sử dụng có thể ảnh hưởng đến huyết áp hoặc làm giảm hiệu quả điều trị.
Người bệnh không nên tự ý tăng liều, đổi thuốc hoặc dùng thêm thuốc hạ huyết áp. Bác sĩ sẽ đánh giá dựa trên nhật ký huyết áp tại nhà, kết quả đo tại cơ sở y tế, chức năng thận, điện giải, nguy cơ tim mạch và các bệnh lý đi kèm.
Việc điều chỉnh điều trị cũng không nên chỉ dựa trên một lần đo huyết áp cao tại phòng khám. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định đo huyết áp tại nhà hoặc theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ để xác định huyết áp thực sự chưa được kiểm soát.
5. Thừa cân hoặc béo phì
Ngay cả khi đã giảm lượng muối, thừa cân hoặc béo phì vẫn có thể khiến huyết áp duy trì ở mức cao. Mỡ thừa, đặc biệt là mỡ vùng bụng, có liên quan đến tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, kháng insulin, rối loạn chuyển hóa và tăng sức cản mạch máu, từ đó khiến huyết áp khó kiểm soát hơn.
Ngoài việc giảm muối, người bệnh nên:
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Kiểm soát vòng eo.
- Tăng cường vận động theo thể trạng.
- Ăn cân đối để kiểm soát năng lượng nạp vào.
- Hạn chế đồ uống có đường, rượu bia, đồ ăn nhanh và món nhiều chất béo bão hòa.
Giảm cân cần thực hiện từ từ, kết hợp chế độ ăn và vận động. Không nên áp dụng các phương pháp giảm cân quá nhanh, nhịn ăn cực đoan hoặc dùng thuốc giảm cân không rõ nguồn gốc vì có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch.
6. Ít vận động
Hoạt động thể lực đều đặn giúp cải thiện chức năng mạch máu, hỗ trợ kiểm soát cân nặng, giảm căng thẳng và góp phần kiểm soát huyết áp.
Ngược lại, người thường xuyên ngồi nhiều, ít vận động hoặc không duy trì tập luyện có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát huyết áp dù đã điều chỉnh chế độ ăn.
Nếu không có chống chỉ định, người trưởng thành thường được khuyến khích duy trì khoảng 150 phút hoạt động thể lực aerobic cường độ trung bình mỗi tuần. Có thể bắt đầu bằng đi bộ, đạp xe chậm hoặc các hình thức vận động nhẹ phù hợp, sau đó tăng dần thời gian và cường độ. Bài tập thở và giãn cơ có thể được thực hiện bổ trợ.
Người có bệnh tim mạch, tuổi cao, bệnh xương khớp hoặc đã lâu không vận động nên hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu chương trình tập mới. Nếu đang có đau ngực, khó thở bất thường, choáng váng hoặc ngất, người bệnh không nên cố tập mà cần được thăm khám.
7. Căng thẳng kéo dài, ngủ không đủ giấc, rượu bia, thuốc lá hoặc caffeine
Stress kéo dài có thể làm tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm, khiến tim đập nhanh hơn và mạch máu co lại, từ đó làm huyết áp tăng hoặc dao động nhiều hơn. Thiếu ngủ hoặc ngủ không sâu cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình điều hòa huyết áp của cơ thể.
Một số dấu hiệu cho thấy căng thẳng và giấc ngủ có thể góp phần làm huyết áp khó kiểm soát:
- Huyết áp tăng trong những ngày làm việc áp lực.
- Khó ngủ hoặc thường xuyên thức giấc giữa đêm.
- Lo âu kéo dài.
- Cảm giác hồi hộp, tim đập nhanh khi đo huyết áp.
- Mệt mỏi, buồn ngủ vào ban ngày.
Rượu bia, hút thuốc lá và dùng nhiều caffeine cũng có thể khiến huyết áp tăng hoặc dao động ở một số người. Người bệnh nên trao đổi với bác sĩ về mức sử dụng an toàn, đặc biệt nếu huyết áp vẫn cao dù đã giảm muối.
Cải thiện chất lượng giấc ngủ, cân bằng công việc - nghỉ ngơi, giảm rượu bia, bỏ thuốc lá và hạn chế caffeine quá mức có thể hỗ trợ kiểm soát huyết áp bên cạnh điều trị bằng thuốc.
8. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là một trong những nguyên nhân thường bị bỏ sót ở người tăng huyết áp khó kiểm soát. Khi đường thở bị tắc nghẽn từng lúc trong khi ngủ, cơ thể có thể rơi vào tình trạng thiếu oxy ngắt quãng. Điều này làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, gây rối loạn điều hòa huyết áp về đêm và góp phần khiến huyết áp khó kiểm soát.
Người bệnh nên trao đổi với bác sĩ nếu có các biểu hiện như:
- Ngáy to kéo dài.
- Có lúc ngừng thở khi ngủ, thở hổn hển hoặc nghẹt thở khi ngủ.
- được người nhà ghi nhận.
- Buồn ngủ nhiều vào ban ngày.
- Thức dậy với cảm giác đau đầu hoặc mệt mỏi.
- Khó tập trung ban ngày.
- Tăng huyết áp khó kiểm soát dù đã dùng thuốc.
Việc đánh giá và điều trị ngưng thở khi ngủ có thể góp phần cải thiện khả năng kiểm soát huyết áp ở một số người bệnh.
9. Một số thuốc hoặc sản phẩm bổ sung có thể làm huyết áp tăng
Ít người biết rằng một số loại thuốc đang sử dụng vì bệnh khác cũng có thể làm huyết áp tăng hoặc làm giảm hiệu quả của thuốc điều trị tăng huyết áp.
Ví dụ:
- Thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs).
- Corticoid.
- Một số thuốc tránh thai nội tiết.
- Thuốc thông mũi chứa hoạt chất co mạch.
- Một số thuốc giảm cân hoặc sản phẩm kích thích chuyển hóa.
- Một số sản phẩm thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung chứa ma hoàng, cam thảo hay các thành phần kích thích.
- Một số thuốc điều trị bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến huyết áp tùy từng người.
Người bệnh nên thông báo đầy đủ với bác sĩ về tất cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm chức năng và thảo dược đang sử dụng. Không nên tự ngừng thuốc đang điều trị bệnh khác nếu chưa hỏi bác sĩ, vì việc thay đổi thuốc cần cân nhắc lợi ích và nguy cơ.
10. Tăng huyết áp thứ phát do bệnh lý nền
Nếu đã điều chỉnh chế độ ăn, tuân thủ điều trị và thay đổi lối sống nhưng huyết áp vẫn cao, hoặc cần phối hợp nhiều loại thuốc mới kiểm soát được, bác sĩ có thể cân nhắc tìm nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát.
Một số bệnh lý có thể liên quan gồm:
- Bệnh thận mạn.
- Bệnh mạch thận, trong đó có hẹp động mạch thận.
- Cường aldosterone nguyên phát.
- Hội chứng Cushing.
- Cường giáp hoặc suy giáp.
- U tủy thượng thận, hiếm gặp.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
- Một số bệnh lý nội tiết hoặc mạch máu khác.
- Thuốc hoặc chất có thể làm tăng huyết áp.
Không phải tất cả người bệnh đều cần thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu. Bác sĩ sẽ chỉ định dựa trên tuổi khởi phát, mức độ tăng huyết áp, triệu chứng, tiền sử gia đình, bệnh lý đi kèm, đáp ứng với thuốc và kết quả thăm khám ban đầu.
Theo dõi tăng huyết áp khó kiểm soát tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc
Tại Khoa Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, người bệnh tăng huyết áp có thể được bác sĩ đánh giá chỉ số huyết áp, yếu tố nguy cơ tim mạch, thuốc đang sử dụng và bệnh lý đi kèm. Việc thăm khám không chỉ nhằm xem huyết áp đang cao bao nhiêu, mà còn giúp xác định vì sao huyết áp chưa đạt mục tiêu điều trị.
Khi có chỉ định, bác sĩ có thể đề xuất đo huyết áp lưu động 24 giờ, xét nghiệm máu/nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh hoặc phối hợp với chuyên khoa Thận - Tiết niệu, Nội tiết, Hô hấp giấc ngủ và các chuyên khoa liên quan để tìm nguyên nhân huyết áp khó kiểm soát.
Từ kết quả đánh giá, bác sĩ sẽ tư vấn kế hoạch điều trị, theo dõi huyết áp, điều chỉnh lối sống và tái khám phù hợp với từng người bệnh.
Câu hỏi thường gặp
Ăn nhạt bao lâu thì huyết áp mới có thể cải thiện?
Mức độ đáp ứng với việc giảm natri khác nhau ở từng người. Một số nghiên cứu cho thấy huyết áp có thể bắt đầu cải thiện sau khoảng một tuần và tiếp tục thay đổi trong vài tuần tiếp theo nếu chế độ ăn ít natri được duy trì đều đặn. Tuy nhiên, đây không phải mốc thời gian cố định cho tất cả người bệnh.
Hiệu quả kiểm soát huyết áp còn phụ thuộc vào việc dùng thuốc, cân nặng, mức độ vận động, giấc ngủ, bệnh lý đi kèm và các yếu tố nguy cơ khác. Vì vậy, người bệnh không nên kỳ vọng chỉ ăn nhạt là đủ để đưa huyết áp về mục tiêu.
Đã ăn rất nhạt nhưng huyết áp vẫn khoảng 150/90 mmHg, có nên tự tăng thuốc?
Không. Người bệnh không nên tự ý tăng liều, đổi thuốc hoặc uống thêm thuốc hạ huyết áp ngoài đơn.
Nếu kết quả khoảng 150/90 mmHg xuất hiện nhiều lần khi đã đo đúng kỹ thuật, huyết áp có thể chưa đạt mục tiêu điều trị và cần được bác sĩ đánh giá. Nguyên nhân có thể liên quan đến natri ẩn trong thực phẩm, dùng thuốc chưa đều, kỹ thuật đo chưa đúng, thuốc hoặc sản phẩm khác làm tăng huyết áp, lối sống hay bệnh lý đi kèm.
Người bệnh nên ghi lại huyết áp trong nhiều ngày, mang theo nhật ký đo và danh sách thuốc khi tái khám. Bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện trước khi quyết định có cần điều chỉnh điều trị hay không.
Có nên bỏ hoàn toàn muối để hạ huyết áp nhanh hơn?
Không nên tự áp dụng chế độ gần như không có natri. Cơ thể cần một lượng nhỏ natri để duy trì các hoạt động sinh lý. Điều quan trọng là kiểm soát lượng natri theo khuyến cáo, thay vì loại bỏ hoàn toàn muối khỏi chế độ ăn. Việc cắt giảm quá mức có thể không phù hợp ở một số đối tượng và nên được thực hiện theo hướng dẫn của nhân viên y tế.
Tại sao huyết áp đo ở nhà bình thường nhưng đến bệnh viện lại cao?
Một số người có thể gặp hiệu ứng áo choàng trắng, tức chỉ số huyết áp tại cơ sở y tế cao hơn khi đo ngoài phòng khám. Căng thẳng hoặc lo lắng trong quá trình thăm khám có thể góp phần làm huyết áp tăng tạm thời.
Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị người bệnh đo huyết áp tại nhà đúng kỹ thuật hoặc theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ bằng ABPM, thường gọi là Holter huyết áp, để đánh giá chính xác hơn.
Ngưng thở khi ngủ có thực sự ảnh hưởng đến huyết áp không?
Có. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có thể góp phần khiến huyết áp khó kiểm soát ở một số người. Nếu bạn ngáy to, buồn ngủ nhiều vào ban ngày hoặc được người nhà ghi nhận có lúc ngừng thở khi ngủ, hãy trao đổi với bác sĩ để được đánh giá.
Vì sao đã uống thuốc đều nhưng huyết áp vẫn cao?
Huyết áp vẫn cao dù người bệnh uống thuốc đều có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân như điều trị hiện tại cần được đánh giá và điều chỉnh, natri ẩn trong khẩu phần, kỹ thuật đo chưa đúng, thuốc hoặc sản phẩm khác làm tăng huyết áp, thừa cân, ít vận động, ngưng thở khi ngủ hoặc tăng huyết áp thứ phát.
Người bệnh nên mang theo nhật ký huyết áp, đơn thuốc và danh sách tất cả thuốc, thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung đang sử dụng khi tái khám. Không nên tự ý tăng liều, đổi thuốc hoặc dùng thêm thuốc hạ huyết áp.
Cà phê có làm huyết áp tăng không?
Caffeine có thể làm huyết áp tăng tạm thời ở một số người, đặc biệt khi dùng nhiều hoặc uống ngay trước khi đo huyết áp. Người bệnh nên tránh cà phê trong khoảng 30 phút trước khi đo và trao đổi với bác sĩ nếu thấy huyết áp dao động sau khi dùng caffeine.
Kết luận
Ăn nhạt là một phần quan trọng trong chiến lược kiểm soát tăng huyết áp, nhưng không phải yếu tố duy nhất quyết định hiệu quả điều trị. Nếu huyết áp vẫn cao dù đã giảm muối, người bệnh cần xem xét thêm nhiều nguyên nhân khác như natri ẩn trong thực phẩm, cách đo huyết áp, việc tuân thủ điều trị, phác đồ thuốc, cân nặng, vận động, giấc ngủ, thuốc đang dùng hoặc các bệnh lý nền.
Thay vì tự ý tăng thuốc, đổi thuốc hoặc ngừng thuốc, người bệnh nên tái khám để được đánh giá toàn diện và xác định đúng nguyên nhân. Điều này không chỉ giúp kiểm soát huyết áp hiệu quả hơn mà còn góp phần giảm nguy cơ biến chứng tim mạch, não, thận và mắt về lâu dài.
Lưu ý y khoa
Bài viết chỉ có giá trị tham khảo, không thay thế chẩn đoán, kê đơn hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ. Người bệnh tăng huyết áp không tự ý ngừng thuốc, tăng liều, đổi thuốc hoặc dùng thêm thuốc hạ áp khi chưa có hướng dẫn y tế. Nếu huyết áp trên 180/120 mmHg kèm đau ngực, khó thở, đau lưng đột ngột, tê hoặc yếu tay chân, thay đổi thị lực, nói khó hay các triệu chứng mới đáng lo ngại khác, cần gọi cấp cứu ngay. Không chờ huyết áp tự giảm. Người mắc bệnh thận, đái tháo đường, bệnh tim mạch, rối loạn nội tiết, đang sử dụng nhiều loại thuốc hoặc nghi ngờ ngưng thở khi ngủ nên được bác sĩ đánh giá và hướng dẫn điều trị phù hợp với tình trạng cụ thể.
