Với sự phát triển vượt bậc của Y học, kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp cho phép đánh giá mức độ cứng của mô, được giới chuyên gia nhận định như một bước ngoặt trong chẩn đoán và điều trị u giáp, K giáp. Đặc biệt, ứng dụng này mang lại lợi ích rất lớn cho bệnh nhân có cấu trúc đa nhân tuyến giáp, giúp định vị chính xác vùng tổn thương khu trú và thu hẹp chỉ định sinh thiết không cần thiết.
Bàn về về kỹ thuật siêu âm tuyến giáp mới này, TS.BS Trịnh Tú Tâm (Trưởng Khoa CĐHA&ĐQCT - BVĐK Hồng Ngọc) đã có những chia sẻ rất chi tiết dưới đây:
TS.BS Trịnh Tú Tâm - Trưởng khoa CĐHA&ĐQCT, BVĐK Hồng Ngọc
PV: Thưa bác sĩ, kỹ thuật siêu âm này thường được áp dụng cho những trường hợp bệnh lý tuyến giáp nào, bệnh nhân có dấu hiệu gì sẽ được chỉ định ạ?
Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp là phương pháp hiện đại thường được chỉ định, ứng dụng trong các trường hợp bệnh nhân có bệnh lý u tuyến giáp, có dấu hiệu lồi cổ trên lâm sàng hoặc kiểm tra sức khỏe phát hiện nhân giáp trên siêu âm thông thường (2D), thì siêu âm đàn hồi mô sẽ cung cấp thêm những thông tin để định hướng về mức độ lành hay ác tính của nhân dựa trên độ đàn hồi, độ cứng của mô tuyến giáp.
Bệnh nhân có bướu giáp thể nhân, u tuyến giáp gây lồi cổ
PV: Bằng cơ chế nào mà kỹ thuật này có thể xác định được độ đàn hồi, độ cứng của mô tuyến giáp vậy ạ? Điều này có ý nghĩa quan trọng gì trong việc thăm khám cho người bệnh u tuyến giáp ạ?
Kỹ thuật siêu âm này giúp đánh giá độ cứng của mô thông qua mức độ đàn hồi của mô khi chịu tác động của lực cơ học, hình ảnh của sóng âm sẽ được thu lại để cung cấp thông tin cho chẩn đoán.
Các mô bệnh lý có thể có cùng độ phản hồi âm, nhưng chúng có độ cứng khác nhau, các mô càng ác tính thì độ cứng càng tăng. Vì vậy khi đánh giá được độ cứng của mô tổn thương sẽ cung cấp thêm thông tin về bản chất của mô đó.
Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp có ý nghĩa quan trọng, đặc biệt với những bệnh nhân có cấu trúc đa nhân tuyến giáp, các nhân thành phần có tính chất khác nhau, thì siêu âm đàn hồi mô có thể đo và định hướng được nhân nào là nhân nguy cơ cao, nhân nào là nhân có thể theo dõi. Với nhân nguy cơ cao thì có thể định hướng vùng khu trú của nhân, từ đó hỗ trợ cho bác sĩ đưa ra chỉ định chọc hút chính xác hơn và giãn cách các chỉ định đó.
PV: Nếu so với các kỹ thuật siêu âm thông thường thì kỹ thuật này có ưu điểm vượt trội gì không ạ?
Với những trường hợp mô bệnh lý có cùng độ phản hồi âm thì trên hình ảnh siêu âm 2D khó phân biệt tính chất lành tính hay ác tính. Siêu âm Doppler có thể hỗ trợ thêm cho nhận định dựa vào những khối u ác thường tăng sinh mạch máu nhiều trên siêu âm Doppler. Tuy nhiên, nhiều trường hợp sự tăng sinh mạch máu đó cũng không rõ ràng nên vẫn gây khó khăn khi nhận định tính chất lành tính hay ác tính. Do vậy, điểm vượt trội của Siêu âm đàn hồi mô sẽ giúp bổ sung thêm thông tin về đặc tính của mô tổn thương để làm tăng khả năng chẩn đoán, hạn chế sinh thiết không cần thiết hoặc những trường hợp cần sinh thiết sẽ biết được vị trí có nguy cơ cao để lấy bệnh phẩm chính xác hơn.
Sự khác nhau giữa siêu âm 2D và siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp
PV: Vậy để thực hiện được kỹ thuật này, đòi hòi bác sĩ cần đáp ứng những tiêu chuẩn nào về năng lực chuyên môn, trình độ ạ?
Để thực hiện được chính xác, đòi hỏi bác sĩ cần có chứng chỉ đào tạo về kỹ thuật siêu âm tuyến giáp cơ bản, cập nhật các phân loại Quốc tế về nhân tuyến giáp đồng thời có kiến thức và kinh nghiệm trong đánh giá siêu âm Doppler và đặc biệt là siêu âm đàn hồi mô. Đôi khi chỉ do lực cơ học tác động của tay bác sĩ ấn mạnh cũng có thể làm sai lệch kết quả thăm khám.
PV: Với nhiều ưu điểm vượt trội như vậy thì không biết kỹ thuật này đã được đưa vào áp dụng tại BVĐK Hồng Ngọc chưa ạ?
Tại BVĐK Hồng Ngọc, chúng tôi đã nhanh chóng triển khai, đưa vào áp dụng thường quy kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp với hệ thống máy siêu âm LOGIQ Fortis thế hệ mới nhất của GE Healthcare (Mỹ). Với lợi thế về công nghệ chế tạo đầu dò XDclear giúp mang lại chất lượng hình ảnh sắc nét, vượt trội hoàn toàn so với đầu dò công nghệ truyền thống.
Bệnh nhân được siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp bằng máy LOGIQ Fortis tại BVHN
Nhờ vậy mà có thể thực hiện đầy đủ các kỹ thuật siêu âm nâng cao như Công nghệ dựng hình 3D/4D tự động điều chỉnh khung ROI phù hợp, tự động cắt bỏ các chướng ngại vật để dựng hình 3D/4D, HDlive
– Mode dựng hình tái tạo màu da thực, Siêu âm đàn hồi định lượng với công nghệ sóng biến dạng và khả năng thực hiện 2D Shear Wave Elastography trên cả đầu dò Convex và đầu dò Linear, đem lại hiệu quả chẩn đoán và điều trị tối đa cho bệnh nhân u giáp, K giáp.
Trường hợp bệnh nhân có khối u lành tính tuyến giáp thì sẽ được chỉ định theo dõi định kỳ 6 tháng, 12 tháng, giúp hạn chế sinh thiết không cần thiết mà không bỏ sót tổn thương. Với những bệnh nhân có giá trị đàn hồi > 2,5, phân độ TIRADS 4 trở lên sẽ được tư vấn xét nghiệm tế bào, mô bệnh học chẩn đoán xác định ung thư. Từ kết quả siêu âm đàn hồi mô và phân độ TIRADS, kết quả chẩn đoán ung thư đạt độ nhạy: 91,7%, độ đặc hiệu: 98,3%. Đã có hàng trăm bệnh nhân được chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp , được phẫu thuật triệt để tại BVĐK Hồng Ngọc nhờ sự hỗ trợ đắc lực của kỹ thuật siêu âm mới này.
