Không đau bụng, không rối loạn tiêu hóa, người phụ nữ 36 tuổi đi khám sức khỏe định kỳ bất ngờ phát hiện hai khối u ruột non, trong đó một khối kích thước gần 8 cm. Khối u được xác định là u mô đệm dạ dày ruột (GIST) nguy cơ cao.
Khối u gần 8 cm "ẩn mình" trong cơ thể người phụ nữ khỏe mạnh
Chị N.T.T.D (36 tuổi, Hà Nội) bất ngờ phát hiện khối u gần 8 cm ở ruột non trong một lần đi khám sức khỏe tổng quát tại BVĐK Hồng Ngọc.
Chị D chia sẻ: “Tôi chỉ đến khám để theo dõi nhân tuyến giáp, không ngờ lại phát hiện khối u ở ruột non. Trước đó tôi không hề đau bụng, không rối loạn tiêu hóa hay sụt cân và đây cũng là lần tái khám sau 2 năm trì hoãn vì luôn nghĩ mình khỏe mạnh,” chị D chia sẻ.
Kết quả siêu âm và chụp CT 2560 lát cắt tại thời điểm thăm khám ghi nhận 2 khối u ở ruột non, trong đó một khối u có kích thước gần 8 cm. Cả 2 khối u đều có cấu trúc hỗn hợp gồm dịch và mô đặc, bờ không đều, tăng sinh nhiều mạch máu, đại thể ngờ là u mô đệm dạ dày ruột (Gastrointestinal stromal tumor-GIST)
Theo TS.BS Nguyễn Thanh Tâm, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, BVĐK Hồng Ngọc, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân D cho biết: "GIST là bệnh lý có nguy cơ ác tính ở các mức độ khác nhau, thường tiến triển âm thầm trong thời gian dài. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, khối u sẽ phát triển ngày càng to, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như: vỡ, chảy máu, tắc ruột hoặc di căn đến các tạng khác. Khối u gần 8 cm ở bệnh nhân D cho thấy tổn thương đã tồn tại từ lâu nhưng hầu như không có triệu chứng gì."
Phẫu thuật nội soi loại bỏ toàn bộ khối u, phục hồi lưu thông tiêu hoá theo phương pháp sinh lý nhất
Sau khi xác định chẩn đoán, người bệnh được hội chẩn đa chuyên khoa và quyết định phương án điều trị tối ưu nhất là phẫu thuật nội soi cắt bỏ đoạn ruột có khối u.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ thấy 2 khối u ruột non, cách nhau khoảng 6–7 cm. Khối u thứ nhất, kích thước khoảng 8 cm, nằm ở bờ mạc treo, cách góc Treitz khoảng 15 cm; khối u thứ hai, kích thước khoảng 2,5 cm, nằm ở bờ tự do của ruột. Cả hai khối u đều có mật độ chắc, không đều, xen kẽ các vùng tổ chức đặc là các nang dịch máu, mạch máu tăng sinh nhiều. Mạc treo xung quanh có một số hạch nhỏ, mềm kích thước 2–3 mm.
Bệnh nhân đã được cắt bỏ khoảng 12 cm ruột non chứa 2 khối u và các hạch cạnh u với diện cắt an toàn. Tiếp theo, bác sĩ đã phục hồi lại lưu thông tiêu hóa bằng cách nối trực tiếp hai đầu ruột với nhau, đây là kiểu nối đảm bảo lưu thông tốt nhất, phù hợp sinh lý nhất.
“Tổ chức GIST thường rất dễ mủn nát, nếu bị vỡ trong quá trình phẫu thuật, tế bào u sẽ phát tán vào ổ bụng và vết mổ, đây là một trong các nguyên nhân gây di căn và tái phát bệnh. Vì vậy, một trong các nguyên tắc quan trọng nhất của phẫu thuật điều trị GIST là phải cắt bỏ trọn vẹn khối u và thao tác hết sức nhẹ nhàng, không làm vỡ u. ” TS.BS Nguyễn Thanh Tâm cho biết.
Nhờ được phẫu thuật ít xâm lấn kết hợp chương trình chăm sóc hồi phục sớm sau mổ (ERAS), người bệnh có thể ngồi dậy và đi lại ngay từ ngày đầu sau mổ. Đến ngày thứ ba, bệnh nhân không còn phải sử dụng thuốc giảm đau, ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường. Sau 5 ngày, chức năng tiêu hóa hồi phục ổn định và bệnh nhân được ra viện theo kế hoạch.
.png)
Kết quả xét nghiệm mô học sau mổ cho thấy 2 khối u đều là GIST, trong đó khối u lớn có nguy cơ cao, khối u nhỏ có nguy cơ thấp.
“Đối với GIST nguy cơ cao, phẫu thuật mới là bước điều trị đầu tiên. Sau mổ, người bệnh cần làm thêm các xét nghiệm về gen để lựa chọn thuốc điều trị bổ trợ phù hợp cho từng người bệnh .” - TS.BS Nguyễn Thanh Tâm phân tích thêm.
Trường hợp của chị D. cho thấy các khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) đã phát triển âm thầm trong thời gian dài mà không gây triệu chứng rõ ràng, ngay cả khi khối u đã có kích thước lớn. Vì vậy việc khám sức khỏe định kỳ và tuân thủ các chỉ định của bác sĩ là cách tốt nhất giúp phát hiện được bệnh ở giai đoạn sớm, lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu và nâng cao hiệu quả điều trị.
