Đối mặt với nguy cơ suy đa tạng, phù não nghiêm trọng và sống thực vật sau ngừng tuần hoàn ngoại viện, nam du khách Úc 24 tuổi đã phục hồi tốt về ý thức, chức năng toàn thân nhờ chuỗi cấp cứu - hồi sức đa cơ quan chuyên sâu tại BVĐK Hồng Ngọc.
Chạy đua giành lại nhịp tim cho du khách ngừng tuần hoàn
Khoảng 22h ngày 6/8, nhân viên khách sạn phát hiện anh L.D.C (24 tuổi, quốc tịch Úc) bất tỉnh trong phòng, gọi hỏi không đáp ứng và có biểu hiện hô hấp bất thường. Người bệnh nhanh chóng được đưa tới BVĐK Hồng Ngọc cấp cứu.
Tại bệnh viện, bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, mất ý thức, tím tái và ngừng tuần hoàn. Ê-kíp bác sĩ lập tức tiến hành hồi sức tim phổi, đồng thời kích hoạt báo động đỏ, huy động các chuyên khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Tim mạch, Nội khoa… phối hợp xử trí.
Ngừng tuần hoàn ngoại viện không chỉ đe dọa tính mạng mà còn có thể để lại tổn thương não và di chứng thần kinh nặng nề
Sau khoảng 5 phút hồi sức liên tục, tuần hoàn tự nhiên của người bệnh được tái lập. Tuy nhiên, đây mới chỉ là bước cấp cứu ban đầu.
Kết quả đánh giá chuyên sâu cho thấy bệnh nhân vẫn trong giai đoạn nguy kịch với sốc, tụt huyết áp, suy hô hấp và rối loạn toan - kiềm nghiêm trọng. Người bệnh tiếp tục đối mặt với nguy cơ tổn thương não, suy đa cơ quan và tử vong sau ngừng tuần hoàn.
Hồi phục ngoạn mục sau 5 ngày hồi sức đa cơ quan chuyên sâu
BSCKI Nguyễn Viết Thắng - Phó khoa Cấp cứu BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh cho biết: “Ở thời điểm tim bệnh nhân đập trở lại, chúng tôi chưa thể nói rằng người bệnh đã được cứu sống. Chiến lược điều trị hồi sức cho bệnh nhân vẫn là một thách thức lớn khi cơ thể vừa mới suy sụp hoàn toàn do sốc nặng, suy nhiều tạng, phù não, kèm theo tình trạng ngộ độc phức tạp.”
Trước tình trạng nặng, ê-kíp tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa, đánh giá toàn diện và lên phác đồ điều trị tập trung vào mục tiêu bảo vệ não, tối ưu huyết động và hỗ trợ chức năng đa cơ quan, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Du khách người Úc được theo dõi sát sao tại BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh
Trong những giờ đầu, một trong những yêu cầu quan trọng nhất là giữ huyết áp và tuần hoàn ổn định. Hệ thống theo dõi huyết động nâng cao PiCCO được sử dụng để giúp bác sĩ theo dõi sát khả năng bơm máu của tim và tình trạng tuần hoàn. Từ đó, lượng dịch truyền, thuốc vận mạch và các biện pháp hồi sức được điều chỉnh theo từng diễn biến của người bệnh, thay vì áp dụng một cách cố định.
Song song với việc ổn định tuần hoàn, ê-kíp đặc biệt chú trọng bảo vệ não - cơ quan rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy. Người bệnh được an thần sâu trong giai đoạn cần thiết và chủ động kiểm soát thân nhiệt nhằm hạn chế nguy cơ tổn thương não thứ phát sau ngừng tuần hoàn.
Do chưa thể tự thở, bệnh nhân cũng được hỗ trợ hô hấp bằng máy thở. Các thông số được điều chỉnh liên tục theo tình trạng thực tế để vừa đảm bảo đủ oxy cho cơ thể, vừa hạn chế những ảnh hưởng không mong muốn lên phổi.
Trước tình trạng rối loạn toan - kiềm nghiệm trọng và suy đa cơ quan, ê-kíp đồng thời triển khai lọc máu liên tục, hỗ trợ cơ thể ổn định môi trường bên trong và từng bước vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Đến ngày điều trị thứ 3, khi tình trạng tuần hoàn và hô hấp ổn định hơn, bác sĩ chủ động giảm thuốc an thần để đánh giá chức năng thần kinh. Bệnh nhân mở mắt, có đáp ứng và thực hiện được những hiệu lệnh đơn giản. Đây là tín hiệu tích cực cho thấy chức năng thần kinh được bảo tồn sau biến cố ngừng tuần hoàn.
Đến ngày điều trị thứ 5, bệnh nhân đủ điều kiện rút nội khí quản, giảm dần các phương tiện hỗ trợ hồi sức, có thể tự thở, ăn uống và vận động đơn giản. Sang ngày thứ 6, người bệnh tỉnh táo, sức khỏe cải thiện rõ rệt và không ghi nhận di chứng thần kinh.
Người bệnh khỏe mạnh, tỉnh táo và không ghi nhận di chứng thần kinh
Mẹ bệnh nhân xúc động chia sẻ: “Khi nhìn thấy con tỉnh lại, có thể tự thở và trò chuyện, cả gia đình thực sự vỡ òa. Chúng tôi rất biết ơn các bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc đã nỗ lực hết sức để con có thể trở về với gia đình.”
Theo BSCKI Nguyễn Viết Thắng, kết quả này đến từ một chuỗi xử trí liên tục, trong đó mỗi giai đoạn đều có ý nghĩa quan trọng: từ hồi sức tim phổi kịp thời để tái lập tuần hoàn đến chiến lược hồi sức chuyên sâu nhằm bảo vệ não, ổn định tuần hoàn, hỗ trợ hô hấp và chức năng các cơ quan.
Các bác sĩ khuyến cáo, ngừng tuần hoàn là tình trạng cấp cứu tối khẩn. Khi phát hiện một người bất tỉnh, không đáp ứng và không thở bình thường, người xung quanh cần gọi cấp cứu và tiến hành hồi sức tim phổi, đặc biệt ép tim ngoài lồng ngực càng sớm càng tốt.
Hồi sức tim phổi sớm tại hiện trường giúp duy trì dòng máu tới não và các cơ quan trong thời gian chờ nhân viên y tế tiếp cận, qua đó góp phần cải thiện cơ hội sống và khả năng hồi phục của người bệnh.
Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc quy tụ đội ngũ bác sĩ cấp cứu - hồi sức tích cực giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, hướng tới mục tiêu không chỉ giành lại sự sống mà còn tối ưu khả năng phục hồi, hạn chế di chứng cho người bệnh nguy kịch.
|
