胆囊炎:病因、症状与治疗方法

胆囊炎:病因、症状与治疗方法

03-06-2020
消化肝胆疾病

胆囊炎是最常见的消化道并发症之一,尤其多见于中年及以上人群。若未及时治疗,将导致严重后果,且大多情况下需切除胆囊

胆囊炎是什么?主要症状有哪些?

胆囊是位于腹部右下方、肝脏下方的一个梨形小器官。它储存由肝脏分泌的胆汁液体,并将其排入小肠以分解脂肪,帮助消化食物。该病即胆囊发生的感染。若未得到及时治疗,可能导致胆囊穿孔。

根据临床表现,可分为急性型和慢性型两种。

急性类型(突然发生):

  • 剧烈的右上腹疼痛;
  • 右肩或背部疼痛;
  • 严重时,胆囊穿孔,胆汁外溢至腹腔,引起剧痛并危及生命,需要立即急救;
  • 另外,可能伴有恶心、呕吐、发热。

慢性类型(在数月或数年内多次发作):

  • 恶心;
  • 呕吐;
  • 发热;
  • 右上腹疼痛;
  • 按压腹部中间时出现疼痛。

此病的症状通常在进食后最为明显和频繁,此时胆囊必须收缩以将胆汁排入小肠,帮助食物消化。

胆囊炎
右上腹(肋下)疼痛是胆囊疾病的典型表现,可能由该病引起。

胆囊炎的病因

该病可能由以下原因引起:

胆结石

通常,本病是由于胆囊内形成的坚硬颗粒(称为胆结石)所致。胆结石阻塞胆汁通道,导致胆汁淤积,从而引发炎症。

感染

艾滋病(AIDS)以及某些病毒感染可能诱发此病。

肿瘤

肿瘤可能压迫并阻碍胆汁排出胆囊,导致胆汁积聚,从而引起此病。

其他问题

部分血管疾病可减少胆囊的血液供应,从而导致胆该病。此外,胆管上的瘢痕造成胆道梗阻,也可能引发此病。

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易患胆囊炎的高危人群

以下人群较普通人群更易出现该疾病:

  • 中老年人;
  • 长期摄入高脂肪饮食或患有肥胖症者;
  • 经常空腹或长期禁食导致胃肠道长期处于空虚状态的人群;
  • 使用某些特效药物后出现副作用的人群;
  • 妊娠期女性,其发病风险明显高于未孕女性。
胆囊炎
妊娠期女性,由于体内激素变化及胆汁排泄减慢,其患该病的风险高于普通女性。

胆囊炎是否危险?

若未能及时诊治,此类胆囊疾病可能引发一系列严重并发症:

  • 胆囊内感染:当胆汁淤积引发该病时,胆汁可能受到感染;
  • 胆囊坏死:病程延误可造成胆囊壁缺血坏死,尤其在老年人及糖尿病患者中更为常见;
  • 胆囊穿孔:由于胆囊肿胀、感染或坏死,可能导致胆囊发生穿孔;
  • 胆囊癌:长期炎症刺激可能增加胆囊癌的发生风险。

胆囊炎的诊断

血液检查

血液检查有助于发现胆囊是否存在感染。通常,若血液中白细胞数量明显升高,则提示可能有感染。此外,通过血液生化检查还可评估肝脏和肾脏功能。

腹部超声检查

超声利用声波生成胆囊及胆管的图像。该方法可用于判断胆囊相关的炎症表现,并能在超声影像上清晰显示胆结石。

胆囊X光检查

在注射或口服造影剂后进行胸腹部X光拍摄,可用于评估肝脏、胆囊及胆管的异常情况。在急性期病例中,该技术可帮助发现胆管阻塞或炎症扩散情况。

计算机断层扫描(CT)

CT通过X射线获取腹腔、肝脏、胆囊及胆管的高分辨率影像,可用于明确是否存在胆汁排泄受阻、结石或感染迹象。

磁共振胰胆管成像(MRCP)

MRCP能直观显示肝脏、胆囊、胆管及胰管结构,是检测胆石、胆管炎及胆汁流出受阻等问题的重要手段之一。

胆囊炎
腹部超声用于评估该病病情。

胆囊炎的治疗

内科治疗

  • 使用止痛药;
  • 使用抗生素治疗感染;
  • 饮食调控:采取低脂饮食,将一日三餐分为多餐小量,以减轻胆囊负担。

外科治疗

  • 腹腔镜胆囊切除术:在全身麻醉下,通过微创手术切除胆囊;
  • 开腹手术:在腹部切开切口后,于全身麻醉下切除胆囊。

若患者因特殊情况不能接受手术,当胆结石阻塞胆汁流通时,可考虑以下干预措施:

  • 经皮胆囊碎石术;
  • 逆行胰胆管造影术(ERCP);
  • 经皮胆道造影术(PTC)。
胆囊炎
腹腔镜胆囊切除术是根治该病的有效方法。

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