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在肝胆疾病中，胆总管结石是一种较为常见的病症。该疾病的主要特点是：由于结石阻塞胆总管，导致胆汁流通受阻，从而引发一系列明显症状。

胆总管结石是什么?

胆总管结石是指在从肝脏和胆囊通往十二指肠的胆管中形成结石的状况。 根据成分，该病主要可分为两类：

• 胆固醇结石 
• 色素性结石

此类结石在数量和大小上因人而异。除在胆总管内发现病变外，部分患者还可能同时在胆囊或肝内胆管等部位出现结石。

胆总管结石的症状

该病的典型症状包括：右上腹疼痛、发烧和黄疸：

右上腹疼痛

通常发生在进食后1-2小时或一天中的任何时间。疼痛程度持续加重且范围扩大，可放射至胸部或后背，可持续2-3小时。疼痛的发生是由于结石移动、胆管痉挛性收缩、胆囊蠕动增强以及胆道压力增高所致。

发烧

患者因胆汁淤滞导致细菌滋生而发烧。此时，细菌会释放内毒素，引起39-40°C的高烧，伴有寒战和大汗。高烧通常发生在剧烈疼痛发作后2-3小时。

黄疸

黄疸的主要原因是胆汁流动受阻并在肝脏内淤积，胆红素进入血液后，引起皮肤和眼白发黄。

除了上述典型表现外，患有此类病变的患者还可能出现：呕吐、恶心、瘙痒、眼部发黄、尿液呈深黄色以及陶土色大便等症状。

您可能也关心：

• 胆结石是否危险？胆结石的治疗方法

• 胆囊息肉及其治疗方法

• 胆囊炎：病因、症状与治疗方法

胆总管结石的成因

导致该病的原因有很多。其中，以下是一些主要原因： 

细菌或寄生虫感染 

当胆汁淤滞时，细菌滋生会损伤胆管壁，导致发炎和溃疡的细胞脱落进入胆汁，促使胆汁中的某些成分（胆色素、胆汁盐）沉淀，从而在胆管内形成结石。 此外，也存在蛔虫携带虫卵或虫体钻入胆管的情况，这些会成为胆色素沉积附着的核心，逐渐形成结石。

肝内胆管或胆囊结石移行至胆总管

许多此类病变源于肝内胆管或胆囊内的结石脱落并进入胆总管。

胆总管结石的风险因素

有胆结石病史、胆囊疾病史甚至已切除胆囊的人，患该病的风险比率更高。以下是增加该病发生风险的主要因素：

• 肥胖
• 低纤维、高热量、高脂肪饮食 
• 妊娠期妇女
• 长期素食 
• 短期内快速减肥 
• 缺乏体力活动 

不可改变的风险因素:

• 年龄: 老年人患胆结石的风险通常更高
• 性别：女性更易患胆结石。
• 家族史：如果亲属患有该病，您的患病风险会高于他人。

胆总管结石的并发症

该病不及时治疗，可能导致多种危险并发症。

急性并发症

• 胆汁性腹膜渗漏: 胆总管梗阻处胆汁淤积，渗漏通过胆管壁进入腹腔。
• 胆汁性腹膜炎: 胆汁和细菌因胆囊破裂或胆管穿孔而涌入腹腔，引起腹膜腔感染。
• 化脓性胆管炎与胆管性肝脓肿: 胆汁淤积和感染导致化脓性胆管炎：胆汁呈黑浊色、有恶臭并混有脓液。化脓性胆管炎导致肝脏形成多个小脓肿，表现为高热、寒战、肝肿大及疼痛…
• 胆道出血: 胆管壁因结石和脓肿发生溃疡，致使胆管与肝内血管相通。症状包括呕血或黑便，出血通常持续、反复且呈间歇性发作。
• 胆石性急性胰腺炎: 结石位于胆管末端或嵌顿于Oddi括约肌；检查时肋腰点有压痛感，血淀粉酶和尿淀粉酶显著升高。
• 胆石性急性肾病（肝肾综合征):  症状包括尿量减少、无尿、黄疸逐渐加重，血尿素和肌酐水平升高。这是一种严重的并发症，可能致命。
• 胆道感染性休克: 患者出现胆道梗阻综合征、弛张高热、细速脉 > 120次/分钟、血压下降、血培养检出细菌（主要为革兰氏阴性菌）。该并发症死亡率高。

慢性并发症

• 胆管炎
• 慢性胰腺炎
• 胆汁性肝硬化 

胆总管结石得诊断方法

如果症状出现的频率和严重程度日益增加，患者应前往医疗机构进行一系列检查，以准确诊断病情并获得及时、合适的治疗方案。

• 血液生化检查 
• 尿液分析 
• 腹部及胆道X光检查
• 内镜超声检查
• 磁共振胰胆管成像
• 计算机断层扫描 

胆总管结石的治疗方法 

内科治疗

• 鼻胆管引流
• 静脉补充液体和电解质
• 使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗生素
• 镇痛治疗
• 补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆（如出现凝血障碍）

外科治疗

胆道结石的治疗原则是取尽结石并确保胆道引流通畅，应用的治疗方法包括：

• 内镜逆行胰胆管造影取石 (ERCP)
• 经皮肝穿刺胆道引流术
• 胆总管切开取石术
• 其他胆道引流手术，如Oddi括约肌成形术、胆总管–十二指肠吻合术等

其中，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项先进的内镜技术，已被证明具有高效性，并在美国、日本等医学发达国家得到广泛应用。然而，这也是一项高技术含量的操作，要求医生具备多年的经验并配备现代设备。因此，在越南，只有少数医院能够实施该技术，其中就包括红玉总结医院。

副教授、博士、医生阮景平 (Nguyen Canh Binh) - 红玉综合医院消化肝胆科主任，是消化内镜领域的顶尖专家之一，尤其擅长如ERCP逆行胰胆管造影术等复杂技术。凭借 35 年以上国内外进修与临床经验，阮景平 (Nguyen Canh Binh) 医生已成功实施数千例复杂的胆道介入手术，帮助胆道梗阻患者避免了大型开腹手术。

• 病例一： 为一名68岁危重、因连日高烧体质虚弱的患者，实施内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）并置入支架，成功引流70%的胆汁。
• 病例二： 为一名52岁、有4次开腹手术史的患者，通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功取出铸型结石和该病，使其避免了一次大型开腹手术。
• 病例三： 为一名77岁法国籍、患有多种基础疾病（如重症急性胰腺炎、2型糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征）的患者，通过内
• 逆行胰胆管造影术（ERCP）成功从胆总管取出4颗大结石。
• 以及 数百名其他患有胆总管结石、胆道炎症及梗阻等疾病的患者。

副教授、博士、医生阮景平 (Nguyen Canh Binh) - 拥有超过35年经验的消化内科专家及其团队，专业执行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进行胆总管取石和胆道引流。

胆总管结石的预防方法

该病在手术后可能复发。因此，为预防该病，需采取以下措施：

• 限制饱和脂肪的摄入量。转而补充优质脂肪来源。
• 多食用富含纤维和维生素C的水果，限制糖和碳水化合物的摄入。
• 多喝水。
• 限制酒精和咖啡的摄入。
• 经常锻炼和运动。
• 避免体重急剧下降，应逐步减重。
• 保持适度体重，避免超重或肥胖。
• 避免不进食，尤其是早餐。

**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

关注红玉综合医院官方粉丝页，获取更多有用信息。  

在肝胆疾病中，胆总管结石是一种较为常见的病症。该疾病的主要特点是：由于结石阻塞胆总管，导致胆汁流通受阻，从而引发一系列明显症状。

胆总管结石是什么?

胆总管结石是指在从肝脏和胆囊通往十二指肠的胆管中形成结石的状况。 根据成分，该病主要可分为两类：

• 胆固醇结石 
• 色素性结石

此类结石在数量和大小上因人而异。除在胆总管内发现病变外，部分患者还可能同时在胆囊或肝内胆管等部位出现结石。

胆总管结石的症状

该病的典型症状包括：右上腹疼痛、发烧和黄疸：

右上腹疼痛

通常发生在进食后1-2小时或一天中的任何时间。疼痛程度持续加重且范围扩大，可放射至胸部或后背，可持续2-3小时。疼痛的发生是由于结石移动、胆管痉挛性收缩、胆囊蠕动增强以及胆道压力增高所致。

发烧

患者因胆汁淤滞导致细菌滋生而发烧。此时，细菌会释放内毒素，引起39-40°C的高烧，伴有寒战和大汗。高烧通常发生在剧烈疼痛发作后2-3小时。

黄疸

黄疸的主要原因是胆汁流动受阻并在肝脏内淤积，胆红素进入血液后，引起皮肤和眼白发黄。

除了上述典型表现外，患有此类病变的患者还可能出现：呕吐、恶心、瘙痒、眼部发黄、尿液呈深黄色以及陶土色大便等症状。

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• 胆囊息肉及其治疗方法

• 胆囊炎：病因、症状与治疗方法

胆总管结石的成因

导致该病的原因有很多。其中，以下是一些主要原因： 

细菌或寄生虫感染 

当胆汁淤滞时，细菌滋生会损伤胆管壁，导致发炎和溃疡的细胞脱落进入胆汁，促使胆汁中的某些成分（胆色素、胆汁盐）沉淀，从而在胆管内形成结石。 此外，也存在蛔虫携带虫卵或虫体钻入胆管的情况，这些会成为胆色素沉积附着的核心，逐渐形成结石。

肝内胆管或胆囊结石移行至胆总管

许多此类病变源于肝内胆管或胆囊内的结石脱落并进入胆总管。

胆总管结石的风险因素

有胆结石病史、胆囊疾病史甚至已切除胆囊的人，患该病的风险比率更高。以下是增加该病发生风险的主要因素：

• 肥胖
• 低纤维、高热量、高脂肪饮食 
• 妊娠期妇女
• 长期素食 
• 短期内快速减肥 
• 缺乏体力活动 

不可改变的风险因素:

• 年龄: 老年人患胆结石的风险通常更高
• 性别：女性更易患胆结石。
• 家族史：如果亲属患有该病，您的患病风险会高于他人。

胆总管结石的并发症

该病不及时治疗，可能导致多种危险并发症。

急性并发症

• 胆汁性腹膜渗漏: 胆总管梗阻处胆汁淤积，渗漏通过胆管壁进入腹腔。
• 胆汁性腹膜炎: 胆汁和细菌因胆囊破裂或胆管穿孔而涌入腹腔，引起腹膜腔感染。
• 化脓性胆管炎与胆管性肝脓肿: 胆汁淤积和感染导致化脓性胆管炎：胆汁呈黑浊色、有恶臭并混有脓液。化脓性胆管炎导致肝脏形成多个小脓肿，表现为高热、寒战、肝肿大及疼痛…
• 胆道出血: 胆管壁因结石和脓肿发生溃疡，致使胆管与肝内血管相通。症状包括呕血或黑便，出血通常持续、反复且呈间歇性发作。
• 胆石性急性胰腺炎: 结石位于胆管末端或嵌顿于Oddi括约肌；检查时肋腰点有压痛感，血淀粉酶和尿淀粉酶显著升高。
• 胆石性急性肾病（肝肾综合征):  症状包括尿量减少、无尿、黄疸逐渐加重，血尿素和肌酐水平升高。这是一种严重的并发症，可能致命。
• 胆道感染性休克: 患者出现胆道梗阻综合征、弛张高热、细速脉 > 120次/分钟、血压下降、血培养检出细菌（主要为革兰氏阴性菌）。该并发症死亡率高。

慢性并发症

• 胆管炎
• 慢性胰腺炎
• 胆汁性肝硬化 

胆总管结石得诊断方法

如果症状出现的频率和严重程度日益增加，患者应前往医疗机构进行一系列检查，以准确诊断病情并获得及时、合适的治疗方案。

• 血液生化检查 
• 尿液分析 
• 腹部及胆道X光检查
• 内镜超声检查
• 磁共振胰胆管成像
• 计算机断层扫描 

胆总管结石的治疗方法 

内科治疗

• 鼻胆管引流
• 静脉补充液体和电解质
• 使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗生素
• 镇痛治疗
• 补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆（如出现凝血障碍）

外科治疗

胆道结石的治疗原则是取尽结石并确保胆道引流通畅，应用的治疗方法包括：

• 内镜逆行胰胆管造影取石 (ERCP)
• 经皮肝穿刺胆道引流术
• 胆总管切开取石术
• 其他胆道引流手术，如Oddi括约肌成形术、胆总管–十二指肠吻合术等

其中，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项先进的内镜技术，已被证明具有高效性，并在美国、日本等医学发达国家得到广泛应用。然而，这也是一项高技术含量的操作，要求医生具备多年的经验并配备现代设备。因此，在越南，只有少数医院能够实施该技术，其中就包括红玉总结医院。

副教授、博士、医生阮景平 (Nguyen Canh Binh) - 红玉综合医院消化肝胆科主任，是消化内镜领域的顶尖专家之一，尤其擅长如ERCP逆行胰胆管造影术等复杂技术。凭借 35 年以上国内外进修与临床经验，阮景平 (Nguyen Canh Binh) 医生已成功实施数千例复杂的胆道介入手术，帮助胆道梗阻患者避免了大型开腹手术。

• 病例一： 为一名68岁危重、因连日高烧体质虚弱的患者，实施内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）并置入支架，成功引流70%的胆汁。
• 病例二： 为一名52岁、有4次开腹手术史的患者，通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功取出铸型结石和该病，使其避免了一次大型开腹手术。
• 病例三： 为一名77岁法国籍、患有多种基础疾病（如重症急性胰腺炎、2型糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征）的患者，通过内
• 逆行胰胆管造影术（ERCP）成功从胆总管取出4颗大结石。
• 以及 数百名其他患有胆总管结石、胆道炎症及梗阻等疾病的患者。

副教授、博士、医生阮景平 (Nguyen Canh Binh) - 拥有超过35年经验的消化内科专家及其团队，专业执行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进行胆总管取石和胆道引流。

胆总管结石的预防方法

该病在手术后可能复发。因此，为预防该病，需采取以下措施：

• 限制饱和脂肪的摄入量。转而补充优质脂肪来源。
• 多食用富含纤维和维生素C的水果，限制糖和碳水化合物的摄入。
• 多喝水。
• 限制酒精和咖啡的摄入。
• 经常锻炼和运动。
• 避免体重急剧下降，应逐步减重。
• 保持适度体重，避免超重或肥胖。
• 避免不进食，尤其是早餐。

**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

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