美国游客陷入肝性脑病，神志不清、多器官衰竭，在机场险些心脏骤停

在机场安检口出现意识混乱、反应迟钝的迹象，一名美国游客被紧急送医，情况危殆。检查结果显示，患者已坠入肝性脑病，伴多器官衰竭、严重代谢性酸中毒，需紧急血液透析以争取生存机会。

美国游客在登机前突发肝性脑病、多器官衰竭，险些心脏骤停

在准备登机返美前，67岁美国籍男性患者 G.S.H 先生突然在机场安检区出现意识混乱、反应迟钝。由于无家属陪同，他无法完成出境手续，随即被迅速送往红玉综合医院急救。

入院时，患者意识水平下降，呈嗜睡状态，应答迟缓，格拉斯哥昏迷评分（用于评估患者意识水平）为13分。体格检查发现皮肤及黏膜明显黄染，呼气带有特征性气味。

血气分析结果提示严重代谢性酸中毒。血液生化检查亦显示肝、肾功能显著受损，已达需立即紧急干预的危急水平。

患者各项检验指标均处于危急范围。

追问病史，患者曾有酒精性肝硬化，并于3年前在美国接受肝移植，术后规律服用抗排异药物。此前数周，患者出现进行性加重的黄疸，但未就医。至返美当天，疲劳、嗜睡及意识混乱显著加重，预示严重并发症发生，但患者仍希望回国治疗。

结合临床表现与辅助检查，医生诊断为：肝移植术后急性肝衰竭、肝性脑病综合征、肝肾综合征及严重代谢性酸中毒。此为多器官功能衰竭状态，肝、肾及中枢神经系统同时受累，病情已至危急关头。

“肝性脑病是肝功能衰竭的严重并发症，当肝脏失去解毒能力时，氨等物质蓄积并直接损害大脑。该患者已陷入多器官衰竭，属最高级别紧急情况。若不及时逆转代谢性酸中毒，随时可能发生循环骤停。” 直接参与急救与治疗的红玉综合医院重症监护室 (ICU) 阮氏书 (Nguyen Thi Thu) 硕士、医生 表示。

医生正在为患者进行急救。

全力寻找稀有血型，连续性血液滤过联合血浆置换抢救患者评估患者病情危重，在急诊室即予碳酸氢钠碱化血液治疗，以逆转代谢性酸中毒状态，预防循环骤停风险。

“当血液pH显著下降时，全身各器官功能都会受到抑制。如不及时处理，患者随时可能发生心脏骤停，因此首要任务是纠正代谢性酸中毒，稳定内环境。” - 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生分析道。 

患者接受综合性治疗。除血浆置换及连续性血液滤过外，同时予以绝对卧床休息、肝脏功能支持、血糖及电解质控制、出入量平衡管理，并积极寻找疾病进展的促发因素。

“肝硬化患者，尤其是失代偿期，肝脏储备糖原能力极差。若控制不佳，患者可因低血糖而死亡。” - 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生强调。

患者接受专科药物治疗，如大剂量L-鸟氨酸 （L-ornithine）、L-门冬氨酸（L-aspartate）（20g/日），并在治疗初期即联合血浆置换。然而，该过程面临诸多挑战，因患者为稀有血型O Rh(-)。每次血浆置换需约4升相配血的血液制品，而此类血型的储备资源极为有限。

患者正在接受连续性血液滤过治疗。

除肝功能衰竭外，患者还陷入重度肾功能衰竭，肌酐水平升至约800 µmol/L，较正常值高出数倍。面对此状况，医生指示行连续性肾脏替代治疗（CRRT），以替代肾功能、清除毒素并稳定内环境。患者在最初2天内接受连续性肾脏替代治疗，同时联合血浆置换。

患者共接受4次血浆置换，并在早期阶段联合3次连续性肾脏替代治疗。经过积极干预，患者的临床及亚临床状况显著改善。各项生化指标逐步恢复至安全阈值，尤其是血胆红素显著下降，肾功能恢复，不再依赖替代性支持措施。

“我的血液净化治疗几乎持续了整整一夜，但我得到了非常好的支持。这里的医生和护士都非常聪明、果断。这是我第一次在越南医院接受治疗时印象最深刻的一点。至今，我的健康状况几乎已完全恢复正常。”- G.S.H先生分享道。

患者经过5天治疗后恢复良好。

 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生介绍，在类似G.S.H患者的紧急情况下，“黄金时间”起着决定性作用。患者能否及时获得医疗救治、得到准确诊断并从一开始就实施治疗方案，是阻止循环骤停风险、打开生存机会的关键因素。

“红玉综合医院拥有完善的危重症监护系统，配备充足的人力资源、现代化设备，以及处理重症病例的经验，并且全天24/7随时准备接收和急救类似病例。”- 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生强调。

在机场安检口出现意识混乱、反应迟钝的迹象，一名美国游客被紧急送医，情况危殆。检查结果显示，患者已坠入肝性脑病，伴多器官衰竭、严重代谢性酸中毒，需紧急血液透析以争取生存机会。

美国游客在登机前突发肝性脑病、多器官衰竭，险些心脏骤停

在准备登机返美前，67岁美国籍男性患者 G.S.H 先生突然在机场安检区出现意识混乱、反应迟钝。由于无家属陪同，他无法完成出境手续，随即被迅速送往红玉综合医院急救。

入院时，患者意识水平下降，呈嗜睡状态，应答迟缓，格拉斯哥昏迷评分（用于评估患者意识水平）为13分。体格检查发现皮肤及黏膜明显黄染，呼气带有特征性气味。

血气分析结果提示严重代谢性酸中毒。血液生化检查亦显示肝、肾功能显著受损，已达需立即紧急干预的危急水平。

患者各项检验指标均处于危急范围。

追问病史，患者曾有酒精性肝硬化，并于3年前在美国接受肝移植，术后规律服用抗排异药物。此前数周，患者出现进行性加重的黄疸，但未就医。至返美当天，疲劳、嗜睡及意识混乱显著加重，预示严重并发症发生，但患者仍希望回国治疗。

结合临床表现与辅助检查，医生诊断为：肝移植术后急性肝衰竭、肝性脑病综合征、肝肾综合征及严重代谢性酸中毒。此为多器官功能衰竭状态，肝、肾及中枢神经系统同时受累，病情已至危急关头。

“肝性脑病是肝功能衰竭的严重并发症，当肝脏失去解毒能力时，氨等物质蓄积并直接损害大脑。该患者已陷入多器官衰竭，属最高级别紧急情况。若不及时逆转代谢性酸中毒，随时可能发生循环骤停。” 直接参与急救与治疗的红玉综合医院重症监护室 (ICU) 阮氏书 (Nguyen Thi Thu) 硕士、医生 表示。

医生正在为患者进行急救。

全力寻找稀有血型，连续性血液滤过联合血浆置换抢救患者评估患者病情危重，在急诊室即予碳酸氢钠碱化血液治疗，以逆转代谢性酸中毒状态，预防循环骤停风险。

“当血液pH显著下降时，全身各器官功能都会受到抑制。如不及时处理，患者随时可能发生心脏骤停，因此首要任务是纠正代谢性酸中毒，稳定内环境。” - 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生分析道。 

患者接受综合性治疗。除血浆置换及连续性血液滤过外，同时予以绝对卧床休息、肝脏功能支持、血糖及电解质控制、出入量平衡管理，并积极寻找疾病进展的促发因素。

“肝硬化患者，尤其是失代偿期，肝脏储备糖原能力极差。若控制不佳，患者可因低血糖而死亡。” - 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生强调。

患者接受专科药物治疗，如大剂量L-鸟氨酸 （L-ornithine）、L-门冬氨酸（L-aspartate）（20g/日），并在治疗初期即联合血浆置换。然而，该过程面临诸多挑战，因患者为稀有血型O Rh(-)。每次血浆置换需约4升相配血的血液制品，而此类血型的储备资源极为有限。

患者正在接受连续性血液滤过治疗。

除肝功能衰竭外，患者还陷入重度肾功能衰竭，肌酐水平升至约800 µmol/L，较正常值高出数倍。面对此状况，医生指示行连续性肾脏替代治疗（CRRT），以替代肾功能、清除毒素并稳定内环境。患者在最初2天内接受连续性肾脏替代治疗，同时联合血浆置换。

患者共接受4次血浆置换，并在早期阶段联合3次连续性肾脏替代治疗。经过积极干预，患者的临床及亚临床状况显著改善。各项生化指标逐步恢复至安全阈值，尤其是血胆红素显著下降，肾功能恢复，不再依赖替代性支持措施。

“我的血液净化治疗几乎持续了整整一夜，但我得到了非常好的支持。这里的医生和护士都非常聪明、果断。这是我第一次在越南医院接受治疗时印象最深刻的一点。至今，我的健康状况几乎已完全恢复正常。”- G.S.H先生分享道。

患者经过5天治疗后恢复良好。

 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生介绍，在类似G.S.H患者的紧急情况下，“黄金时间”起着决定性作用。患者能否及时获得医疗救治、得到准确诊断并从一开始就实施治疗方案，是阻止循环骤停风险、打开生存机会的关键因素。

“红玉综合医院拥有完善的危重症监护系统，配备充足的人力资源、现代化设备，以及处理重症病例的经验，并且全天24/7随时准备接收和急救类似病例。”- 阮氏书 （Nguyen Thi Thu) 硕士 、医生强调。