Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát chính xác

Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát là bước quan trọng để bác sĩ đưa ra tư vấn phác đồ điều trị ung thư gan phù hợp, mang đến hiệu quả cho người bệnh. 

Ung thư gan nguyên phát là gì?

Ung thư gan nguyên phát là bệnh ác tính xảy ra khi hình thái và chức năng của tế bào gan bất thường. Bệnh lý được chia thành 4 loại nhỏ theo điểm xuất phát như sau: 

• Ung thư biểu mô tế bào gan xuất phát từ tế bào gan. 
• Ung thư đường mật xuất phát từ ống mật trong gan. 
• U nguyên bào gan thường xuất hiện ở trẻ em < 4 tuổi. 
• U máu ác tính trong mạch máu gan. 

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng ung thư gan nguyên phát hiện vẫn chưa được xác định chính xác. Tuy nhiên, xơ gan, viêm gan do virus mãn tính là những yếu tố có nguy cơ cao dẫn đến ung thư. 

• Xơ gan: Bệnh nhân có tiền sử bị xơ gan do rượu bia, viêm gan siêu vi C không được điều trị sớm, đúng phương pháp. 
• Viêm gan B hoặc siêu vi C trong thời gian dài có nguy cơ bị ung thư gan. 
• Tiếp xúc với các loại hóa chất độc hại như aflatoxin dẫn đến nguy cơ phát triển thành ung thư. 
• Bệnh nhân bị viêm nhiễm đường ruột kéo dài như viêm loét đại tràng làm tăng nguy cơ ung thư đường mật. 
• Hút thuốc lá quá nhiều cũng có thể gây ung thư gan cao hơn so với những người không hút thuốc. 
• Béo phì, thừa cân có thể làm tăng nguy cơ hình thành các bệnh về gan như xơ gan, gan nhiễm mỡ, dẫn đến ung thư. 
• Do tiền sử gia đình có người bị ung thư gan, con cháu sinh ra sẽ có nguy cơ cao bị ung thư gan. 
• Người có hệ miễn dịch yếu thì sẽ có nguy cơ cao bị ung thư tế bào an cao hơn so với người bình thường. 

Nguyên nhân gây bệnh ung thư tế bào gan nguyên phát

Các phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư gan nguyên phát 

Chẩn đoán bệnh ung thư gan nguyên phát chính xác giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh lý và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Tùy theo từng trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị người bệnh thực hiện các phương pháp phù hợp để có thể đưa ra kết quả chẩn đoán bệnh lý chính xác nhất. 

Chẩn đoán lâm sàng 

Bác sĩ sẽ hỏi về tình trạng bệnh sử của bệnh nhân trước để có thông tin và loại trừ các yếu tố, nguy cơ tiềm ẩn. Sau đó, bác sĩ sẽ khám tổng thể, kiểm tra thể chất của bệnh nhân. Trong quá trình chẩn đoán lâm sàng, bác sĩ sẽ chú ý hơn về tình trạng gan, quan sát bụng, màu mắt, màu da vì đây là các chỉ số quan trọng để chẩn đoán các bệnh về gan. 

Chẩn đoán lâm sàng để bác sĩ nắm các thông tin cơ bản về tình trạng sức khỏe

Xét nghiệm máu 

Bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm để đánh giá chức năng gan, các bệnh lý ở gan và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân như:

• Công thức máu toàn phần, chức năng đông máu
• Xét nghiệm chức năng gan, chức năng thận: ALT, AST, Bilirubin, Creatinin/máu, Albumin, BUN 
• Xét nghiệm xác định tình trạng viêm gan: AntiHBsAg, HbeAg, HCV-RNA, HBV-DNA, AntiHCV, HBeAb, HBsAg.

Đặc biệt, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm hai chỉ số liên quan đến ung thư gan đó là Alpha – Fetoprotein (AFP) và PIVKA II có độ nhạy cao. 

Xét nghiệm AFP dùng để theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị ung thư gan. Nếu nồng độ càng giảm thì khả năng đáp ứng điều trị của bệnh nhân đang tốt, chức năng gan đang được phục hồi dần. Nồng độ cụ thể như sau: 

• Nồng độ AFP <10 ng/ml: Bình thường 
• Nồng độ AFP <200 ng/ml: Nguy cơ cao bị ung thư gan 
• Nồng độ AFP <500 ng/ml: Ung thư gan hoặc viêm gan mãn tính  
• Nồng độ AFP >500 ng/ml: 99% bị ung thư tế bào gan, ung thư tinh hoàn hoặc ung thư buồng trứng 

Xét nghiệm PIVKA II hỗ trợ quá trình chẩn đoán ung thư nguyên phát như xét nghiệm AFP. Thông qua nồng độ PIVKA II, bác sĩ có thể phát hiện tình trạng thiếu hụt Vitamin K trước khi có kết quả xét nghiệm đông máu thường quy thay đổi hoặc xảy ra xuất huyết. 

Xét nghiệm máu chẩn đoán ung thư gan

Chẩn đoán hình ảnh 

Chẩn đoán hình ảnh trong ung thư gan có tác dụng xác định vị trí, kích thước và mức độ di căn khối u. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh có thể được sử dụng để xác định ung thư gan nguyên phát bao gồm có: 

Siêu âm ổ bụng tổng quát

Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện bất thường ở gan. Kết quả siêu âm sẽ cho thấy vị trí và kích thước của khối u. Tuy nhiên, phương pháp này không thể đánh giá chính xác khối u là lành tính hay ác tính. 

Siêu âm ung thư gan để xác định tỉ lệ khối u

Chụp cắt lớp vi tính (CT scanner)

Hình ảnh thu được từ chụp cắt lớp có giá trị chẩn đoán sớm. Có khoảng 94% trường hợp phát hiện được khối u đường kính < 3cm ở vị trí rõ ràng nhờ chụp cắt lớp vi tính. Có thể nói, đây chính là phương pháp chẩn đoán ung thư gan nguyên phát tốt nhất hiện nay. 

Đây là kỹ thuật khảo sát thường quy được đánh giá cao trong phát hiện và điều trị ung thư gan. Dựa trên kết quả CT, bác sĩ có thể đánh giá rõ hơn về tổn thương gan,  phân biệt u gan với các nốt xơ gan không ác tính hoặc các tổn thương lành tính như u máu kích thước nhỏ, rối loạn tưới máu, xơ hóa khu trú.

Chụp động mạch gan chọn lọc

Hình ảnh đặc hiệu của ung thư gan chính là các hồ máu hình thành do động tĩnh mạch giãn rộng, làm chậm lưu lượng tuần hoàn qua vùng ung thư. Bác sĩ sẽ chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA cho thấy động mạch gan nuôi khối u đã giãn to đến mức nào, tốc độ dòng chảy có sự khác biệt như thế nào với các nhánh gan khác, khối u sinh mạch rõ rệt so với nhu mô gan lành. Ưu điểm của phương pháp này là có thể chẩn đoán đúng từ 80 – 90% các khối u có kích thước dưới 3cm. 

Chẩn đoán khối u gan dưới 3cm bằng phương pháp chụp động mạch gan chọn lọc

Chụp cộng hưởng từ MRI

Với những khối u nghi ngờ có kích thước bé dưới 2cm, bác sĩ có thể cho bệnh nhân thực hiện chụp cộng hưởng từ MRI. Kết quả chụp có thể chẩn đoán tình trạng khối u chính xác khoảng 97,5%. Ngoài ra, MRI còn có thể phát hiện ra các tổn thương xâm lấn tĩnh mạch trên gan nếu có. 

Chụp gan không chuẩn bị

Phương pháp này có thể cho thấy được bóng gan to lên như thế nào, nhìn được hình ảnh vòm hoành cao nhưng ít thấy phản ứng màng phổi. 

Chụp X quang quanh lồng ngực

Phương pháp này được áp dụng để phát hiện tình trạng di căn phổi. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng như đau tức ngực, khó thở, ho kéo dài hay tràn dịch màng phổi… bác sĩ có thể để nghị người bệnh chụp X quang quanh lồng ngực. 

Chụp tĩnh mạch cửa

Phương pháp này dùng để phát hiện vùng gan không ngấm thuốc, hình ảnh khuyết cắt cụt nhưng lại hơi khó trong việc phát hiện bản chất của khối u. Tùy theo từng người hợp, bác sĩ có thể tư vấn người bệnh thực hiện các phương pháp chẩn đoán khác.

Sinh thiết gan

Phương pháp này sẽ thực hiện sau cùng để chẩn đoán ung thư gan một cách chính xác nhất, theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị. Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô gan ở khu vực nghi ngờ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, quá trình thực hiện có thể mang đến nhiều rủi ro như nhiễm trùng, lây lan tế bào ung thư, chảy máu, bầm tím… chính vì vậy, bác sĩ sẽ hạn chế việc thực hiện nhất có thể. 

Thực hiện sinh thiết chẩn đoán viêm gan

Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát tại Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc 

Chẩn đoán ung thư gan nguyên phát càng sớm thì tỷ lệ điều trị và kéo dài sự sống cho người bệnh càng cao. Do đó, bạn nên chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ để có thể phát hiện bệnh lý về gan sớm để can thiệp điều trị, ngăn chặn nguy cơ biến chứng thành ung thư càng sớm càng tốt. 

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc là một trong những cơ sở y tế uy tín được bệnh nhân tin tưởng trong việc tầm soát và chẩn đoán ung thư gan: 

• Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn trong việc thăm khám – điều trị bệnh viêm gan, xơ gan và cả ung thư gan: TS.BSCKII Đặng Thị Kim Oanh – chuyên gia Gan Mật đầu ngành, hơn 40 năm kinh nghiệm tại BV Bạch Mai; THS.BS Lê Thị Vân Anh – hơn 30 năm kinh nghiệm tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan Mật BV Bạch Mai; cùng nhiều bác sĩ được đào tạo chuyên sâu tại Nhật Bản, Hàn Quốc. Bác sĩ sẽ trực tiếp thăm khám, nhận định về tình trạng sức khỏe và đưa ra các phác đồ điều trị phù hợp, hiệu quả đối với từng trường hợp của bệnh nhân. 
• Hệ thống trang thiết bị, máy móc hiện đại hỗ trợ việc chẩn đoán và điều trị ung thư gan tốt nhất như: Máy chụp CT Revolution EVO, máy siêu âm tổng quát đàn hồi mô cao cấp LOGIG Fortis hiện đại nhất từ GE Healthcare Hoa Kỳ, máy MRI Signa Prime ứng dụng công nghệ AI đầu tiên tại Việt Nam và hệ thống xét nghiệm Abbott (Hoa Kỳ)….
• Gói tầm soát bệnh lý về gan – mật với 20 danh mục cần thiết để phát hiện ung thư giai đoạn sớm khi chưa có biểu hiện rõ ràng. 
• Thủ tục thăm khám bệnh bằng bảo hiểm đơn giản, tiết kiệm thời gian để bệnh nhân không cần tốn nhiều thời gian chờ đợi mà vẫn có thể tối ưu về chi phí. 
• Đội ngũ nhân viên y tế chuyên nghiệp, tận tâm, luôn sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân bất cứ khi nào. 
• Không gian bệnh viện sạch sẽ, thoáng mát với hệ thống cây xanh để bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn khi đi khám chữa bệnh. 

Đặt lịch khám & điều trị bệnh lý về Gan với chuyên gia Gan – Mật đầu ngành vui lòng xin vui lòng liên hệ hotline 0911 908 856 hoặc đăng ký TẠI ĐÂY:

**Lưu ý: Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Người bệnh không được tự ý mua thuốc để điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh lý, người bệnh cần tới các bệnh viện để được bác sĩ thăm khám trực tiếp, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý cũng như kê đơn thuốc hiệu quả tốt nhất.