Phối hợp đa chuyên khoa cứu sống cụ ông 80 tuổi nguy kịch vì nhiễm trùng đường mật nặng do viêm túi mật hoại tử

Cụ ông 80 tuổi nguy kịch vì nhiễm trùng đường mật nặng, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng do viêm túi mật hoại tử đã được các bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc – 55 Yên Ninh phối hợp liên chuyên khoa kịp thời cứu sống.

Viêm túi mật hoại tử, cụ ông 80 tuổi nguy kịch 

Ông H.N.L (80 tuổi) nhập viện trong tình trạng nguy kịch: đau bụng dữ dội vùng thượng vị, sốt cao, vàng da, vàng mắt kèm khó thở, mệt mỏi. Tại thời điểm nhập viện, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều giảm nghiêm trọng: huyết áp thấp, hô hấp kém, phân áp oxy SPO2 thấp kèm tắc nghẽn thông khí phổi (COPD) nặng, nguy cơ tử vong cao nếu không được cấp cứu và điều trị kịp thời.

Theo chia sẻ từ người nhà, ông L đã từng tắc mật do sỏi ống mật chủ và được can thiệp trước đó 6 tháng tuy nhiên không theo dõi thường xuyên. Các cơn đau bụng thượng vị đã xuất hiện trước nhập viện một tuần, nhưng nhầm tưởng là rối loạn tiêu hóa tuổi già nên gia đình đã tự điều trị tại nhà. Chỉ đến khi cơn đau dữ dội xuất hiện gia đình mới đưa ông L đi cấp cứu. 

Đáng nói, tại thời điểm nhập viện, ông L cũng đang mắc một loạt bệnh nền nghiêm trọng như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh phổi mạn tính…, khiến việc điều trị trở nên phức tạp. 

“Khi tiếp nhận ông L, chúng tôi xác định đây là một ca cực kỳ nguy kịch. Ekip phải cho thở oxy và hồi sức tích cực, một mặt khẩn trương làm kiểm tra, xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân bệnh, đồng thời tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để tìm ra giải pháp tối ưu nhất.” - BSCKI Phạm Thị Ninh Vân, khoa ICU, bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân L cho biết. 

Theo đó, kết quả chụp chiếu cho thấy, túi mật của ông L có nhiều sỏi, kích thước lớn nhất tới 12mm kèm nhiều bùn mật, xung quanh túi mật có nhiều dịch mủ gây thâm nhiễm diện rộng. Đồng thời, đoạn thấp ống mật chủ có nhiều bùn gây tắc, nhiễm trùng đường mật. 

Tại thời điểm cấp cứu, chỉ số đánh giá mức độ viêm CRP tăng hơn 60 lần bình thường, chỉ số nhiễm khuẩn đặc hiệu PCT tăng gần 50 lần bình thường, đánh giá chức năng gan - thận đều ở mức báo động. Bác sĩ chẩn đoán xác định cụ L viêm túi mật hoại tử do sỏi, đã biến chứng nhiễm trùng đường mật nặng, có tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy thận cấp. 

“Bệnh nhân bị viêm túi mật cấp trong một thời gian dài nhưng chủ quan không điều trị, do đó đã dẫn đến tình trạng viêm túi mật hoại tử kèm các biến chứng nghiêm trọng, khiến tình trạng bệnh trở nên phức tạp và nguy hiểm. Thêm vào đó, người bệnh còn mang trong mình nhiều bệnh lý nền khác khiến tình trạng sức khỏe trở nên vô cùng yếu, kém và dễ bị nhiễm trùng.” - ThS.BS Nguyễn Hải Ánh - Khoa Nội Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc phân tích.

Phối hợp đa chuyên khoa - 14 ngày điều trị tích cực đưa cụ ông “thoát” nguy kịch

Đánh giá bệnh nhân nguy kịch, ê kíp bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc gồm bác sĩ ICU, Nội tiêu hóa, Ngoại Tiêu hóa, Gây mê hồi sức, Tim mạch, Nội tiết đã hội chẩn tại chỗ, lựa chọn giải pháp hồi sức tích cực ổn định thể trạng, sau đó thực hiện phương án dẫn lưu túi mật qua da kết hợp điều trị kháng sinh, mục tiêu kiểm soát tình trạng sốc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng đường mật nghiêm trọng. 

“Tình trạng sốc nhiễm khuẩn nghiêm trọng, không thể can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Do đó, bác sĩ phải ưu tiên dẫn lưu túi mật qua da để giải áp đường mật, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng. Đây là thủ thuật nhẹ nhàng, ít xâm lấn, tối ưu cho trạng thái của người bệnh” - Bác sĩ Nguyễn Hải Ánh, phó khoa Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc - Yên Ninh nhận định. 

Theo đó, dưới hướng dẫn của hình ảnh siêu âm, ê kíp bác sĩ Nội tiêu hóa đã  nhanh chóng đặt ống dẫn lưu đường mật qua da cho bệnh nhân. Khoảng 60ml dịch mủ, cặn bẩn được hút ra, giúp giải áp và giảm nhiễm trùng đường mật, cải thiện rõ tình trạng nguy kịch ban đầu.

Sau dẫn lưu, các chỉ số nhiễm trùng bắt đầu cải thiện nhưng nguy cơ vẫn chưa qua. Bệnh nhân được chuyển ngay về ICU, nơi ekip phải liên tục kiểm soát đường huyết, xử trí viêm phổi, theo dõi sát chức năng thận và hồi sức tích cực từng giờ. 

Sau 2 tuần điều trị nội khoa tích cực, tình trạng nhiễm khuẩn đường mật, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy thận cấp và các bệnh lý nền được kiểm soát an toàn, sức khỏe cụ L ổn định và được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật hoại tử.

“Phẫu thuật nội soi cắt túi mật là chỉ định cần thiết để giải quyết triệt để tình trạng viêm túi mật hoại tử và ngăn ngừa các biến chứng về sau. Đây cũng phương án điều trị tối ưu, vừa giúp bệnh nhân tránh được cuộc mổ mở nặng nề ảnh hưởng đến sức khỏe, vừa giảm đau đớn, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.” - TS.BS Đỗ Tuấn Anh - bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân chia sẻ.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện túi mật đã bị hoại tử nghiêm trọng, mạc nối và quai ruột đã bao bọc xung quanh, đòi hỏi phải xử lý nhanh chóng và cẩn thận. Nhờ kinh nghiệm xử lý của các bác sĩ và sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại, chỉ sau 60 phút can thiệp, toàn bộ túi mật viêm hoại tử đã được cắt bỏ an toàn và đưa ra ngoài thành công. Kiểm tra sau can thiệp, diện cắt sạch, không chảy máu.

“Trường hợp của bệnh nhân L là tình trạng khẩn cấp trong y khoa, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đe dọa đến tính mạng như nhiễm trùng huyết, thủng túi mật và lan tràn ổ nhiễm trùng vào ổ bụng, gây ra tình trạng viêm phúc mạc toàn bụng nếu không được xử lý kịp thời.” - TS.BS Đỗ Tuấn Anh phân tích.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu sát sao. 5 ngày sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân ổn định, có thể ăn uống, đi lại, sinh hoạt nhẹ nhàng và được ra viện.

“Tôi cảm thấy quá may mắn khi gặp được các bác sĩ giỏi ở bệnh viện Hồng Ngọc. Nhờ sự tận tình cứu chữa của các bác sĩ mà giờ sức khỏe của tôi đã tốt hơn rất nhiều rồi, ăn uống ngon miệng, không còn đau bụng hay khó chịu gì nữa.” - Cụ L vui mừng chia sẻ vào ngày ra viện.

Theo TS.BS Đỗ Tuấn Anh, ở những bệnh nhân lớn tuổi, mang nhiều bệnh nền như cụ L, việc điều trị luôn đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa để kiểm soát biến chứng và tránh rủi ro trong từng bước can thiệp. Tại BVĐK Hồng Ngọc, các quy trình cấp cứu – hồi sức – can thiệp – phẫu thuật đã được chuẩn hóa, cùng kinh nghiệm xử trí nhiều ca nặng tương tự giúp ekip nhanh chóng đưa ra phương án tối ưu, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh.

Cụ ông 80 tuổi nguy kịch vì nhiễm trùng đường mật nặng, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng do viêm túi mật hoại tử đã được các bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc – 55 Yên Ninh phối hợp liên chuyên khoa kịp thời cứu sống.

Viêm túi mật hoại tử, cụ ông 80 tuổi nguy kịch 

Ông H.N.L (80 tuổi) nhập viện trong tình trạng nguy kịch: đau bụng dữ dội vùng thượng vị, sốt cao, vàng da, vàng mắt kèm khó thở, mệt mỏi. Tại thời điểm nhập viện, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều giảm nghiêm trọng: huyết áp thấp, hô hấp kém, phân áp oxy SPO2 thấp kèm tắc nghẽn thông khí phổi (COPD) nặng, nguy cơ tử vong cao nếu không được cấp cứu và điều trị kịp thời.

Theo chia sẻ từ người nhà, ông L đã từng tắc mật do sỏi ống mật chủ và được can thiệp trước đó 6 tháng tuy nhiên không theo dõi thường xuyên. Các cơn đau bụng thượng vị đã xuất hiện trước nhập viện một tuần, nhưng nhầm tưởng là rối loạn tiêu hóa tuổi già nên gia đình đã tự điều trị tại nhà. Chỉ đến khi cơn đau dữ dội xuất hiện gia đình mới đưa ông L đi cấp cứu. 

Đáng nói, tại thời điểm nhập viện, ông L cũng đang mắc một loạt bệnh nền nghiêm trọng như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh phổi mạn tính…, khiến việc điều trị trở nên phức tạp. 

“Khi tiếp nhận ông L, chúng tôi xác định đây là một ca cực kỳ nguy kịch. Ekip phải cho thở oxy và hồi sức tích cực, một mặt khẩn trương làm kiểm tra, xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân bệnh, đồng thời tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để tìm ra giải pháp tối ưu nhất.” - BSCKI Phạm Thị Ninh Vân, khoa ICU, bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân L cho biết. 

Theo đó, kết quả chụp chiếu cho thấy, túi mật của ông L có nhiều sỏi, kích thước lớn nhất tới 12mm kèm nhiều bùn mật, xung quanh túi mật có nhiều dịch mủ gây thâm nhiễm diện rộng. Đồng thời, đoạn thấp ống mật chủ có nhiều bùn gây tắc, nhiễm trùng đường mật. 

Tại thời điểm cấp cứu, chỉ số đánh giá mức độ viêm CRP tăng hơn 60 lần bình thường, chỉ số nhiễm khuẩn đặc hiệu PCT tăng gần 50 lần bình thường, đánh giá chức năng gan - thận đều ở mức báo động. Bác sĩ chẩn đoán xác định cụ L viêm túi mật hoại tử do sỏi, đã biến chứng nhiễm trùng đường mật nặng, có tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy thận cấp. 

“Bệnh nhân bị viêm túi mật cấp trong một thời gian dài nhưng chủ quan không điều trị, do đó đã dẫn đến tình trạng viêm túi mật hoại tử kèm các biến chứng nghiêm trọng, khiến tình trạng bệnh trở nên phức tạp và nguy hiểm. Thêm vào đó, người bệnh còn mang trong mình nhiều bệnh lý nền khác khiến tình trạng sức khỏe trở nên vô cùng yếu, kém và dễ bị nhiễm trùng.” - ThS.BS Nguyễn Hải Ánh - Khoa Nội Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc phân tích.

Phối hợp đa chuyên khoa - 14 ngày điều trị tích cực đưa cụ ông “thoát” nguy kịch

Đánh giá bệnh nhân nguy kịch, ê kíp bác sĩ BVĐK Hồng Ngọc gồm bác sĩ ICU, Nội tiêu hóa, Ngoại Tiêu hóa, Gây mê hồi sức, Tim mạch, Nội tiết đã hội chẩn tại chỗ, lựa chọn giải pháp hồi sức tích cực ổn định thể trạng, sau đó thực hiện phương án dẫn lưu túi mật qua da kết hợp điều trị kháng sinh, mục tiêu kiểm soát tình trạng sốc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng đường mật nghiêm trọng. 

“Tình trạng sốc nhiễm khuẩn nghiêm trọng, không thể can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Do đó, bác sĩ phải ưu tiên dẫn lưu túi mật qua da để giải áp đường mật, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng. Đây là thủ thuật nhẹ nhàng, ít xâm lấn, tối ưu cho trạng thái của người bệnh” - Bác sĩ Nguyễn Hải Ánh, phó khoa Tiêu hóa, BVĐK Hồng Ngọc - Yên Ninh nhận định. 

Theo đó, dưới hướng dẫn của hình ảnh siêu âm, ê kíp bác sĩ Nội tiêu hóa đã  nhanh chóng đặt ống dẫn lưu đường mật qua da cho bệnh nhân. Khoảng 60ml dịch mủ, cặn bẩn được hút ra, giúp giải áp và giảm nhiễm trùng đường mật, cải thiện rõ tình trạng nguy kịch ban đầu.

Sau dẫn lưu, các chỉ số nhiễm trùng bắt đầu cải thiện nhưng nguy cơ vẫn chưa qua. Bệnh nhân được chuyển ngay về ICU, nơi ekip phải liên tục kiểm soát đường huyết, xử trí viêm phổi, theo dõi sát chức năng thận và hồi sức tích cực từng giờ. 

Sau 2 tuần điều trị nội khoa tích cực, tình trạng nhiễm khuẩn đường mật, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy thận cấp và các bệnh lý nền được kiểm soát an toàn, sức khỏe cụ L ổn định và được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật hoại tử.

“Phẫu thuật nội soi cắt túi mật là chỉ định cần thiết để giải quyết triệt để tình trạng viêm túi mật hoại tử và ngăn ngừa các biến chứng về sau. Đây cũng phương án điều trị tối ưu, vừa giúp bệnh nhân tránh được cuộc mổ mở nặng nề ảnh hưởng đến sức khỏe, vừa giảm đau đớn, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.” - TS.BS Đỗ Tuấn Anh - bác sĩ trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân chia sẻ.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện túi mật đã bị hoại tử nghiêm trọng, mạc nối và quai ruột đã bao bọc xung quanh, đòi hỏi phải xử lý nhanh chóng và cẩn thận. Nhờ kinh nghiệm xử lý của các bác sĩ và sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại, chỉ sau 60 phút can thiệp, toàn bộ túi mật viêm hoại tử đã được cắt bỏ an toàn và đưa ra ngoài thành công. Kiểm tra sau can thiệp, diện cắt sạch, không chảy máu.

“Trường hợp của bệnh nhân L là tình trạng khẩn cấp trong y khoa, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đe dọa đến tính mạng như nhiễm trùng huyết, thủng túi mật và lan tràn ổ nhiễm trùng vào ổ bụng, gây ra tình trạng viêm phúc mạc toàn bụng nếu không được xử lý kịp thời.” - TS.BS Đỗ Tuấn Anh phân tích.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu sát sao. 5 ngày sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân ổn định, có thể ăn uống, đi lại, sinh hoạt nhẹ nhàng và được ra viện.

“Tôi cảm thấy quá may mắn khi gặp được các bác sĩ giỏi ở bệnh viện Hồng Ngọc. Nhờ sự tận tình cứu chữa của các bác sĩ mà giờ sức khỏe của tôi đã tốt hơn rất nhiều rồi, ăn uống ngon miệng, không còn đau bụng hay khó chịu gì nữa.” - Cụ L vui mừng chia sẻ vào ngày ra viện.

Theo TS.BS Đỗ Tuấn Anh, ở những bệnh nhân lớn tuổi, mang nhiều bệnh nền như cụ L, việc điều trị luôn đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa để kiểm soát biến chứng và tránh rủi ro trong từng bước can thiệp. Tại BVĐK Hồng Ngọc, các quy trình cấp cứu – hồi sức – can thiệp – phẫu thuật đã được chuẩn hóa, cùng kinh nghiệm xử trí nhiều ca nặng tương tự giúp ekip nhanh chóng đưa ra phương án tối ưu, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh.