Trong sản khoa, có những tình huống mà mỗi quyết định đều ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống của cả mẹ và thai nhi. Với trường hợp một thai phụ 37 tuần tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp tại BVĐK Hồng Ngọc, các bác sĩ đã bước vào cuộc chạy đua với thời gian, với mục tiêu cao nhất là bảo vệ an toàn cho cả hai mẹ con.
Cơn đau ngực bất thường hé lộ biến cố tim mạch hiếm gặp
Sản phụ N. (34 tuổi) nhập viện ở tuần thai thứ 37 với các biểu hiện đau tức ngực sau xương ức, khó thở và nôn nhiều. Đây đều là những triệu chứng dễ khiến nhiều người liên tưởng đến các rối loạn tiêu hóa hoặc những khó chịu thường gặp trong giai đoạn cuối thai kỳ.
Tuy nhiên, ngay khi tiếp nhận người bệnh, ê-kíp cấp cứu BVĐK Hồng Ngọc đã nhanh chóng nhận thấy những dấu hiệu bất thường. Các kết quả thăm dò cho thấy sản phụ đang rơi vào tình trạng nhồi máu cơ tim cấp với tổn thương cơ tim tiến triển nhanh.
Theo ThS-BS Nguyễn Đình Công - Phó khoa Tim mạch - Tim mạch can thiệp BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh, các kết quả thăm dò đều cho thấy sản phụ đang rơi vào cơn nhồi máu cơ tim cấp với tổn thương lan rộng và có nhiều dấu hiệu liên quan tới bệnh lý bóc tách mạch vành tự phát. Đây là biến cố tim mạch cực kỳ hiếm gặp ở phụ nữ mang thai nhưng có thể cướp đi tính mạng trong thời gian rất ngắn.
Lúc này, thách thức đặt ra không chỉ là giữ lại nhịp tim cho người mẹ, mà còn phải đảm bảo an toàn cho em bé đang chuẩn bị chào đời.
Tình trạng sản phụ N rất nguy kịch
Hội chẩn đa chuyên khoa để tìm phương án tối ưu
Ngay sau khi xác định tình trạng nguy kịch của sản phụ, BVĐK Hồng Ngọc lập tức kích hoạt báo động đỏ liên chuyên khoa. Các chuyên gia tim mạch can thiệp, sản khoa, hồi sức cấp cứu, gây mê hồi sức, sơ sinh cùng ê-kíp tim phổi nhân tạo ECMO nhanh chóng hội chẩn để đưa ra chiến lược điều trị phù hợp nhất.
Bài toán đặt ra vô cùng khó khăn. Nếu can thiệp mạch vành trước, người bệnh sẽ phải sử dụng thuốc chống đông liều cao, làm tăng nguy cơ băng huyết khi sinh. Ngược lại, nếu trì hoãn tái thông mạch vành để mổ lấy thai, vùng cơ tim thiếu máu sẽ tiếp tục tổn thương và người mẹ có thể suy tim hoặc ngừng tim bất cứ lúc nào.
Trong khi đó, thai nhi đã 37 tuần tuổi và sẵn sàng chào đời. Tuy nhiên, nếu người mẹ chuyển dạ khi tình trạng tim mạch chưa ổn định, chỉ một cơn co tử cung hoặc một gắng sức nhỏ cũng có thể khiến tuần hoàn suy sụp.
Sau quá trình hội chẩn khẩn trương, ê-kíp thống nhất lựa chọn phương án đưa em bé ra ngoài an toàn trước, sau đó lập tức can thiệp tim mạch để tái thông dòng máu nuôi tim cho người mẹ. Đây được đánh giá là chiến lược tối ưu nhằm bảo vệ trọn vẹn cả hai sinh mạng.
Cuộc chạy đua nối tiếp từ phòng mổ đến phòng can thiệp tim mạch
Toàn bộ hệ thống cấp cứu được đặt trong trạng thái sẵn sàng cao nhất. Phòng mổ được chuẩn bị như một đơn vị hồi sức tích cực thu nhỏ, trong khi ê-kíp ECMO túc trực để hỗ trợ ngay nếu tuần hoàn của sản phụ diễn biến xấu.
Mọi thông số huyết động được theo dõi liên tục. Đồng thời, các bác sĩ sản khoa đặc biệt chú trọng kiểm soát nguy cơ chảy máu do người bệnh sẽ phải sử dụng thuốc chống đông ngay sau sinh.
BSCKI Đoàn Ngọc Minh - Phó trưởng khoa Sản - Phụ khoa, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh cho biết: "Mọi kỹ thuật cầm máu được thực hiện rất kỹ lưỡng ngay từ đầu để giảm tối đa nguy cơ biến chứng sau khi sản phụ được can thiệp tim mạch".
_11.png)
Mổ lấy thai khẩn cấp
Trong không khí căng thẳng ấy, em bé nặng khoảng 3kg đã cất tiếng khóc chào đời an toàn. Ngay sau sinh, người mẹ được chuyển thẳng sang phòng can thiệp tim mạch.
Kết quả chụp mạch vành xác định sản phụ bị bóc tách động mạch vành phức tạp - nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim cấp. Ê-kíp tim mạch đã nhanh chóng đặt stent để tái thông mạch vành, khôi phục dòng máu nuôi tim trong thời điểm quyết định.
ThS-BS Nguyễn Đình Công - Phó khoa Tim mạch - Tim mạch can thiệp, BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh cho biết: "Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được theo dõi sát nguy cơ suy tim, rối loạn nhịp, băng huyết và nhiễm trùng hậu sản bởi nhiều chuyên khoa phối hợp đồng thời. Trong khi đó, em bé cũng được chăm sóc tại khoa Sơ sinh để theo dõi hô hấp, tuần hoàn và khả năng thích nghi sau cuộc sinh mổ đặc biệt".
Nhờ chiến lược điều trị phù hợp cùng sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa, cả mẹ và bé đều hồi phục tốt.
_20.png)
Sản phụ hồi phục sức khỏe tốt sau điều trị
Thành công của ca cấp cứu không chỉ đến từ chuyên môn, mà còn là kết quả của sự phối hợp nhịp nhàng và quyết tâm không bỏ lỡ bất kỳ cơ hội nào để bảo vệ người bệnh.
Sau nhiều giờ chạy đua với thời gian, điều các bác sĩ giữ lại không chỉ là hai sinh mạng, mà còn là khoảnh khắc người mẹ được ôm đứa con vừa chào đời vào lòng - khoảnh khắc đã có lúc trở nên vô cùng mong manh.
Khoa Tim mạch - Tim mạch Can thiệp BVĐK Hồng Ngọc
- Đạt chứng chỉ của ACHS International về Tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe
- Đạt chứng chỉ là Trung tâm đào tạo ngoại khoa theo chuẩn Hiệp hội Phẫu thuật Hoàng Gia Anh (RCS)
Địa chỉ:
- Số 8 đường Châu Văn Liêm, Phường Từ Liêm, Hà Nội
Hotline: 0911.858.626
