Hỏi
Bố tôi 72 tuổi bị thoái hóa khớp gối độ IV và có chỉ định phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo. Xin hỏi bác sĩ có các loại khớp gối nhân tạo nào trong phẫu thuật thay khớp và hiện tại bệnh viện đang sử dụng loại khớp gối nhân tạo nào? Xin cảm ơn bác sĩ.
Trả lời
Chào bạn! Cảm ơn bạn đã quan tâm và đặt câu hỏi tới Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc. Đơn nguyên Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc xin được giải đáp thắc mắc của bạn như sau:
Trong phẫu thuật thay khớp gối có thể phân chia thành 2 loại: thay một khoang khớp gối và thay khớp gối toàn phần.
Thay một khoang khớp gối: Thường áp dụng với người bị thoái hóa khớp gối một phần (thường là khoang trong) hoặc hoại tử xương ở độ tuổi còn trẻ.
Thay khớp gối toàn phần: Thường được chỉ định với bệnh nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn muộn, khi lớp sụn khớp bị bào mòn gần hết, hẹp khe khớp, dính khớp… gây vẹo gối, lệch trục chi.
Ở Việt Nam, các trường hợp thay khớp gối đa phần đều do nguyên nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn muộn nên đa số sẽ áp dụng phương pháp thay khớp gối toàn phần.
Có rất nhiều loại khớp gối nhân tạo toàn phần được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp gối. Việc phân loại khớp gối nhân tạo dựa trên các yếu tố: Sự liên kết của thành phần xương đùi và mâm chày; Cách cố định của lớp lót Polyethylene và mâm chày; Phương tiện cố định của dụng cụ vào xương.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Hai phương pháp thay khớp gối nhân tạo hiện nay.
1. Dựa trên sự liên kết của thành phần xương đùi và mâm chày
- Loại không liên kết
Áp dụng trong trường hợp dây chằng chéo sau còn chức năng hoạt động.
Thành phần xương đùi, bánh chè và mâm chày độc lập, có một khe ở phía sau lớp sụn polyethylene giúp giữ chức năng dây chằng chéo sau và hệ thống cơ, dây chằng quanh khớp gối để liên kết phần xương đùi với mâm chày khi co duỗi.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại không liên kết.
- Loại liên kết một phần
Áp dụng trong trường hợp dây chằng chéo sau không còn chức năng hoạt động hoặc buộc phải loại bỏ do yêu cầu kỹ thuật khi mổ.
Bề mặt lớp sụn chêm polyethylene có một khối nhô lên phía trước, khớp với thành phần xương đùi bởi 1 khe hình chữ nhật ở giữa, không bị di chuyển, xê lệch ra phía sau khi duỗi gối.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại liên kết một phần.
- Loại liên kết dạng bản lề
- Áp dụng khi hệ thống dây chằng yếu, không đủ để nâng đỡ khớp nhân tạo, thường được chỉ định cho các trường hợp khớp lỏng lẻo hoặc thay lại khớp gối.
- Mâm chày và thành phần xương đùi được liên kết với nhau theo cấu trúc cơ học của bản lề.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại liên kết dạng bản lề.
2. Dựa vào cách cố định của lớp lót Polyethylene và mâm chày
- Fixed Bearing: Lớp sụn chêm polyethylene được cố định chắc chắn với mâm chày, mang lại khả năng vận động tốt nhưng dễ bị hao mòn khi áp dụng với bệnh nhân bị béo phì hoặc hoạt động nhiều.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Fixed Bearing.
- Mobile Bearing: Lớp sụn chêm polyethylene được thiết kế có thể xoay quanh mâm chày, cho phép khớp gối vận động linh hoạt. Loại khớp nhân tạo này đòi hỏi hệ thống dây chằng phải đủ vững chắc để tránh bị trật khi hoạt động.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Mobile Bearing.
- Medial Pivot: Thành phần xương đùi xoay quanh lồi cầu trong. Khi gập gối, lồi cầu ngoài di chuyển trước sau trên sụn chêm, lồi cầu trong chỉ xoay và lăn tại chỗ. Đây là loại khớp gối nhân tạo có cấu tạo gần như khớp gối tự nhiên, cho khả năng gập duỗi tự nhiên nhất.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Medial Pivot.
3. Dựa vào phương tiện cố định của dụng cụ vào xương
- Dùng xi măng sinh học: Có tác dụng gắn kết các thành phần khớp gối nhân tạo với xương.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo sử dụng xi măng gắn kết.
- Không dùng xi măng: Mặt dưới của thành phần xương đùi và mâm chày nhân tạo được khảm sần để tạo các lỗ nhỏ cho xương mọc vào, giúp liên kết với xương. Tuy nhiên, loại khớp nhân tạo này đòi hỏi độ chính xác cao và thời gian đợi xương mọc vào các dụng cụ nhân tạo.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo không dùng xi măng.
Hiện tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đang sử dụng loại khớp gối nhân tạo Evolution Medial Pivot được làm từ chất liệu Titanium Niobium Nitride (TiNbN) và nhựa sinh học thân thiện với cơ thể, gắn kết chắc chắn với xương bằng xi măng sinh học, có tác dụng chống mài mòn và có khả năng chịu lực tốt. Loại khớp gối nhân tạo này được thiết kế giống 99% khớp thật với nhiều kích cỡ, đảm bảo vừa vặn với trục chân của mỗi bệnh nhân, có tác dụng cân bằng hai chân, vận động trơn tru và cho dáng đi tự nhiên sau phẫu thuật.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Bệnh viện Hồng Ngọc sử dụng khớp gối nhân tạo Evolution Medial Pivot gắn kết bằng xi măng.
Nếu có nhu cầu nhận tư vấn chuyên sâu hơn về Thay khớp gối tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, bạn vui lòng liên hệ theo số Hotline 0912002131 hoặc 0949646556.
**Lưu ý
Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Người bệnh không được tự ý mua thuốc để điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh lý, người bệnh cần tới các bệnh viện để được bác sĩ thăm khám trực tiếp, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để biết thêm thông tin bổ ích khác:
https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc
Hỏi
Bố tôi 72 tuổi bị thoái hóa khớp gối độ IV và có chỉ định phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo. Xin hỏi bác sĩ có các loại khớp gối nhân tạo nào trong phẫu thuật thay khớp và hiện tại bệnh viện đang sử dụng loại khớp gối nhân tạo nào? Xin cảm ơn bác sĩ.
Trả lời
Chào bạn! Cảm ơn bạn đã quan tâm và đặt câu hỏi tới Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc. Đơn nguyên Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc xin được giải đáp thắc mắc của bạn như sau:
Trong phẫu thuật thay khớp gối có thể phân chia thành 2 loại: thay một khoang khớp gối và thay khớp gối toàn phần.
Thay một khoang khớp gối: Thường áp dụng với người bị thoái hóa khớp gối một phần (thường là khoang trong) hoặc hoại tử xương ở độ tuổi còn trẻ.
Thay khớp gối toàn phần: Thường được chỉ định với bệnh nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn muộn, khi lớp sụn khớp bị bào mòn gần hết, hẹp khe khớp, dính khớp… gây vẹo gối, lệch trục chi.
Ở Việt Nam, các trường hợp thay khớp gối đa phần đều do nguyên nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn muộn nên đa số sẽ áp dụng phương pháp thay khớp gối toàn phần.
Có rất nhiều loại khớp gối nhân tạo toàn phần được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp gối. Việc phân loại khớp gối nhân tạo dựa trên các yếu tố: Sự liên kết của thành phần xương đùi và mâm chày; Cách cố định của lớp lót Polyethylene và mâm chày; Phương tiện cố định của dụng cụ vào xương.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Hai phương pháp thay khớp gối nhân tạo hiện nay.
1. Dựa trên sự liên kết của thành phần xương đùi và mâm chày
- Loại không liên kết
Áp dụng trong trường hợp dây chằng chéo sau còn chức năng hoạt động.
Thành phần xương đùi, bánh chè và mâm chày độc lập, có một khe ở phía sau lớp sụn polyethylene giúp giữ chức năng dây chằng chéo sau và hệ thống cơ, dây chằng quanh khớp gối để liên kết phần xương đùi với mâm chày khi co duỗi.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại không liên kết.
- Loại liên kết một phần
Áp dụng trong trường hợp dây chằng chéo sau không còn chức năng hoạt động hoặc buộc phải loại bỏ do yêu cầu kỹ thuật khi mổ.
Bề mặt lớp sụn chêm polyethylene có một khối nhô lên phía trước, khớp với thành phần xương đùi bởi 1 khe hình chữ nhật ở giữa, không bị di chuyển, xê lệch ra phía sau khi duỗi gối.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại liên kết một phần.
- Loại liên kết dạng bản lề
- Áp dụng khi hệ thống dây chằng yếu, không đủ để nâng đỡ khớp nhân tạo, thường được chỉ định cho các trường hợp khớp lỏng lẻo hoặc thay lại khớp gối.
- Mâm chày và thành phần xương đùi được liên kết với nhau theo cấu trúc cơ học của bản lề.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại liên kết dạng bản lề.
2. Dựa vào cách cố định của lớp lót Polyethylene và mâm chày
- Fixed Bearing: Lớp sụn chêm polyethylene được cố định chắc chắn với mâm chày, mang lại khả năng vận động tốt nhưng dễ bị hao mòn khi áp dụng với bệnh nhân bị béo phì hoặc hoạt động nhiều.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Fixed Bearing.
- Mobile Bearing: Lớp sụn chêm polyethylene được thiết kế có thể xoay quanh mâm chày, cho phép khớp gối vận động linh hoạt. Loại khớp nhân tạo này đòi hỏi hệ thống dây chằng phải đủ vững chắc để tránh bị trật khi hoạt động.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Mobile Bearing.
- Medial Pivot: Thành phần xương đùi xoay quanh lồi cầu trong. Khi gập gối, lồi cầu ngoài di chuyển trước sau trên sụn chêm, lồi cầu trong chỉ xoay và lăn tại chỗ. Đây là loại khớp gối nhân tạo có cấu tạo gần như khớp gối tự nhiên, cho khả năng gập duỗi tự nhiên nhất.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo loại Medial Pivot.
3. Dựa vào phương tiện cố định của dụng cụ vào xương
- Dùng xi măng sinh học: Có tác dụng gắn kết các thành phần khớp gối nhân tạo với xương.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo sử dụng xi măng gắn kết.
- Không dùng xi măng: Mặt dưới của thành phần xương đùi và mâm chày nhân tạo được khảm sần để tạo các lỗ nhỏ cho xương mọc vào, giúp liên kết với xương. Tuy nhiên, loại khớp nhân tạo này đòi hỏi độ chính xác cao và thời gian đợi xương mọc vào các dụng cụ nhân tạo.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Khớp gối nhân tạo không dùng xi măng.
Hiện tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đang sử dụng loại khớp gối nhân tạo Evolution Medial Pivot được làm từ chất liệu Titanium Niobium Nitride (TiNbN) và nhựa sinh học thân thiện với cơ thể, gắn kết chắc chắn với xương bằng xi măng sinh học, có tác dụng chống mài mòn và có khả năng chịu lực tốt. Loại khớp gối nhân tạo này được thiết kế giống 99% khớp thật với nhiều kích cỡ, đảm bảo vừa vặn với trục chân của mỗi bệnh nhân, có tác dụng cân bằng hai chân, vận động trơn tru và cho dáng đi tự nhiên sau phẫu thuật.
![các loại khớp gối nhân tạo]()
Bệnh viện Hồng Ngọc sử dụng khớp gối nhân tạo Evolution Medial Pivot gắn kết bằng xi măng.
Nếu có nhu cầu nhận tư vấn chuyên sâu hơn về Thay khớp gối tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, bạn vui lòng liên hệ theo số Hotline 0912002131 hoặc 0949646556.
**Lưu ý
Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Người bệnh không được tự ý mua thuốc để điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh lý, người bệnh cần tới các bệnh viện để được bác sĩ thăm khám trực tiếp, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để biết thêm thông tin bổ ích khác:
https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc
Hai phương pháp thay khớp gối nhân tạo hiện nay.
Khớp gối nhân tạo loại không liên kết.
Khớp gối nhân tạo loại liên kết một phần.
Khớp gối nhân tạo loại liên kết dạng bản lề.
Khớp gối nhân tạo loại Fixed Bearing.
Khớp gối nhân tạo loại Mobile Bearing.
Khớp gối nhân tạo loại Medial Pivot.
Khớp gối nhân tạo sử dụng xi măng gắn kết.
Khớp gối nhân tạo không dùng xi măng.
Bệnh viện Hồng Ngọc sử dụng khớp gối nhân tạo Evolution Medial Pivot gắn kết bằng xi măng.
