Các bác sĩ tại BVĐK Hồng Ngọc Phúc Trường Minh đã xử trí an toàn một ca thai ngoài tử cung ổ bụng hiếm gặp, kịp thời ngăn chặn nguy cơ xuất huyết đe dọa tính mạng người bệnh.
Thai ngoài tử cung ổ bụng – ca bệnh hiếm tiềm ẩn nhiều nguy hiểm
Chị N.T.K (Hà Nội) đến BVĐK Hồng Ngọc Phúc Trường Minh thăm khám trong tình trạng đau bụng âm ỉ sau chậm kinh. Kết quả xét nghiệm beta HCG ghi nhận nồng độ 4.857,44 mIU/ml, tuy nhiên siêu âm ban đầu không phát hiện túi thai trong tử cung hay tại phần phụ hai bên.
Nhận thấy dấu hiệu bất thường, ê-kíp tiếp tục siêu âm chuyên sâu và phát hiện một khối kích thước 12x16 mm nằm cùng đồ sau. Qua hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị chửa ngoài tử cung ổ bụng, một dạng thai ngoài tử cung rất hiếm gặp.
Theo các bác sĩ, thai ngoài tử cung ổ bụng chỉ chiếm khoảng 1% tổng số ca thai ngoài tử cung. Không giống các trường hợp thường gặp làm tổ tại vòi tử cung, thai ổ bụng có vị trí làm tổ bất thường nên dễ chẩn đoán muộn và tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm như xuất huyết ổ bụng, mất máu cấp, tổn thương các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang, mạch máu lớn, thậm chí sốc mất máu đe dọa tính mạng.
“Ở trường hợp này, khối thai nằm sâu trong tiểu khung, sát trực tràng và có nguy cơ liên quan đến hệ thống mạch máu tăng sinh quanh vùng chậu. Dù khối thai chưa vỡ tại thời điểm phát hiện nhưng nguy cơ diễn tiến rất cao nếu trì hoãn can thiệp. Khi khối thai bong tách hoặc vỡ đột ngột, người bệnh có thể xuất huyết nội ồ ạt và đe dọa tính mạng trong thời gian ngắn”, ThS.BSCKII Nguyễn Văn Xuyên, Trưởng Đơn nguyên Phụ khoa và Tuyến vú cho biết.
Bệnh viện đã kích hoạt quy trình hội chẩn đa chuyên khoa gồm Sản phụ khoa, Gây mê hồi sức và ê-kíp phẫu thuật nội soi nhằm xây dựng phương án xử trí an toàn nhất cho người bệnh cùng các nguy cơ có thể phát sinh trong ca phẫu thuật. Các bác sĩ tiến hành đánh giá mức độ xâm lấn của khối thai, khả năng liên quan đến trực tràng và mạch máu vùng tiểu khung, đồng thời chuẩn bị sẵn máu dự phòng trong trường hợp xảy ra xuất huyết lớn.
Song song với đó, ê-kíp phẫu thuật xây dựng nhiều kịch bản xử trí, bao gồm phương án chuyển mổ mở nếu xuất hiện mất máu khó kiểm soát hoặc khối thai bám dính phức tạp. Các phương tiện hỗ trợ cầm máu và quy trình cấp cứu đều được chuẩn bị đầy đủ trước mổ.
Về phía gây mê hồi sức, người bệnh được đánh giá tiền mê kỹ lưỡng, theo dõi huyết động liên tục và chuẩn bị sẵn các phương án hồi sức nhằm đảm bảo an toàn tối đa trong suốt quá trình phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi bóc khối chửa, bảo tồn tử cung cho người bệnh
Khoảng 30 phút sau thăm khám, người bệnh được chỉ định phẫu thuật nội soi bóc khối thai. Đây là phương pháp ít xâm lấn, giúp bác sĩ quan sát rõ vùng tiểu khung và kiểm soát tổn thương tốt hơn trong các trường hợp thai ngoài tử cung hiếm gặp.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành bóc tách khối thai thận trọng theo từng lớp mô, đồng thời kiểm soát sát các vị trí mạch máu quanh tổn thương nhằm hạn chế nguy cơ xuất huyết. Song song với đó, ê-kíp gây mê hồi sức liên tục theo dõi huyết áp, mạch và tình trạng huyết động của người bệnh. Nhờ đánh giá kỹ nguy cơ từ trước mổ và chuẩn bị đầy đủ các kịch bản xử trí, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, khối thai được lấy ra an toàn mà không ghi nhận biến cố trong quá trình can thiệp.
.png)
Hậu phẫu, huyết động người bệnh ổn định, không ghi nhận biến chứng. Các chỉ số theo dõi sau mổ, bao gồm huyết áp và xét nghiệm beta HCG đều diễn biến tích cực. Chỉ sau 1 ngày, chị K đã hết đau và có thể sinh hoạt gần như bình thường.
Các bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ chậm kinh kèm đau bụng, ra huyết bất thường cần đi khám sớm để được siêu âm và theo dõi chỉ số thai sớm beta HCG kịp thời. Với các trường hợp thai ngoài tử cung hiếm gặp, việc phát hiện sớm và xử trí tại cơ sở có đầy đủ chuyên khoa hồi sức, phẫu thuật đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong việc giảm nguy cơ biến chứng và bảo toàn tính mạng người bệnh.
Với gần 30 năm chăm sóc sức khỏe chuyên sâu, BVĐK Hồng Ngọc hiện là đơn vị y tế tư nhân tại Việt Nam đạt chứng chỉ chất lượng quốc tế ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) và được công nhận tiêu chuẩn phẫu thuật an toàn theo Hoàng gia Anh RCS (Royal College of Surgeons). Đây được xem là bảo chứng cho năng lực chuyên môn, quy trình kiểm soát an toàn người bệnh và chất lượng điều trị theo tiêu chuẩn quốc tế tại Hồng Ngọc.
