Chi tiết bài tư vấn

Giai đoạn đầu: chưa xuất hiện các cơn đau nhức, khó nhận biết triệu chứng, tuy nhiên nồng độ acid uric cao hơn bình thường (trên 420 µmol/l với nam và 360 µmol/l với nữ).

Giai đoạn cấp tính: Những cơn đau dữ dội kèm hiện tượng sưng tấy, nóng đỏ các khớp, phổ biến ở ngón chân cái, mắt cá chân, khớp bàn chân, khớp đầu gối, cổ tay…

Giai đoạn ngủ đông: Các cơn đau không xuất hiện, người bệnh không phải chịu những cơn đau do gút cấp. Trong giai đoạn này, các tinh thể muối urat vẫn tiếp tục hình thành trong mô.

Giai đoạn có tophi mạn tính: Giai đoạn cuối của bệnh gút với biểu hiện đặc trưng là các tinh thể muối urat bám chắc vào tổ chức khớp, tạo thành các hạt tophi trồi lên bề mặt dưới da, gây biến dạng tay chân, làm suy giảm chức năng vận động.

Đau nhức dữ dội, có mức độ nặng nề hơn đau do thoái hóa và viêm khớp dạng thấp

Khớp sưng, nóng, đỏ

Triệu chứng có thể bùng phát và kéo dài trong vòng 6-24 giờ.

Các cơn đau ảnh hưởng tới giấc ngủ, khó khăn trong việc đi lại.

Triệu chứng có xu hướng thuyên giảm và biến mất sau 3-10 ngày.

Người bệnh có cảm giác mệt mỏi, có thể sốt đến 38-38,5 độ C.

Chế độ ăn uống mất cân đối. Trong đó, ăn nhiều thịt đỏ, hải sản, uống đồ ngọt chứa nhiều đường fructose, uống nhiều rượu bia.

Thừa cân.

Một số bệnh lý hay vấn đề sức khỏe như tiểu đường, béo phì, hội chứng chuyển hóa, bệnh gan, thận khác.

Một số thuốc bao gồm aspirin liều thấp, thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn beta – cũng có thể làm tăng nồng độ axit uric máu.

Tiền sử gia đình mắc bệnh gút.

Giới tính và tuổi tác cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh gút, chẳng hạn như tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn phụ nữ. Do phụ nữ thường có nồng độ axit uric thấp hơn, nhưng sau mãn kinh thì lượng axit uric ở cả hai phái là gần như nhau. Đồng thời, nam giới cũng có khả năng phát triển gút cấp sớm hơn phụ nữ.

Người trải qua phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây cũng có nguy cơ gây ra cơn gút cấp.

Colchicine: là chỉ định đầu tay để giảm sưng, đau, viêm trong các cơn gút cấp. Khuyến cáo mới nhất cho thấy không nên dùng liều cao cho bệnh nhân. Liều 1mg/ngày, dùng càng sớm càng tốt (trong vòng 12 giờ khi khởi phát cơn gút) thường được chỉ định cho hầu hết bệnh nhân. Nên kết hợp với thuốc chống viêm không steroid để tăng hiệu quả kháng viêm nếu như không bị chống chỉ định với nhóm này.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): dùng một trong các thuốc sau: Indometacin, Naproxen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Diclofenac, các nhóm thuốc ức chế chọn lọc COX-2 (meloxicam, celecoxib, etoricoxib…). NSAIDs được dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với colchicine. Lưu ý tác dụng phụ của nhóm thuốc này có thể gây viêm loét dạ dày, suy thận,…

Corticoid đường toàn thân: được chỉ định khi các thuốc trên không hiệu quả hoặc có chống chỉ định, cần rất hạn chế và dùng ngắn ngày.

Tránh ăn nhiều thịt, cá, tôm, cua, nội tạng động vật,… vì chúng có chứa nhiều purin. Khẩu phần thịt không nên quá 150 gam/ngày, bạn có thể thay thế bằng trứng, rau củ quả,…

Không uống rượu.

Uống nhiều nước, đảm bảo đủ 2-4L nước mỗi ngày, đặc biệt là các loại nước khoáng có chứa kiềm, nước kiềm 14%. Điều này sẽ giúp tăng lượng nước tiểu trong 24 giờ, hạn chế lắng đọng urat trong đường tiết niệu.

Giảm cân và tập luyện thể dục thường xuyên.

Tránh các yếu tố khác làm khởi phát cơn gút cấp như: stress, chấn thương,…

Giảm acid uric bằng cách tăng lượng bài tiết trong nước tiểu

Ít tác dụng phụ hơn Allopurinol nhưng khuyến cáo không nên sử dụng cho người bệnh thận.

Sử dụng trong trường hợp nặng, các thuốc khác không làm giảm acid uric trong máu

Được điều chế dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch

Quá trình tiêm mất khoảng 2 giờ, phù hợp với người không có phản ứng với truyền dịch.

Ngải cứu rửa sạch, ngâm trong nước muối pha loãng để khử trùng.

Giã nhỏ ngải cứu chắt lấy nước và pha chung với mật ong

Uống hai lần vào buổi chưa và buổi chiều trong ngày.

Sắc lá tía tô như sắc thuốc bắc

Chia nhỏ uống trong ngày

Có thể sử dụng trực tiếp trong mỗi bữa ăn

Sắc nước lá lốt khô với hai chén nước. Khi nước cạn còn 1 chén thì uống sau bữa tối.

Nên kiên trì thực hiện trong vòng 10 ngày.

Nên uống thuốc trước khi đi tiểu buổi sáng để hoạt chất được hấp thụ

Hạn chế thực phẩm chứa nhiều purin như hải sản, nội tạng động vật, các loại thịt đỏ

Hạn chế sử dụng rượu bia, chất kích thích

Tăng cường ăn nhiều rau xanh hỗ trợ giảm viêm, sưng

Uống nhiều nước khoáng có kiềm

Tránh dùng một số thuốc có thể làm tăng acid uric như lợi tiểu, aspirin liều thấp, corticoid kéo dài

Kết hợp điều trị các bệnh lý kèm theo như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường…

Sử dụng các thực phẩm chức năng, thực phẩm bảo vệ sức khỏe tăng cường sức mạnh xương khớp.

Giai đoạn đầu: chưa xuất hiện các cơn đau nhức, khó nhận biết triệu chứng, tuy nhiên nồng độ acid uric cao hơn bình thường (trên 420 µmol/l với nam và 360 µmol/l với nữ).

Giai đoạn cấp tính: Những cơn đau dữ dội kèm hiện tượng sưng tấy, nóng đỏ các khớp, phổ biến ở ngón chân cái, mắt cá chân, khớp bàn chân, khớp đầu gối, cổ tay…

Giai đoạn ngủ đông: Các cơn đau không xuất hiện, người bệnh không phải chịu những cơn đau do gút cấp. Trong giai đoạn này, các tinh thể muối urat vẫn tiếp tục hình thành trong mô.

Giai đoạn có tophi mạn tính: Giai đoạn cuối của bệnh gút với biểu hiện đặc trưng là các tinh thể muối urat bám chắc vào tổ chức khớp, tạo thành các hạt tophi trồi lên bề mặt dưới da, gây biến dạng tay chân, làm suy giảm chức năng vận động.

Đau nhức dữ dội, có mức độ nặng nề hơn đau do thoái hóa và viêm khớp dạng thấp

Khớp sưng, nóng, đỏ

Triệu chứng có thể bùng phát và kéo dài trong vòng 6-24 giờ.

Các cơn đau ảnh hưởng tới giấc ngủ, khó khăn trong việc đi lại.

Triệu chứng có xu hướng thuyên giảm và biến mất sau 3-10 ngày.

Người bệnh có cảm giác mệt mỏi, có thể sốt đến 38-38,5 độ C.

Chế độ ăn uống mất cân đối. Trong đó, ăn nhiều thịt đỏ, hải sản, uống đồ ngọt chứa nhiều đường fructose, uống nhiều rượu bia.

Thừa cân.

Một số bệnh lý hay vấn đề sức khỏe như tiểu đường, béo phì, hội chứng chuyển hóa, bệnh gan, thận khác.

Một số thuốc bao gồm aspirin liều thấp, thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn beta – cũng có thể làm tăng nồng độ axit uric máu.

Tiền sử gia đình mắc bệnh gút.

Giới tính và tuổi tác cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh gút, chẳng hạn như tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn phụ nữ. Do phụ nữ thường có nồng độ axit uric thấp hơn, nhưng sau mãn kinh thì lượng axit uric ở cả hai phái là gần như nhau. Đồng thời, nam giới cũng có khả năng phát triển gút cấp sớm hơn phụ nữ.

Người trải qua phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây cũng có nguy cơ gây ra cơn gút cấp.

Colchicine: là chỉ định đầu tay để giảm sưng, đau, viêm trong các cơn gút cấp. Khuyến cáo mới nhất cho thấy không nên dùng liều cao cho bệnh nhân. Liều 1mg/ngày, dùng càng sớm càng tốt (trong vòng 12 giờ khi khởi phát cơn gút) thường được chỉ định cho hầu hết bệnh nhân. Nên kết hợp với thuốc chống viêm không steroid để tăng hiệu quả kháng viêm nếu như không bị chống chỉ định với nhóm này.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): dùng một trong các thuốc sau: Indometacin, Naproxen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Diclofenac, các nhóm thuốc ức chế chọn lọc COX-2 (meloxicam, celecoxib, etoricoxib…). NSAIDs được dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với colchicine. Lưu ý tác dụng phụ của nhóm thuốc này có thể gây viêm loét dạ dày, suy thận,…

Corticoid đường toàn thân: được chỉ định khi các thuốc trên không hiệu quả hoặc có chống chỉ định, cần rất hạn chế và dùng ngắn ngày.

Tránh ăn nhiều thịt, cá, tôm, cua, nội tạng động vật,… vì chúng có chứa nhiều purin. Khẩu phần thịt không nên quá 150 gam/ngày, bạn có thể thay thế bằng trứng, rau củ quả,…

Không uống rượu.

Uống nhiều nước, đảm bảo đủ 2-4L nước mỗi ngày, đặc biệt là các loại nước khoáng có chứa kiềm, nước kiềm 14%. Điều này sẽ giúp tăng lượng nước tiểu trong 24 giờ, hạn chế lắng đọng urat trong đường tiết niệu.

Giảm cân và tập luyện thể dục thường xuyên.

Tránh các yếu tố khác làm khởi phát cơn gút cấp như: stress, chấn thương,…

Giảm acid uric bằng cách tăng lượng bài tiết trong nước tiểu

Ít tác dụng phụ hơn Allopurinol nhưng khuyến cáo không nên sử dụng cho người bệnh thận.

Sử dụng trong trường hợp nặng, các thuốc khác không làm giảm acid uric trong máu

Được điều chế dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch

Quá trình tiêm mất khoảng 2 giờ, phù hợp với người không có phản ứng với truyền dịch.

Ngải cứu rửa sạch, ngâm trong nước muối pha loãng để khử trùng.

Giã nhỏ ngải cứu chắt lấy nước và pha chung với mật ong

Uống hai lần vào buổi chưa và buổi chiều trong ngày.

Sắc lá tía tô như sắc thuốc bắc

Chia nhỏ uống trong ngày

Có thể sử dụng trực tiếp trong mỗi bữa ăn

Sắc nước lá lốt khô với hai chén nước. Khi nước cạn còn 1 chén thì uống sau bữa tối.

Nên kiên trì thực hiện trong vòng 10 ngày.

Nên uống thuốc trước khi đi tiểu buổi sáng để hoạt chất được hấp thụ

Hạn chế thực phẩm chứa nhiều purin như hải sản, nội tạng động vật, các loại thịt đỏ

Hạn chế sử dụng rượu bia, chất kích thích

Tăng cường ăn nhiều rau xanh hỗ trợ giảm viêm, sưng

Uống nhiều nước khoáng có kiềm

Tránh dùng một số thuốc có thể làm tăng acid uric như lợi tiểu, aspirin liều thấp, corticoid kéo dài

Kết hợp điều trị các bệnh lý kèm theo như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường…

Sử dụng các thực phẩm chức năng, thực phẩm bảo vệ sức khỏe tăng cường sức mạnh xương khớp.