U xơ tử cung: Dấu hiệu, biến chứng và cách điều trị

U xơ tử cung là bệnh gì và có ảnh hưởng như thế nào đối với cơ thể của mỗi người? Hãy khám phá thêm thông tin trong bài viết dưới đây. 

Bệnh u xơ tử cung là gì?

Khái niệm

U xơ tử cung là những khối u lành tính ở cơ tử cung, có hình dáng thường tròn, mật độ chắc và mà trắng ngà. U xơ tử cung còn được gọi là u xơ cơ tử cung vì được cấu tạo từ tổ chức liên kết và cơ trơn của tử cung. Nguyên nhân gây bệnh được cho là do tình trạng estrogen tăng cao quá mức. 

Theo thống kê, có khoảng 20% phụ nữ Mỹ trên 35 tuổi mắc u xơ tử cung. Tại Việt Nam chưa xác định được chính xác tỷ lệ người mắc u xơ tử cung trong cộng đồng do hạn chế máy móc chưa phát hiện được các khối u nhỏ. Theo tác giả Dương Thị Cương thì u xơ tử cung chiếm khoảng 18 – 20% trong tổng số các bệnh phụ khoa, và thường gặp ở phụ nữ từ 35 – 50 tuổi.

Phân loại

Hiện nay u xơ tử cung được phân thành 3 loại, tương ứng với 3 vị trí:

• U xơ ở thân tử cung: phát sinh ở phần thân của tử cung, thường thấy là dưới niêm mạc (u dưới niêm mạc), trong lớp cơ tử cung (u kẽ) và dưới lớp cơ tử cung (u dưới phúc mạc)
• U xơ ở eo tử cung: khối u phát triển trong tiểu khung và chèn ép vào các tạng xung quanh. 
• U xơ ở cổ tử cung: Khối u dạng polyp thường phát triển ở phía âm đạo trên cổ tử cung.

Chẩn đoán u xơ tử cung

Triệu chứng u xơ tử cung

Những dấu hiệu của u xơ tử cung phụ thuộc vào vị trí, số lượng và thể tích của nhân xơ. Trong đó các triệu chứng điển hình bao gồm: 

• Xuất huyết vùng kín bất thường: là dấu hiệu thường gặp nhất. Ban đầu huyết ra dưới dạng rong kinh, sau đó là cường kinh và thậm chí là băng huyết khi chu kỳ kinh rối loạn. Tình trạng này có thể kèm theo rối loạn kinh nguyệt kéo dài, gây thiếu máu: da xanh xao, mệt mỏi, hay hoa mắt.
• Ra khí hư: khí hư loãng không hôi, có khi ra rất nhiều thành từng đợt, không hôi. Khi khí hư có mùi hôi và lẫn mủ thì có khả năng u đã nhiễm khuẩn.
• Đau tức vùng hạ vị, đau vùng thắt lưng lan xuống đùi: do khối u to chèn ép vào các dây thần kinh liên quan.
• Đau bụng kinh dữ dội.
• Khối u to chèn vào bàng quang gây khó tiểu, tiểu rắt, tiểu són, tiểu nhiều lần. Nhiều bệnh nhân còn gặp tình trạng táo bón hoặc đau khi dịa tiện do u xơ tử cung chèn ép trực tràng.
• Nếu khối u phát triển lên phía ổ bụng thì sờ nắn qua thành bụng có thể sờ thấy khối u ở vùng ha vị, mật độ chắc, di động hạn chế.

U xơ tử cung gây đau bụng thường xuyên

Khi có xuất hiện 1 trong những triệu chứng bất thường kể trên thì hãy đến các cơ sở y tế để thăm khám. Để đặt lịch phẫu thuật phụ khoa cùng với các bác sĩ sản khoa có chuyên môn cao và nhiều năm kinh nghiệm, bạn vui lòng gọi đến hotline: 0886.621.046 hoặc đăng ký vào form dưới đây.

Tiến triển và biến chứng u xơ tử cung

Tiến triển

U xơ tử cung thường tiến triển chậm trong một vài năm. Trong quá trình tiến triển một số khối u nhỏ, nằm ở giữa lớp cơ tử cung hoặc phát triển về phía phúc mạc có thể không gây ra biến chứng gì. Một số khối u có thể mất sau một vài lần thai nghén hoặc ngừng phát triển khi người phụ nữ đã mãn kinh. Tuy nhiên u xơ tử cung cũng có thể gây ra rất nhiều các biến chứng nguy hiểm.

Biến chứng

• Thiếu máu: Do kinh nguyệt nhiều và kéo dài làm cho bệnh nhân mất máu. Có thể mất máu ít gây triệu chứng da xanh, hoa mắt chóng mặt. Nhưng cũng có thể mất máu nhiều gây trụy mạch cần phải xử trí cấp cứu ngay.
• Nhiễm khuẩn: Có thể gây nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới, nhiễm khuẩn đường sinh dục trên hoặc nhiễm khuẩn tại khối u. Thường gặp ở những u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu nhiều và kéo dài.
• Chèn ép: Tùy theo vị trí và kích thước của khối u mà gây ra những triệu chứng chèn ép khác nhau. Triệu chứng thường gặp là: đái khó, táo bón, đau vùng hạ vị hoặc đau mỏi thắt lưng. Triệu chứng ít gặp hơn: ứ nước bể thận, viêm đài bể thận do chèn ép vào niệu quản.
• Xoắn cuống nhân xơ: Là biến chứng hay gặp đối với nhân xơ dưới phúc mạc có cuống. Triệu chứng giống như một trường hợp u nang buồng trứng xoắn: bệnh nhân đau bụng đột ngột ở vùng hạ vị, đau tăng dần và kèm theo choáng, bụng có cảm ứng phúc mạc.

Đặc biệt, các khối u quá lớn có thể làm sai lệch kết quả chẩn đoán. Khi khối u to thường bị thiếu dưỡng nên dễ bị thoái hóa dưới nhiều hình thức khác nhau: thoái hóa kinh, thoái hóa nhảy, thoái hóa nang. Những hình thức thoái hóa này tạo nên những u xơ mềm hoặc cứng làm cho việc chẩn đoán dễ bị sai lạc.

Biến chứng khi có thai

Trên bệnh nhân có u xơ thì giữa u xơ tử cung và thai nghén có ảnh hưởng qua lại lẫn nhau, biểu hiện:

– Thai dễ bị sẩy hoặc đẻ non, rau bám bất thường có thể gây rau tiền đạo hoặc rau cài răng lược, ngôi thế bất thường, u tiền đạo băng huyết do đờ tử cung và sót rau.

– U xơ to và gây biến chứng xoắn, hoại tử hoặc nhiễm khuẩn.

U xơ tử cung khi mang thai có thể để lại nhiều biến chứng nguy hiểm

Chẩn đoán u xơ tử cung

Chẩn đoán ở tuyến cộng đồng

– Tiền sử lượng máu kinh tăng lên ở một phụ nữ trong độ tuổi 40 – 45.

– Đau bụng khi hành kinh.

– Nếu khối u to, người phụ nữ có thể tự sờ nắn thấy một khối rắn chắc ở vùng dưới rốn.

– Nếu khối u nhỏ thì khi thăm khám âm đạo thấy tử cung chắc, không đều

Chẩn đoán ở tuyến chuyên khoa

• Chẩn đoán xác định

– Có rối loạn kinh nguyệt: rong kinh, cường kinh, băng huyết.

– Thăm âm đạo kết hợp với sờ nắn ngoài thấy nhân xơ di động cùng với cổ tử cung

– Siêu âm thấy được hình ảnh nhân xơ.

– Chụp buồng tử cung có bơm thuốc cản quang: thấy hình ảnh buồng tử cung bị biến dạng, có hình khuyết bờ đều.

Chẩn đoán u xơ tử cung có thể dựa vào các bệnh ở buồng trứng như u buồng trứng hay ung thư nội mạc tử cung

• Chẩn đoán phân biệt

– Thai thường: thăm âm đạo thấy tử cung to nhưng hỏi kĩ tiền sử có tắt kinh, có nghén. HCG (+) và siêu âm thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung mà không thấy hình ảnh nhân xơ.

– Dọa sẩy: tử cung to và ra huyết, nhưng khi hỏi bệnh và thăm khám, làm xét nghiệm như trên thì phát hiện thấy đó là trường hợp có thai trong tử cung.

– Thai chết lưu: tử cung cũng to cũng ra huyết kéo dài và xét ngiệm HCG (-), nhưng siêu âm thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung méo mó.

– Khối u buồng trứng (hay nhầm với u xơ dưới phúc mạc có cuống). Khối u nằm lệch về một bên hố chậu tách biệt với tử cung và di động biệt lập với tử cung. Chắc chắn nhất là chụp buồng tử cung vòi trứng có bơm thuốc cản quang thấy buồng tử cung bình thường nhưng vòi trứng bên khối u bị kéo dài giãn mỏng.

– Ung thư nội mạc tử cung: thường gặp ở bệnh nhân đã mãn kinh đột nhiên ra huyết âm đạo bất thường, khám tử cung to. Chụp buồng tử cung thấy buồng tử biến dạng hình khuyết bờ nham nhở (hình ảnh ruột bánh mì). Nạo ảnh thiết niêm mạc tử cung làm giải phẫu bệnh thấy có tế bào ác tính.

Điều trị u xơ tử cung

Tại tuyến cơ sở

Không phải tất cả các trường hợp u xơ đều phải điều trị. Đối với các khối u nhỏ, chưa gây biến chứng có thể theo dõi tại cơ sở, khám phụ khoa định kỳ 3 tháng 1 lần. Đa số khối u teo nhỏ sau tuổi mãn kinh. Nếu theo dõi thấy khối u to lên hoặc gây biến chứng chảy máu kinh nguyệt nhiều cần chuyển tuyến chuyên khoa khám và điều trị.

Ở tuyến chuyên khoa

Chỉ điều tử những trường hợp u xơ tử cung to hoặc đã gây biến chứng, tuỳ theo lứa tuổi tình trạng toàn thân, nguyện vọng của người bệnh và tiến triển của bệnh mà có thể hướng xử trí khác nhau.

Nạo cầm máu

Trong trường hợp u xơ tử cung gây biến chứng chảy máu nhiều, bệnh nhân phải vào viện dùng thuốc tăng co bóp tử cung. Nếu không cầm được máu phải hút buồng tử cung để niêm mạc tử cung bong hoàn toàn, giúp tử cung co hồi tốt hơn và sẽ cầm máu. Nếu vẫn không cầm được máu phải mổ cấp cứu cắt tử cung.

Điều trị nội khoa

Điều trị nội khoa chỉ làm giảm bớt triệu chứng chứ hoàn toàn không có khả năng làm teo khối u xơ cơ tử cung

+ Chỉ định:

– Bệnh nhân còn trẻ tuổi, còn mong muốn có con

– Nhân xơ nhỏ kích thước u dưới 5mm, tiến triển chậm, chưa có biến chứng hoặc chỉ có rong huyết

– Bệnh nhân chờ đợi phẫu thuật.

Phẫu thuật:

+ Chỉ định:

– U xơ tử cung to.

– U xơ tử cung đã gây biến chứng: chèn ép, chảy máu nhiều.

– U dưới niêm mạc có cuống.

– U ở cổ tử cung, u mắc kẹt trong tiểu khung.

+ Các phương pháp phẫu thuật:

– Bóc tách nhân xơ: tử cung và chức năng của nó vân được bảo tồn

Chỉ định: bệnh nhân còn trẻ, còn nguyện vọng sinh đẻ. Số lượng nhân xơ ít (l-2 nhân xơ), ở vị trí có thể bóc tách được

– Xoắn bỏ nhân xơ qua đường âm đạo:

Chỉ định: với những khối u dưới niêm mạc có cuống thò ra âm đạo (thường là những polype có chân ở trong buồng tử cung)

Nhược điểm của phương pháp này là dễ tái phát.

U xơ tử cung có cần phẫu thuật không? Địa chỉ nào là uy tin. 

Như đã nói ở trên, có 3 cách để điều trị u xơ tử cung, trong đó có phẫu thuật. Biện pháp này được thực hiên trong trường hợp khối u lớn đã gây biến chứng, các khối u có cuống và bị mắc kẹt trong tử cung.  Phẫu thuật được cho là phương pháp điều trị chủ yếu và triệt để nhất đối với các khối u to.

Một số phương pháp phẫu thuật bao gồm:

–  Cắt tử cung qua đường bụng, đường âm đạo hoặc qua nội soi: là phương pháp điều trị triệt để nhất

– Cắt tử cung bán phần: chỉ định đối với khối u to, u gây biến chứng, u dưới niêm mạc, nhiều nhân xơ tập trung ở thân tử cung.

– Cắt tử cung toàn phần: chỉ định đối với khối u ở eo tử cung, u ở cổ tử cung hoặc u ở thân có kèm theo tổn thương nghi ngờ ở cổ tử cung.

U xơ tử cung gây cơ đau bụng liên tục

Hiện nay phẫu thuật nội soi phụ khoa được cho là phương pháp điều trị u xơ tử cung hiệu quả nhất do ít để lại di chứng, ít gây đau đớn và đảm bảo thẩm mĩ. Tuy nhiên phẫu thuật nội soi đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn của các bác sĩ thực hiện phẫu thuật, vì vậy bạn nên lựa chọn những địa chỉ uy tín, chất lượng.

Khoa Sản Phụ khoa – Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc được nhiều chị em tin tưởng tìm đến khi thăm khám cũng như điều trị phụ khoa nói chung và phẫu thuật phụ khoa nói riêng. Bệnh viện ĐK Hồng Ngọc quy tụ nhiều bác sĩ giỏi có chuyên môn cao và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực sản phụ khoa như Ths. BSCKII Nguyễn Khánh Toàn (19 năm kinh nghiệm về Sản phụ khoa, từng công tác tại BV Thanh Nhàn), Ths. BSCKII Nguyễn Văn Xuyên (10 năm kinh nghiệm làm việc tại BV Phụ Sản TW)…

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc được trang bị hệ thống máy móc y tế hiện đại, được nhập khẩu trực tiếp từ nước ngoài. Đến nay, Khoa Sản Phụ khoa – bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc đã tiến hành phẫu thuật nội soi thành công nhiều ca u xơ tử cung có kích thước lớn. Trong thời gian thăm khám và tiến hành điều trị tại viện, chị em sẽ được hướng dẫn tỉ mỉ, chi tiết bởi các nhân viên y tế, được sử dụng những dịch vụ tiện ích chuẩn mô hình ” bệnh viện – khách sạn”. Đặc biệt, chị em cũng có thể chia sẻ tất cả những vấn đề cho các bác sĩ tại phòng thăm khám riêng tư, kín đáo.

Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.

Theo dõi fanpage của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để biết thêm thông tin bổ ích khác: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/