Cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trong đêm bằng phương pháp đặt Stent động mạch vành

Bệnh nhân P.T.T.Chung (Nữ, 65 tuổi) nhập viện trong tình trạng khó thở dữ dội, tức nghẹn ở cổ với chẩn đoán phù phổi cấp do nhồi máu cơ tim cấp. Sau khi hội chẩn và tiến hành đặt stent mạch vành, bệnh nhân trở về trạng thái bình thường, huyết động tốt, tình trạng khó thở, tức ngực cải thiện rõ rệt.

Đau ngực, khó thở… “chết lặng” vì nhồi máu cơ tim

Bệnh nhân Chung nhập viện trong tình trạng khó thở dữ dội kèm theo tức nghẹn ở cổ. Nhận thấy mẹ có những biểu hiện bất thường, con trai cô đã nhanh chóng đưa mẹ tới BVĐK Hồng Ngọc - Phúc Trường Minh và được cấp cứu kịp thời.

Qua khai thác bệnh sử, được biết, cô Chung có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhiều năm nay. Đặc biệt, cô từng bị tai biến mạch máu não năm 2017. 

Sau thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán phù phổi cấp do nhồi máu cơ tim cấp. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành hội chẩn và quyết định can thiệp đặt stent khơi thông động mạch vành cho bệnh nhân.

1h sáng, phòng mổ vẫn sáng đèn

1h sáng, khi mọi người đang chìm trong giấc ngủ, ánh đèn phòng can thiệp DSA BV Hồng Ngọc được bật lên. Ekip can thiệp tim mạch của bệnh viện khẩn trương chuẩn bị và tiến hành tỉ mỉ từng thao tác đặt stent mạch vành để cứu chữa, giành giật sự sống cho bệnh nhân. Can thiệp tim mạch chưa bao giờ là dễ dàng, từng thao tác phải thật chuẩn xác và nhanh chóng để không bỏ lỡ “thời điểm vàng” cứu sống bệnh nhân.

Theo Ths.Bs Nguyễn Văn Hải - Chuyên gia can thiệp tim mạch BV Hồng Ngọc, người trực tiếp thực hiện can thiệp cho bệnh nhân cho biết: “Kết quả chụp động mạch vành cho thấy bệnh nhân Chung bị tắc hoàn toàn động mạch mũ cấp, hẹp 80% đoạn 1 động mạch liên thất trước và động mạch vành phải hẹp 90-95% mạch lan tỏa từ đoạn 1 đến đoạn 3.”

Cũng theo bác sĩ, đây là tình trạng rất thường gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường lâu năm. Ở những bệnh nhân này, thường bị tắc 2 - 3 mạch cùng lúc nên tình trạng hết sức nguy kịch.

“Sau khi hội chẩn, chúng tôi nhận định tắc động mạch mũ cấp là thủ phạm dẫn đến tình trạng nhồi máu cơ tim cấp của bệnh nhân nên quyết định tiến hành đặt stent khơi thông động mạch này. Một stent có kích thước 2.75x29 được đặt vào động mạch mũ, dòng chảy được khơi thông nhanh chóng với tốc độ chảy tốt. Ca phẫu thuật thành công.” - BS Hải chia sẻ thêm.

Sau khoảng 60 phút thực hiện can thiệp dưới sự hỗ trợ của máy chụp số hóa xóa nền DSA hiện đại, ca phẫu thuật được tiến hành thành công. Bệnh nhân nhanh chóng trở về trạng thái ổn định, nhịp tim, huyết động tốt, triệu chứng khó thở, tức ngực cải thiện rõ ràng. Sau can thiệp, bệnh nhân Chung được đưa về phòng ICU để theo dõi thêm.

Đặt stent mạch vành là kỹ thuật hiện đại, xâm lấn tối thiểu nhưng đem lại hiệu quả nhanh chóng, rõ ràng. Bệnh nhân không cần gây mê, chỉ gây tê tại chỗ khi thực hiện thủ thuật tạo đường vào ở cổ tay để tiến hành can thiệp. Bệnh nhân tỉnh táo suốt quá trình can thiệp, có thể trò chuyện được với bác sĩ và cảm nhận được tình trạng tiến triển trong thời gian can thiệp.

Chuyến du lịch khó quên của bệnh nhân 65 tuổi

Sau 1 tuần nằm viện, được các bác sĩ theo dõi, chăm sóc hằng ngày, tình trạng sức khỏe của cô Chung ổn định hơn. Huyết áp duy trì 110/70 - 120/70mmHg, nhịp tim 70 chu kỳ đập/phút, đường huyết được kiểm soát tốt, tình trạng đau tức ngực, khó thở không còn nên cô được xuất viện.

Trước khi ra về, cô và người nhà vẫn không quên cảm ơn BS Hải cũng như toàn bộ ekip đã tiến hành điều trị cho cô rạng sáng ngày 19/8. Cô chia sẻ: “Gia đình tôi từ Nha Trang ra Hà Nội du lịch mà bệnh tình lại ập đến đúng lúc này nên chuyến đi chơi bất đắc dĩ trở thành đi viện. Trước đây tôi đã từng bị tai biến một lần nên rất sợ. Khi có các biểu hiện bất thường, cũng may con trai gọi cấp cứu vào viện sớm. Đến bây giờ, nghĩ lại tôi vẫn chưa hết bàng hoàng. Một tuần nằm viện ở đây, ngày nào bác sĩ cũng đến thăm khám, hỏi han 2-3 lần nên tôi rất yên tâm và cảm thấy hài lòng về dịch vụ chăm sóc của bệnh viện”.

Anh Trần Hoàng Nguyên – Con trai bệnh nhân Chung chia sẻ: “Tôi rất hài lòng về phản ứng nhanh, kịp thời và tư vấn đầy đủ của các bác sĩ. Đặc biệt vào lúc 1 – 2h sáng mà có cả một đội ngũ các bác sĩ tim mạch của Hồng Ngọc phối hợp với đội ngũ bác sĩ tim mạch của BV Bạch Mai tiến hành thực hiện thủ thuật cho mẹ tôi”.

Lời khuyên từ chuyên gia

Đặt stent mạch vành, nhất là ở những bệnh nhân có bệnh lý nền như cao huyết áp, đái tháo đường thì không phải can thiệp là tất cả bởi nguy cơ tái phát, bị tắc động mạch vành ở những vị trí khác là rất cao.

Theo BS Hải “Với bệnh nhân Chung cũng như nhiều bệnh nhân tim mạch khác, sau đặt stent cần tuân thủ đúng theo chỉ định của bác sĩ. Stent khi được đặt vào thực chất là một dị vật nên dễ hình thành cục máu đông sau đó. Vì vậy, người bệnh phải uống thuốc kháng kết tập tiểu cầu hằng ngày để tránh tắc mạch. Ngoài ra, cần kiểm soát tốt huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu và thăm khám tim mạch thường xuyên. Sau can thiệp, bệnh nhân Chung cần vận động nhẹ nhàng 2 tuần đến 1 tháng rồi mới trở lại sinh hoạt bình thường”.

Chuyên khoa Tim mạch BV Hồng Ngọc

• Số 55 Yên Ninh, Ba Đình, Hà Nội
• Số 8 Châu Văn Liêm, Nam Từ Liêm, Hà Nội
• Hotline: 0911.858.626