儿童败血症是一种危险的疾病。大多数败血症是机体对微生物或其组分侵入的反应结果。随着医学的发展，大量免疫力低下的患者得以救治，如早产儿和极早产儿、慢性病患者、放置侵入性支持装置的患者也增多。因此，败血症的发病率以每年约1.5%的速度增长。此外，细菌对抗生素的耐药情况也使治疗工作更加困难。败血症可能由细菌、病毒、真菌引起。
什么是败血症？
这是一种极其复杂的紊乱，涉及多种不同机制的激活，这些机制在感染时在体内相互重叠和相互作用，例如炎症、抗炎、凝血和其他系统。
因此，儿童败血症及相关综合征的定义均基于以下标准，并随年龄组而变化。
- 败血症（Sepsis）： 由感染引起的全身性炎症反应综合征。
- 严重败血症（Severe sepsis）： 指伴有器官功能障碍、组织低灌注或低血压表现的败血症。组织低灌注和低血压的表现包括但不限于乳酸性酸中毒、少尿或急性精神状态改变。
- 感染性休克（Septic shock）： 指在充分液体复苏治疗后仍无法纠正的低血压性败血症，并伴有组织灌注异常，如乳酸性酸中毒、少尿或急性精神状态改变。
- 多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome – MODS）： 指急性疾病患者出现多个器官功能改变，如无适当医疗干预则无法维持机体的内环境稳定。
- 这种疾病的常见病因多为细菌感染，例如肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、大肠杆菌（E.coli）、克雷伯菌（Klebsiella）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas）等。
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儿童败血症的临床症状
儿童败血症的临床表现可因病情轻重不同而有所差异，其特征通常为以下症状中至少出现两项：
- 体温 > 38°C 或 < 36°C；
- 心率 > 90 次/分钟（3个月以下婴儿心率 > 140 次/分钟）；
- 呼吸频率 > 20 次/分钟（3个月以下婴儿呼吸频率 > 60 次/分钟或动脉血二氧化碳分压 PaCO₂ < 32 mmHg）；
- 外周血白细胞计数 > 12 000 个/mm³ 或 < 4 000 个/mm³。
儿童败血症的常见临床表现包括：
- 高热或体温降低；
- 心率加快、呼吸加快；
- 白细胞升高；
- 儿童出现排尿疼痛、尿失禁、尿频（提示泌尿道感染）；
- 也可能出现血性腹泻（提示肠道感染）。
儿童发生败血症时，最早出现的症状之一通常是持续高热且难以退热
儿童是败血症的高风险人群
儿童败血症可见于任何儿童，尤其是在具有皮肤损伤（如皮炎、疖肿、牙龈炎、脓肿灶）、肺炎、肠道细菌引起的腹泻、化脓性脑膜炎等体质的儿童中。
儿童败血症的风险常见于未接种疫苗、营养不良、早产、免疫缺陷、正在接受皮质类固醇治疗的儿童，以及患有先天性心脏病的儿童。
儿童败血症的处理
尽管败血症，尤其是有多器官功能衰竭表现患者的死亡率仍然很高，但多年来的实验研究和临床试验为更有效的治疗方案带来了新希望。
儿童败血症的成功处理在很大程度上还取决于早期诊断，以及在怀疑时及时治疗。目前处理败血症的建议基于以下原则：
感染控制
将病原体及早从体内清除是败血症处理中的首要任务。例如，在怀疑诊断后最初的几小时内，在采血培养后，应立即开始静脉抗生素治疗。
进行手术干预以清除感染灶，去除感染源，包括为具体患者进行脓腔引流、清创坏死组织等。
在获得病原菌的准确信息后，应立即调整抗生素，使用特效抗生素以杀灭致病菌株并降低药物毒性。
重症监护治疗
在败血症早期阶段加强心血管和循环功能，将显著降低死亡率。
若患者出现急性呼吸窘迫综合征，应及早使用机械通气，注意营养状况，预防深静脉血栓形成…
辅助治疗方法：
合理使用抗炎、止血、抗凝、升压等药物。需注意此病的后期阶段，恰当的处理需要器官支持和预防院内感染。
针对新靶点、新作用机制的新研究方向以及多种疗法的联合，可能会改善患者的预后。
儿童一旦发生败血症，需立即发现并处理。
儿童败血症的预防与治疗
败血症是一种非常严重的病理状态，许多患儿需要接受重症监护治疗。因此，除了针对致病菌的特效抗生素外，对于出现休克的患儿，必须使用血管活性药物，迅速恢复循环血容量，许多情况下还需进行血液净化。
败血症通常始于患者体内某个具体的炎症病灶。因此，为了预防疾病，必须彻底治疗这些炎症病灶。仅仅是皮肤上的一个疖肿也可能导致严重后果。
对于正在患肺炎、因消化道细菌感染导致腹泻的儿童，应特别密切监测病情变化，给予患儿软食，保证充足的营养。这些情况需要专科医生的监测，以便及时发现并发症。
为了更好地预防败血症，家长应带孩子全面接种已有疫苗可预防的疾病，以提高孩子的免疫力。
*请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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