子痫前期—危险的并发症

子痫前期—危险的并发症

22-03-2020
妇产科疾病

步入神圣的分娩阶段,孕妈妈们需要高度警惕子痫前期,这是一种可能导致严重并发症的危险疾病。

子痫前期是什么?

子痫前期是威胁孕妇和胎儿健康的危险并发症之一。该病症由妊娠中毒症引起,通常发生于孕20周后,最常见于第37周,在孕妇中的发生率约为5-8%。

该病是血管痉挛和内皮细胞水肿,导致多器官灌注不足,常见于患有肾病、格雷夫斯病(Basedow病)、糖尿病等基础疾病的孕妇。此病可能导致母亲肝脏受损、肾脏损伤、出血(无法控制的出血或分娩时抽搐),并导致胎儿发育迟缓、胎儿窘迫,甚至子宫内死亡。

孕妇子痫前期
子痫前期是孕期常见且危险的并发症

根据病情的轻重程度,这种病会表现为血压突然升高、呼吸急促、抽搐等异常症状。然而,并非所有孕妇都充分认识到这种妊娠并发症的危险性。

子痫前期的病因

许多研究认为,该病的发生可能与胎盘有关。这个在整个妊娠期滋养胎儿发育的重要器官。

在妊娠早期,血管会发育并将必要血液输送至胎盘以促进胎儿生长。然而在患有该病的孕妇中,这些血管发育不完善:它们比正常血管更狭窄,且对激素信号的反应异常,从而导致输送至胎盘的血流量逐渐减少。

可能引发这种情况的因素包括:子宫血供不足、血管损伤,也可能是基因因素及免疫系统疾病。

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子痫前期的危险因素

迄今为止,尚无任何科学研究能明确证明该病的具体病因。然而,以下若干因素被认为可能引发孕妇这种危险并发症:

孕妇子痫前期
体重超标也可能是导致孕妇发生子痫前期的诱因之一
  • 孕妇患有慢性高血压
  • 存在某些凝血功能障碍、肾脏疾病、糖尿病史,或患有系统性自身免疫疾病(如红斑狼疮)
  • 体重超标/肥胖的孕妇
  • 家族中有母亲、祖母、姑妈或姨妈等患过该病
  • 多胎妊娠(双胞胎或多胞胎)
  • 初产妇(第一次怀孕)
  • 既往有该病病史
  • 妊娠期营养不良
  • 高龄妊娠(40 岁以上怀孕)
  • 与第二任及以上配偶生育时,其子痫前期风险较与前次配偶妊娠时更高
  • 种族因素:黑人女性比其他种族女性具有更高的子痫前期发病风险
  • 妊娠间隔因素:两次妊娠间隔小于2年或大于10年会增加该病风险
  • 辅助生殖技术:试管婴儿方式受孕的孕妇比自然受孕者面临更高的患病风险

子痫前期的并发症

子痫前期是妊娠期最危险的并发症之一。若未能及时发现和处理,该疾病可能严重影响母婴健康,严重并发症甚至可导致母子双亡。因此,该病引发的并发症极其危险,对孕妇和胎儿都会造成严重影响。

对孕妇的影响

若该病控制不当,可能进展为子痫。该并发症的临床表现为持续性抽搐并以昏迷告终。若未及时处理,产妇可能持续抽搐直至死亡。

孕妇子痫前期
子痫前期可导致孕妇血压急剧升高

该病会显著增加孕妇患心血管疾病的风险,这些疾病对产妇未来的健康和生活质量产生重大影响。不仅如此,还会导致肝功能损害和凝血功能障碍等并发症。

特别需要注意的是,凝血功能障碍极其危险,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,因其治疗难度极大。

此病可引发HELLP综合征。这是溶血、肝酶升高和血小板减少三大症状的英文首字母缩写。该综合征会导致恶心、呕吐、腹痛、头痛等症状,具有极高危险性,可迅速危及母婴生命。

急性肾衰竭也是本病的危险并发症之一,其导致的孕产妇死亡率高达23%。 

此外,该病还会引发急性肺水肿和急性心力衰竭等并发症。这些并发症通常发生在分娩前或产后数小时内,若未得到及时处理,将严重威胁产妇健康。

这种病最严重的后果是导致孕产妇死亡,这是所有人最不愿看到的结局。

对胎儿的影响

孕妇子痫前期不仅影响孕妇健康,更会直接危害胎儿发育。

若孕妇发生该病,可能导致胎儿宫内死亡。此外,由于胎盘供血不足,胎儿无法获得充足营养,导致生长发育全面受限。

孕妇子痫前期
孕妇患有子痫前期可能导致新生儿营养不良

此外,此病还可能引起早产和新生儿发育迟缓。特别需要注意的是,胎儿在出生后可能因窒息、产伤、肺出血等原因面临即刻死亡的风险

子痫前期的症状

该病的典型表现包括三大症状:高血压、蛋白尿增加以及水肿。 若出现以下症状,孕妇应立即就医,接受明确诊断和及时治疗:

  • 高血压:血压 ≥ 140/90 mmHg
  • 尿液中蛋白质过多:>0.3 g/L
  • 视力下降、视物模糊、对光线敏感
  • 手、脚、面部出现浮肿(水肿) 孕妇出现上腹部疼痛,尤其是右侧肋骨下方疼痛
  • 体重突然增加且原因不明,每周可增加 2 公斤左右
  • 经常感到恶心和呕吐
  • 频繁出现头痛和头晕
  • 尿量明显减少

以上症状也可能是其他疾病的表现,或者仅仅是妊娠期间的正常变化。为了确保安全,孕妇应当及时前往 正规、可信赖的医疗机构就诊。

子痫前期的治疗方法

该病的治疗取决于孕周以及症状的严重程度。

如果是轻度至中度该病且孕周不足 36 周,医生通常会建议孕妇在家休息,并且需要定期监测血压,以确保不会升得过高。部分孕妇则需要在医院接受更密切的观察,并遵循专门的休养方案。

孕妇子痫前期
在重度子痫前期的情况下,医生可能会建议尽早引产或剖宫产

若发生重度该病且胎儿已足月,医生会建议引产或剖宫产。在分娩前,孕妇可能需要注射 糖皮质激素(corticoid),以帮助胎儿肺部成熟。在极少数情况下,若孕24周前出现重度子痫前期,必须终止妊娠以保全母体生命。

无论严重程度如何,若妊娠36周后出现该病,医生可能建议剖宫产或采取引产措施。

若进展为子痫,需使用降压药和抗惊厥药物预防癫痫发作,并立即实施急诊剖宫产术。

孕妇子痫前期的预防方法

目前,由于尚未有任何研究能明确阐明该病的病因,因此仍无任何方法能彻底预防孕妇发生这种危险并发症。

正因如此,最重要和最迫切的措施就是对子痫前期进行积极的预防。合理的 饮食 和 生活方式 在预防中起着至关重要的作用,能够帮助孕妇有效降低子痫前期的发生风险。

  • 补充足够的 DHA 和 EPA,有助于预防子痫前期。富含 Omega-3 的食物包括:三文鱼、西兰花、核桃、芝麻等。
  • 孕期应补充足量钙质,在低风险孕妇中可降低高达 49% 的子痫前期风险,而在高风险孕妇中则可降低 82%。富含钙的食物有:牛奶、芦笋、秋葵、西兰花等。
  • 适量补充维生素 D,可帮助降低 27% 的子痫前期风险。常见食物来源包括:鱼肝油、全谷类、香菇等。
  • 坚持适度运动,有助于增强体质,并最大限度降低子痫前期的发生风险。
  •  孕期全程密切监测。如果出现任何异常症状,孕妇应立即就医,以获得准确诊断和及时治疗。

子痫前期对孕妇而言是一种极其危险的情况。因此,预防、早期发现和及时治疗 是孕妇必须高度重视的关键措施,以便最大程度保护母婴的健康与生命安全。

**请注意:红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考,不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情,患者需前往信誉良好的医疗机构,由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

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