长期以来,一提到乳腺癌,人们通常认为这是一种仅发生于女性的疾病。因此,很多人并不相信男性也可能患上乳腺癌。一份近期报告显示,过去25年来,男性乳腺癌的发病率上升了26%,并且呈现持续增长的趋势。在越南,也已有不少男性罹患这种疾病。
男性乳腺癌常被忽视
男性乳腺癌有时可能与一些乳腺疾病混淆,如:男性乳房发育症、乳腺脓肿、转移至乳腺的病变以及其他非乳腺癌的原发性肿瘤。
但与恶性肿瘤不同的是,引发男性乳腺发育症的病变通常表现为双侧乳腺对称性增大,边界不清,不侵犯胸壁,且不伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
该病在男性中较女性少见,好发于50-60岁年龄段,比女性晚约10年,但危险性更高。由于男性乳腺组织不发达,癌细胞向肝脏、肺脏、骨骼侵袭的速度极快。
事实上,该病在男性中比在女性中更易于在早期阶段被发现。典型体征为乳晕下方存在质硬肿块,有时位于乳腺外上象限,触诊时疼痛明显。
然而,由于普遍认为男性不会、也永远不会罹患此病,因此常对乳腺区域的异常表现不予重视,故在常规体检中从不进行乳腺筛查。
当出现乳头内陷、乳腺区域皮肤溃疡、皮肤侵犯或与胸壁粘连,并伴有腋窝淋巴结肿大等症状时,病情已进展至晚期。更为严重者,可出现骨骼、肝脏、脑部、肺部等远处转移。

男性仍可罹患该疾病
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男性乳腺癌的治疗方法
早期阶段的男性患者治疗原则与女性患者相同。包括以下方法:
- 外科手术:适用于肿块尚小、仍局限于局部时,术式为根治性全乳切除术,不进行乳房重建或保乳手术。这一点与早期女性患者完全不同,因为男性乳腺组织极少,且肿块通常位于中央区。
- 放射治疗:对于已有淋巴结转移的女性患者,术后对胸壁进行放疗可带来生存获益。实际上,放疗对男性患者非常必要,因为男性出现乳头及乳晕区皮肤侵犯的频率极高,尤其对于存在四枚以上腋窝淋巴结转移,或局部进展期肿块的患者。
- 化学治疗:在女性患者中已有大量统计数据表明其获益及治疗结局的改善。
术后辅助放疗或化疗可持续1-9个月,具体取决于疾病侵犯程度。在某些病例中,内分泌药物治疗亦取得良好效果。
该病在男性中进展迅速,预后较女性患者差很多。老年患者及晚期患者的总体生存率更低。
发病年龄、诊断时的疾病分期以及淋巴结转移状态是重要的预后因素。
大部分病例无明显危险因素。少数病例与内分泌因素有关,存在睾丸疾病病史、有乳腺癌家族史、既往接受过胸部放疗或因放射物质事故而暴露。
此外,吸烟、肥胖、糖尿病、酗酒等人群罹患风险亦较高。因此,合理规律的生活方式,结合定期健康体检进行乳腺筛查,是早期筛查及发现该疾病的关键。
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