膝关节疼痛的发生通常与膝部创伤或骨骼关节疾病有关。那么，此病如何治疗？请通过以下文章一同了解。
什么是膝关节疼痛？
膝关节疼痛是关节受损的表现，可能涉及软组织或结构损伤，由创伤或骨关节疾病引起。通常，当关节软骨、肌腱、韧带、滑囊等部位受到刺激时，会引发疼痛感。
膝关节疼痛的病因
膝关节外伤
因创伤导致的膝关节疼痛相当常见，尤其是对于经常负重、健身或参与足球、篮球、田径等运动的人群。膝部创伤可能影响肌腱、韧带、滑囊、关节软骨等，常伴有软组织损伤，如瘀伤、红肿。
最常见的膝部损伤包括：韧带损伤、半月板撕裂、滑囊炎、髌腱炎等。
运动创伤可能是引发此病的原因之一。
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膝关节相关疾病
多种病理状态可引发膝部疼痛。以下是目前导致膝痛的一些常见疾病：
- 膝关节退行性关节炎:多见于50岁以上人群，通常与自然衰老过程有关。由退行性改变引起此病通常会由轻到重逐渐发展，起初可能表现为步行或跑步一天后出现疼痛，随后逐渐进展为行走时也会疼痛，并可伴有久坐后或晨起时关节僵硬。
- 感染性关节炎:最常见于膝关节，引发关节疼痛，并伴有红肿、发热感，可能出现关节积液（无论是否由淋球菌引起）。
- 类风湿性关节炎: 该病导致关节疼痛、软组织肿胀或多关节积液（膝关节受累在内）。目前医学上尚未明确类风湿关节炎的确切病因。因此，若因类风湿关节炎出现膝部疼痛，患者需及早就诊与治疗，以避免严重后果。
- 痛风: 痛风的典型表现最常见于足部跖趾关节。然而，当病情加重时，疼痛发作日益频繁，并可能放射至膝、手、腕、肘等关节。
- 其他疾病: 髌腱炎、扁平足综合征、滑膜炎等。
膝部不适可能是多种骨关节病变的表现。
其他风险因素
一些其他因素也共同导致膝痛的发生，例如：
- 超重、肥胖状态会对膝关节产生较大压力。
- 需要反复、大量活动膝关节的职业，如田径运动员、足球运动员、农业劳动者等。
膝关节疼痛如何诊断？
临床诊断
由于膝部疼痛由多种不同原因引起，因此在诊断中，详细采集临床症状极为重要。
- 识别软组织损伤，如红肿、瘀伤等。
- 评估疼痛性质、位置、疼痛发作最频繁的时间。
- 测量膝关节的活动范围。
- 实施部分膝关节专项体格检查，以评估关节结构损伤。
影像学诊断
根据临床表现、病史、年龄等，医生会安排相应的影像学辅助检查，如X光、CT、MRI及超声。
- X线检查：可发现骨折或骨赘形成。
- 超声检查：可评估关节间隙、关节积液、骨赘、关节软骨厚度、滑膜及退行性改变等情况。
- 磁共振成像（MRI）：有助于发现关节结构损伤，如关节软骨、韧带、滑膜等组织损伤。
- 计算机断层扫描（CT）：诊断准确性相对较低，因此通常仅在不具备磁共振检查条件时才考虑采用。
磁共振成像有助于诊断膝部病变。
实验室检查
若怀疑存在炎症或感染，可进行血液及生化检测、关节液穿刺抽吸等检查。
膝关节疼痛的治疗方法
非药物治疗
- 休息：出现膝痛时，患者应注意休息，仅进行轻度活动，以使关节获得恢复时间，避免加重损伤风险。
- 冷敷与热敷：冷敷对外伤后48小时内的疼痛和肿胀具有较好的缓解作用。热敷则有助于改善肌肉疼痛和慢性关节疼痛。
- 注意姿势：不宜长时间坐着或躺着，以免引起关节僵硬；避免身体歪向一侧坐立；保持坐姿端正，并选择高度合适、让身体感到舒适的座椅。
药物治疗
根据引发膝痛的不同病因，医生会为患者选用合适的口服药物。通常，非甾体抗炎药和镇痛药常用于治疗由骨关节炎、滑膜炎、各类关节炎等引起的关节疼痛。在某些情况下，医生可能建议注射皮质类固醇以缓解炎症表现。
生物制剂保健康复治疗
对于由膝关节退行性病变引起疼痛的患者，可通过注射透明质酸，即透明质酸钠制剂，或注射富血小板血浆（PRP）进行有效治疗。
注射透明质酸可延长并提高体内透明质酸的浓度及分子量，有助于有效缓解疼痛、改善关节功能，并延缓退行性改变进程。目前，有多种含透明质酸成分的药物可用于膝关节退行性病变的治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
相比之下，PRP注射是目前治疗膝关节退行性病变较为先进的方法之一，其优势在于不存在感染传播风险，不易引起过敏反应，也不存在不相容风险。医生会抽取患者自身血液，经离心处理后分离出血小板浓度约为普通水平6至10倍的富血小板血浆，再注射至受损的膝关节部位。该方法有助于刺激局部组织细胞的修复速度和修复能力。患者通常可在数周或数月后逐渐恢复，注射后一般不影响日常生活。
PRP注射可有效治疗由退行性改变引起的膝关节疼痛。
物理治疗
物理治疗在膝关节疼痛的治疗中，既可缓解疼痛、促进功能恢复，也有助于预防疼痛复发。患者可能会接受一些设备治疗，如超声波治疗、电刺激治疗，以帮助放松肌肉、促进血液循环；也可使用自动屈伸训练设备，辅助恢复膝关节运动功能。
此外，患者还需要在医生和专业康复治疗师的指导下进行康复训练。常见训练包括直腿抬高、小腿提踵、股四头肌拉伸、深蹲等，目的在于缓解疼痛、增强肌肉力量，提高身体的灵活性和柔韧性。患者可每日训练2至3次，并根据自身情况由低强度逐渐增加训练频率和难度。
物理治疗有助于提高膝关节疼痛的治疗效果。
手术治疗
通常情况下，当患者接受3个月以上保守治疗仍无明显效果，或病情进展严重、运动功能明显下降时，医生可能会考虑手术治疗。具体手术方式需根据引起膝关节疼痛的病因决定。
例如，重度膝关节退行性病变患者可接受部分膝关节置换或全膝关节置换手术。也可通过关节镜手术清除或修复受损关节软骨，并重建撕裂的韧带等。
膝关节疼痛的预防方法
- 饮食中适当补充钙、B族维生素、维生素C和维生素E，有助于增强骨骼健康。
- 避免长时间站立或久坐，以免压力持续集中于关节软骨。
- 避免从事搬运重物或高强度劳动，以免损害脊柱和膝关节。
- 保持每日规律运动和锻炼。运动前应充分热身，如出现疼痛应立即停止。可选择瑜伽、有氧运动、骑自行车等方式，以增强肌肉力量和关节柔韧性。
- 将体重控制在合理范围内，避免超重、肥胖给膝关节造成过大负担。
- 选择尺码合适、符合身体结构的鞋履，以保护膝关节。
练习瑜伽有助于预防与膝关节疼痛相关的疾病。
膝关节疼痛可能是某种骨关节疾病正在隐匿发展的警示信号。因此，出现膝关节疼痛时，患者应前往大型医院或正规、可信赖的医疗机构，由专科医生进行诊断，并及时制定治疗方案，避免疾病进展为危险并发症。
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