痔疮在越南的发病率正日益增加，但由于心理上的顾虑，许多人不愿就诊，而是默默忍受，导致病情加重，使治疗更加困难，费用也更高。 因此，将痔疮分级为不同阶段，有助于大众了解自己所处的病程，从而选择合适的治疗方案。
痔疮是什么？
这种疾病不仅仅是单纯的静脉问题，而是涉及整个血管系统的病变，包括小动脉、静脉、动静脉交通支、平滑肌以及由肛管正常上皮覆盖的结缔组织。位于黏膜下层的静脉丛由弹性纤维结缔组织支撑。
当出现如排便用力等情况时，肛管内压力持续升高，加之长期充血，会导致血管丛扩张并形成痔核。随着年龄的增长，支撑性的结缔组织逐渐减弱，痔核逐步脱出肛门外，形成内痔脱垂。
此类病症会根据严重程度和发展时期进行分级，帮助患者明确自身处于何种阶段（轻度或重度），从而选择及时、合适的治疗方案。无论男女皆可罹患，尤其是30至60岁人群。在50岁以上的人群中，每两人就有一人一生中至少经历过一次。
痔疮是肛门和直肠下段静脉丛发生扩张所形成的状态。
痔疮的类型
内痔：是指痔核形成于肛管内部黏膜表面。只有当该病发展到三度或四度 时，痔核才会脱出肛门外，且不能自行回缩。内痔的病情复杂，危害性也较外痔更大。
外痔：当痔核起源于齿状线以下（亦称肛门—直肠交界处），称为外痔。此时痔核由鳞状上皮覆盖，并位于肛门周围皮肤下。与内痔不同，外痔并非按照等级划分，而是根据病程发展划分为不同阶段。
大多数患者在早期并无明显症状，日常仍感觉健康正常。往往只有在出现疼痛并就医检查时，才会被确诊为相关病症。若不及时治疗，可能引发肛门炎、直肠狭窄、脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肛裂等并发症。
因此，病患需要了解该疾病的分期或分级，明确自身所处阶段，从而接受及时、有效的治疗。
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痔的分级标准
对于内痔
根据越南卫生部的分级标准，内痔分为 4 个等级：1度、2度、3度和4度。具体如下：
- 内痔1级： 在此分级中，痔核完全位于肛管内。此时痔刚形成，内镜下可见直肠下部粘膜出现大小不等的柔软红色结节。因痔核尚小，此阶段尚未脱出肛门外，患者通常仅感肛门瘙痒、排便不适，少数病例排便时伴有出血。
- 内痔2级： 在此分级中，静息状态下痔核局限于肛管内，排便用力时痔核若隐若现或轻微脱出。便后站立时痔核可自行回纳。
- 内痔3级： 在此分级中，痔核已脱出肛管且无法自行回缩。痔核仅能通过患者手动推托方可回纳。排便时疼痛、灼热感、出血及不适感持续加重。甚至静坐时亦可能感到疼痛。
- 内痔4级： 在此分级中，痔核几乎持续位于肛管外。此为内痔最严重的阶段。进入此期，痔核已肿胀脱出，血液循环受阻故不再出血，但代之的是黏液分泌增多导致潮湿、溃疡，甚至痔核坏死。
痔疮根据其严重程度被划分为不同等级。
对于外痔
痔的分级仅适用于内痔，不适用于外痔。外痔分为以下4个时期：
- 第一期： 由于病情初形成，尚无显著症状，难以察觉。患者仅感肛门轻微异物感、瘙痒及灼热感。
- 第二期： 由于静脉丛凸出肛门，出现迂曲的静脉团。排便时患者会感到疼痛不适；若清洁不当，极易发生炎症。
- 第三期： 由于痔核发生嵌顿，排便时出现出血。也因此患者常感疼痛，严重者会出现贫血及肛裂。
- 第四期： 由于进入最严重阶段，痔核体积明显增大、肿胀，导致剧烈瘙痒和极度不适。许多病例因继发感染而引起剧烈疼痛，影响患者的日常活动。
痔疮的识别症状
在不同的该病分度，患者会表现出不同的症状。一般来说，本病的常见识别信号包括：
- 排便时出鲜血，血液附着在粪便表面且不与粪便混合：这是由于静脉过度扩张导致痔核肿胀充血所致。在某些情况下，痔核出血滞留于直肠腔内，使患者排便时出现血块。早期仅表现为粪便表面或厕纸上带少量血迹；病情加重时，出血可呈喷射状或滴血，甚至在剧烈运动后也会出血。
- 肛门瘙痒和疼痛：肛门瘙痒多见于Ⅰ度和Ⅱ度。根据病情轻重，疼痛可持续数小时或长期反复。由于内痔区域缺乏感觉神经，内痔患者通常疼痛较轻，而外痔患者疼痛更明显。
- 痔核脱出：即痔核从肛门脱出。轻度时痔核可自行回纳，不会造成明显不适；中度时痔核不能自行缩回，需用手推回，常伴随疼痛和灼热感；重度时痔核长期滞留在肛门外，不能回纳，导致嵌顿，若不注意清洁，极易发生感染和坏死。
- 肛门分泌物增多：因痔核脱垂导致肛门括约肌关闭不全，直肠内分泌物随粪便外溢，致肛门区长期潮湿，令人不适，并易诱发感染。
多吃富含纤维的食物并多喝水，是预防混合痔的重要措施。
容易患痔疮的高危人群
以下人群患该病的风险最高：
- 经常便秘或腹泻的人群：反复排便异常会增加该病的发生率，用力排便使肛门静脉压力升高，导致扩张和血液淤积。
- 膳食纤维摄入不足的人群：长期缺乏纤维饮食，会显著增加痔疮发生风险。
- 超重或肥胖人群：体重过高会增加直肠和肛门区域的静脉压力，从而更容易患本病。
- 腹压长期增高的人群：如长期从事重体力劳动（搬运工、举重运动员、网球运动员等），或需久坐久站的职业（秘书、裁缝、销售员等），腹压增高会阻碍静脉血回流心脏，从而导致肛门静脉曲张。
- 盆腔存在肿瘤的人群：包括直肠肿瘤、子宫肿瘤以及妊娠晚期女性，均会阻碍静脉血回流，导致静脉扩张。
何时应进行痔疮检查？
当出现从Ⅰ度阶段开始的异常症状时，如肛门瘙痒、灼热疼痛、肛门潮湿、大便困难、排便带血、身体疲乏等，说明身体正在发出警示信号，很可能已经出现相关病症。此时，应立即前往正规医院或可信赖的医疗机构的消化科进行检查和诊断。
若发生严重并发症，如喷射状出血、肛门坏死、持续剧烈疼痛和灼热，影响日常生活，应立刻到医院接受医生的及时干预。患者切勿在家自行用药或拖延治疗，以免危及生命安全。
痔疮的诊治应选择哪里以获得可靠和高效的效果？
为了明确自身痔疮的分级和严重程度，患者应前往正规可靠的医疗机构，由专业医生进行检查和治疗。 红玉综合医院 汇聚了经验丰富的医生团队和先进的诊疗设备，已逐渐成为众多患者信赖的该病诊治机构。
患者可以完全放心，由专业外科团队亲自诊疗：
- 人民医生、副教授、医学博士 阮春雄 （Tran Xuan Hung）—— 越德友谊医院结直肠–会阴外科中心原主任，越南结直肠–肛门学会副主席，法国结直肠–肛门疾病学会会员。
- 优秀医师、医学博士、一级专科医生 范文强（Pham Van Cuong） —— 近40年临床经验，越南腹腔镜外科与普外科学会会员。
- 医学硕士鞠忠坚 (Cu Trung Kien) —— 在香港接受消化外科深造培训，曾在白梅医院工作，现任红玉-安宁综合医院消化外科副主任。
- 一级专科医生 白福辉 (Bach Phuc Huy) —— 超过15年经验，现任红玉-福长明医院消化外科主任。
人们医生、副教授、医学博士 阮春雄 正在为患者进行检查和咨询。
由专家进行该病治疗，可实现：
诊断精准： 避免与直肠癌、息肉及其他肛周疾病混淆。
治疗到位： 50%的病例可仅通过药物结合调整饮食生活习惯进行治疗；45%的病例可通过简单的微创手术进行干预。
高效干预： 创伤小，恢复快，并发症极少，治愈率超过95%。
**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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