儿童哮喘的征兆:何时需送医?

儿童哮喘的征兆:何时需送医?

11-03-2022
儿科疾病

早期识别儿童哮喘征兆对疾病控制和预防危险并发症至关重要。作为一种慢性呼吸系统疾病,哮喘具有病程长、难以根治的特点,会显著影响儿童的整体呼吸功能。为有效控制病情,家长需准确掌握该病的具体临床表现。

儿童哮喘概述

儿童哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病。当患有哮喘时,患儿支气管对多种刺激物呈现高反应性,引发支气管痉挛、黏膜水肿及分泌物增加,最终导致气道阻塞。 近年来,儿童哮喘患病率呈持续上升趋势。据越南卫生部统计数据显示,每二十年该疾病在儿童群体中的发病率将增长2至3倍。 该病的治疗需要投入大量时间与资金,并可能导致孩子缺课、住院及急诊救治。 哮喘虽无法根治,且部分儿童患者的症状会持续至成年期,但通过早期发现、及时干预和规范治疗,可有效控制症状并预防并发症风险。 因此,家长需密切监测儿童健康状况,及时识别哮喘征兆,从而为孩子的呼吸道健康提供最佳保障。

儿童哮喘
儿童哮喘呈持续上升

儿童哮喘最常见征兆

该病的临床症状具有显著多样性,其最常见征兆主要包括:

持续性咳嗽,夜间加重

咳嗽是机体排出呼吸道刺激物(如分泌物、微生物、烟雾、异物、粉尘、花粉等)的防御性反射。诱发原因包括感冒、鼻窦细菌感染、哮喘等。 哮喘患儿的咳嗽具有特征性:表现为持续反复发作,伴随呼吸困难和喘鸣。夜间睡眠时、季节性发作、用力过度时、大笑或哭闹时、接触特定过敏原后出现咳嗽,且无其他呼吸道感染征象时,应高度怀疑哮喘。 该病的典型咳嗽多为干咳和刺激性咳嗽。若咳痰,痰液通常呈透明或白色稀薄状。 部分患儿可仅表现为夜间孤立性咳嗽,白日无任何症状。这种单一症状表现常导致家长忽视,造成该病的漏诊。

儿童哮喘
夜间咳嗽是儿童哮喘的典型征兆

喘息(喘鸣)

喘息是儿童呼吸时气流通过狭窄气道产生的高调性乐音。哮喘患儿因气道炎症、黏膜水肿及支气管痉挛导致气道管腔狭窄,当气流通过这些受限区域时形成湍流,从而产生特征性的喘息音。 在识别该病时,绝不能忽视喘鸣这一症状。典型表现为呼气相哮鸣音,重症患儿吸气和呼气双相均可闻及,家长可直接通过听诊识别。 哮喘患儿往往多次反复出现喘息,尤其在夜间睡眠时,或在体力活动、哭笑、接触灰尘及烟雾时发作。 需注意的是,喘息亦是婴幼儿期多种呼吸道疾病的共同临床表现。建议家长一旦发现该症状,应及时带孩子就医进行鉴别诊断。

呼吸困难

呼吸困难是该病的核心症状,由气道水肿和支气管痉挛所致管腔狭窄引发。患儿在用力、大笑或哭闹时症状明显加剧。 婴幼儿因语言能力未发育完善,呼吸困难需通过客观体征识别:包括呼吸频率增快、深度增加、锁骨上窝及肋间肌收缩、鼻翼扇动等特征性表现。

胸闷或胸痛

气道狭窄不仅导致呼吸困难,同时因肺部通气不足引发胸部闷胀感及疼痛。 该症状通常仅能被年长儿感知并主动表述,或出现抚胸等提示性动作。

儿童哮喘
年龄较大的儿童相较于幼儿更能准确描述胸部压迫性不适。

体力活动受限

哮喘患儿的典型表现包括体力下降:无法像其他孩子一样奔跑、玩耍或大笑,在行走时也容易感到乏力,并经常要求父母抱抱。

除核心症状外,该病的识别还依赖以下临床指征:

  • 呼吸困难导致的睡眠障碍
  • 咳嗽伴喘鸣音
  • 感冒或流感后咳嗽与喘息症状加重
  • 呼吸道感染后恢复缓慢或继发支气管炎

该病临床表现存在显著个体差异性。患儿可呈现全部或部分症状,且症状严重度随时间动态变化,常在夜间、凌晨、运动或接触触发因素(宠物毛发、花粉、霉菌、尘螨、烟草烟雾、化学物质及致敏食物等)后加重。

针对5岁以下(尤其2岁以下)婴幼儿,哮喘诊断更具挑战性,因该年龄段非哮喘性喘鸣及咳嗽症状亦较为常见。

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儿童哮喘危重征兆需立即就医

若未获及时诊断、早期治疗及有效控制,哮喘可导致严重并发症,包括支气管细菌感染、气胸、肺不张、呼吸衰竭乃至呼吸骤停,最严重时可危及生命。 因此当怀疑儿童哮喘症状时,家长应尽早就医以获取精确诊断及个体化治疗方案。尤其若出现以下任一危重征兆,必须立即送急诊救治:

  •  吸入速效支气管扩张剂后症状未缓解或药物缺失时持续发作。
  •  端坐呼吸:患儿因严重呼吸困难被迫采取坐位呼吸。
  •  三凹征明显:可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙显著凹陷。
  • 语言功能障碍:表现为断续性语言或无法完成完整句子。
  • 鼻翼扇动:呼吸辅助肌参与工作的典型体征。
  •  末梢发绀:口唇及甲床出现紫绀提示严重低氧血症。

如何护理哮喘患儿?

由于该病是一种慢性疾病,因此需要长期、持续的随访与治疗,往往持续数月甚至数年。家长必须坚持并严格遵循医生制定的治疗与预防方案,以获得最佳的哮喘控制效果,并预防可能发生的并发症。 喘鸣、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷、端坐呼吸、烦躁哭闹及言语中断等系儿童哮喘最常见征象。这些症状常在接触诱发因素(如运动过度、气候变化、过敏原暴露 (尘螨、花粉、药物、食物)或呼吸道病毒感染后急性发作。 当发现孩子出现急性哮喘发作的症状时,家长首先要做的是让孩子远离诱发因素,并让其坐在空气流通的环境中。随后,应立即给予医生已开具的速效支气管扩张剂,同时配合家庭急救措施以缓解急性呼吸困难:

  • 速效支气管扩张剂喷雾,每次2喷。
  • 用药后密切监测呼吸困难、喘鸣、咳嗽及胸闷症状的改善情况。
  • 若20分钟后症状未缓解,重复给药2喷。
  • 第二次给药后20分钟仍无改善,第三次给药后立即送医急诊。
  • 6岁以下儿童或无法配合吸入者,需使用储雾罐或雾化器确保给药有效性。

随身携带速效支气管扩张剂是预防哮喘相关风险的核心措施,建议在所有环境中常备急救药物。

dấu hiệu hen suyễn ở trẻ
随身为孩子携带速效支气管扩张剂

儿童哮喘预防性治疗的核心目标在于完全控制临床症状、维持正常肺功能及优化生活质量,使患儿能够正常参与学习、社交与体育活动。 预防性治疗方案涵盖口服药物、吸入制剂与雾化治疗等多种给药途径。具体方案需综合评估哮喘严重程度、既往控制水平及合并疾病等因素进行个体化制定。 家长与患儿必须严格遵循医生的指导,按时复诊评估。即使临床症状显著改善,亦严禁擅自停药,以确保治疗方案的连续性和有效性。

哮喘儿童营养与生活管理方案

为了更好地控制哮喘并提升孩子的整体健康,家庭需要特别关注合理的饮食结构,以便为孩子补充所需营养:

家庭科学营养方案构建

  • 补充富含维生素C、维生素E的食物(如绿色蔬菜、胡萝卜、柚子、橙子等),以及富含Omega-3脂肪酸的食物(如三文鱼、鲭鱼、各类坚果、Omega-3鱼油等)。
  • 规避过敏原性食物:限制易诱发过敏反应及哮喘发作的食材,包括特定谷物、坚果及高亚硫酸盐含量食品。

哮喘触发因素规避指南

  • 定期进行居所深度清洁,重点维护儿童卧室的洁净度,确保生活空间无过敏原积累。
  • 建立无烟环境,杜绝二手烟/三手烟暴露风险。
  • 若儿童对动物毛发过敏,应尽量避免与宠物接触,包括玩耍、拥抱或使用毛绒玩具。
  • 避免接触刺激性化学品如清洁剂、空气清新剂、杀虫剂等。
  • 维持适度的体育活动水平,避免诱发运动性支气管痉挛。
  • 气候骤变时注意保暖,外出佩戴口罩防御冷空气刺激,室内空调温度需维持在合理范围。

儿童哮喘定期复诊方案

对于儿童哮喘,即使病情已得到良好控制,也需要每隔1至3个月进行一次定期复诊。若孩子在治疗后仍出现急性哮喘症状,则复诊间隔应缩短至2至4周。 定期带孩子复诊有助于医生密切跟踪病情发展,全面评估当前治疗效果,并在必要时调整治疗方案,从而最大限度地帮助孩子实现良好疾病控制。

请注意:红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考,不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情,患者需前往信誉良好的医疗机构,由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

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