Tán sỏi qua da là phương pháp phẫu thuật nội soi sử dụng năng lượng laser phá vỡ sỏi thành mảnh nhỏ để lấy ra ngoài qua đường hầm được tạo qua da vào thận. Quy trình tán sỏi qua da cũng đơn giản và nhanh chóng hơn rất nhiều so với phương pháp mổ mở truyền thống. Dưới đây là những thông tin cần biết trước khi phẫu thuật về quy trình tán sỏi qua da.
Chuẩn bị gì trước khi tán sỏi qua da
Đối với người bệnh và người nhà người bệnh
Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án
Cần tìm hiểu các thông tin về phương pháp tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ
Quy trình tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser
Chi phí tán sỏi
Địa chỉ tán sỏi qua da tốt, uy tín
Bác sĩ tán sỏi giỏi, có chuyên môn và tay nghề cao
Những lưu ý khi tán sỏi thận qua da…
Đối với đội ngũ y bác sĩ thực hiện tán sỏi qua da
Khi thực hiện tán sỏi qua da, các bác sĩ cần chuẩn bị:
Các xét nghiệm phục vụ chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi và điều trị, nhất là các xét nghiệm đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu, xét nghiệm đánh giá chức năng tim phổi, xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vị, xét nghiệm sinh hóa máu cơ bản, điện tim đồ, chụp X-quang ngực thẳng…
Khám mê: Trước khi mổ, bệnh nhân sẽ được khám mê để đánh giá các yếu tố ảnh hưởng tới gây mê hồi sức như: Việc sử dụng thuốc chống đông, hút thuốc, bệnh lý nền…
Ngày trước mổ, nhân viên y tế hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị mổ: Hoàn thiện thủ tục đăng ký mổ, tư vấn kỹ về tình trạng bệnh của bệnh nhân, phương pháp phẫu thuật và các nguy cơ biến chứng có thể xảy ra…
Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc - Địa chỉ tán sỏi thận qua da hàng đầu
Quy trình tán sỏi qua da
Quy trình thực hiện tán sỏi thận qua da gồm bước:
Bước 1: Vô cảm
Gây mê toàn thân nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
Bước 2: Đặt ống thông niệu quản
– Người bệnh được đặt nằm tư thế sản khoa, hai chân dạng ra.
– Sử dụng ống soi niệu quản để soi bàng quang. Lấy nước tiểu thử xét nghiệm vi khuẩn để đánh giá tình trạng bàng quang: dung tích, màu sắc nước tiểu, niêm mạc bàng quang có viêm hay không, có sỏi hoặc u kết hợp, vị trí 2 lỗ niệu quản, bệnh tuyến tiền liệt.
– Luồn ống mềm qua lỗ niệu quản bên có sỏi, đưa ống soi niệu quản vào trong kiểm tra niệu quản đến bể thận, đánh giá tình trạng niệu quản: kích thước, tình trạng sỏi, mức độ chít hẹp, gấp khúc, có u hoặc polype niệu quản.
– Nếu niệu quản chít hẹp, gấp khúc không đặt được guide wire qua hoặc có u niệu quản thì không thực hiện được phẫu thuật tán sỏi qua da, chuyển phương pháp khác.
– Đưa dây dẫn qua phần sỏi ở bể thận vào đài thận, rút ống soi niệu quản, đặt ống thông niệu quản đến đài bể thận theo dây dẫn, đặt ống thông niệu đạo và cố định 2 ống thông với nhau.
– Nếu nước tiểu trên thận xuống đục, biểu hiện nhiễm khuẩn thì chỉ định đặt ống thông JJ lên bể thận để tạm thời dẫn nước tiểu xuống bàng quang. Phẫu thuật tán sỏi qua da sẽ thực hiện tiếp khi người bệnh đã điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu ổn định.
Quy trình tán sỏi qua da
Bước 3: Chọc dò đài bể thận qua da
– Đặt người bệnh sang tư thế nằm nghiêng có kê độn phía thắt lưng dưới hoặc tư thế sấp có kê độn dưới bụng.
– Sử dụng máy siêu âm định vị hoặc C-Arm để kiểm tra vị trí, hình dáng đài bể thận có sỏi, xác định đài thận chọc dò.
– Rạch da khoảng 0.5cm, cân vị trí chọc dò. Chọc dò đài thận dưới hướng dẫn siêu âm khi vào đài thận sẽ ra nước tiểu. Thông thường vị trí được lựa chọn để chọc đường hầm là ở vùng giữa xương sườn 11 – 12 hoặc dưới bờ sườn 12, khoảng giữa trên đường nách sau và góc dưới bả. Vì đây là phần ít mạch máu bên ngoài thận. Khoảng cách giữa da và thận nên ngắn nhất có thể để ống nội soi đến được hết các đài thận và xử lý sỏi triệt để.
– Hạn chế tối đa số lần chọc dò vào đài bể thận và chỉ nên chọc dò dưới 15 phút. Nếu sau 15 phút mà vẫn không chọc dò được thì cần chuyển sang mổ mở lấy sỏi hoặc chỉ định đặt ống thông JJ ngược dòng và xét chỉ định tán sỏi qua da.
– Trường hợp chọc dò ra nước tiểu đục thì cần ngừng thực hiện tán sỏi qua da, đặt dẫn lưu thận, điều trị chống nhiễm khuẩn tiết niệu và xét chỉ định tán sỏi qua da
Bước 4. Tán sỏi thận qua da
– Rút lõi kim chọc dò, đặt dây dẫn đầu cong vào đài bể thận. Nong đường hầm theo dây dẫn.
– Đặt ống tạo đường hầm qua da vào đài bể thận.
– Dùng ống kính soi niệu quản đưa qua đường hầm xác định vị trí, số lượng sỏi trong đài bể thận.
– Tán sỏi thận bằng năng lượng laser thành mảnh vụn nhỏ kết hợp bơm rửa lấy sạch sỏi hoặc gắp sỏi.
– Trong quá trình mổ, có thể dùng máy siêu âm hoặc C-Arm để kiểm tra vị trí dụng cụ tán sỏi, hình dáng thận và sỏi, phát hiện mảnh sỏi tán di chuyển sang vị trí khác nhằm hạn chế sót sỏi. Đồng thời, phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật như tụ dịch quanh thận, tràn dịch ổ bụng hoặc tràn dịch màng phổi.
– Thời gian phẫu thuật tán sỏi sẽ diễn ra trong khoảng 1 tiếng.
Bước 5: Đặt ống thông niệu quản JJ và dẫn lưu đài bể thận qua da:
– Đặt ống thông niệu quản JJ xuôi dòng, rút ống thông niệu quản đặt ngược dòng.
– Chuyển người bệnh về tư thế ban đầu, kiểm tra ống thông niệu đạo. Có thể đặt ống thông JJ niệu quản ngược dòng nếu không đặt được xuôi dòng.
Chăm sóc sau khi tán sỏi qua da
– Thông thường sau khi mổ tán sỏi qua da thường diễn ra như sau:
– Sau khi mổ bệnh nhân sẽ được theo dõi 1-3 giờ tại phòng hồi sức sau mổ trước khi chuyển về phòng bệnh.
– Sau mổ thông thường bệnh nhân sẽ được đặt 01 ống dẫn lưu thận, 01 ống tiểu để theo dõi tình trạng nước tiểu, tình trạng chảy máu.
– Trong vòng 1-2 ngày sau mổ, bệnh nhân sẽ được chụp X-quang hệ tiết niệu để kiểm tra tình trạng sót sỏi, kiểm tra xem sonde JJ có đúng vị trí không? Nếu đã sạch sỏi; sonde JJ đúng vị trí thì bệnh nhân có thể được rút ống dẫn lưu thận và ống tiểu. Ở vị trí dẫn lưu sau khi rút ống có thể xuất hiện tình trạng rỉ nước tiểu và sẽ chấm dứt sau 3 – 6 giờ nhờ băng ép. Nếu tình trạng này vẫn tiếp tục kéo dài cần báo ngay cho điều dưỡng.
– Đối với các trường hợp được gây tê tủy sống có thể xuất hiện triệu chứng ngứa, run, buồn nôn sau mổ. Đây là tác dụng phụ thường gặp của gây tê tủy sống, bệnh nhân cần báo ngay cho bác sĩ theo dõi và khắc phục.
Nếu bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, gai người thì cần xem xét theo dõi kỹ tình trạng nhiễm khuẩn.
– Sau mổ, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và ăn uống nhẹ nhàng theo lời khuyên của bác sĩ.
– Bệnh nhân điều trị tại viện trong khoảng 2 - 3 ngày, nếu không có gì bất thường có thể xuất viện ngay sau đó.
Chăm sóc sau phẫu thuật tán sỏi tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc
Trên đây là toàn bộ quy trình tán sỏi qua da chung ở hầu hết các bệnh viện. Để được tư vấn chi tiết về dịch vụ phẫu thuật sỏi tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, quý khách vui lòng liên hệ theo số Hotline 0243 927 5568 (máy lẻ 2225, 2265) hoặc đăng ký vào form dưới đây:
**Lưu ý: Những thông tin cung cấp trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Người bệnh không được tự ý mua thuốc để điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh lý, người bệnh cần tới các bệnh viện để được bác sĩ thăm khám trực tiếp, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage của Bệnh viện Hồng Ngọc TẠI ĐÂY để có thêm những thông tin hữu ích về sức khỏe và các chương trình ưu đãi hấp dẫn từ bệnh viện.
