Bệnh viện Hồng Ngọc vừa cấp cứu thành công bệnh nhân 82 tuổi nhồi máu cơ tim cấp do tái hẹp động mạch vành ở vị trí từng đặt 2 stent trước đây. Đây là ca can thiệp có mức độ rủi ro cao do vị trí can thiệp phức tạp, đòi hỏi kinh nghiệm và sự tập trung cao độ của ekip thực hiện.
Bệnh nhân Đ.V.T (82 tuổi, Hà Nội), có tiền sử từng đặt 2 stent mạch vành cách đây 8 năm.
Theo lời kể của bệnh nhân, ngày 4/11, ông thấy cơn đau tức vùng ngực trái, đau lan sau lưng, lan lên vai và cánh tay trái, tê dọc cánh tay, kèm cảm giác khó thở. Sang đến ngày 5/11, biểu hiện cơn đau ngực nặng lên, ông được người thân đưa đến Bệnh viện Hồng Ngọc cấp cứu.
Qua khám bệnh, khai thác tiền sử bệnh, làm xét nghiệm máu, điện tim đồ, siêu âm tim… các bác sĩ nhận định ông có dấu hiệu của cơn nhồi máu cơ tim cấp. Sau khi thực hiện chụp mạch vành, kết quả cho thấy rõ bệnh nhân bị tái hẹp động mạch vành tại vị trí thân chung, đoạn chia nhánh - nơi từng đặt stent trước đây.
Hình ảnh động mạch vành bị tắc nghẽn của bệnh nhânCụ thể, thân chung hẹp đến 70%, sau đó chia nhánh thì một nhánh đã tái hẹp trong stent cũ tới 99%, một nhánh tái hẹp stent cũ 90%. Bên cạnh đó, thân chung đang phải cấp máu bù cho vùng cơ tim được nuôi bởi động mạch vành phải đã tắc hoàn toàn mạn tính từ lâu.
Chị T.H, con gái bệnh nhân T chia sẻ: “Thấy bố có biểu hiện đau tức ngực nhưng gia đình tôi cũng không nghĩ ông bị nhồi máu cơ tim vì đã từng đặt stent trước đó rồi. Không ngờ là stent cũ lại bị tái hẹp nặng như vậy, lại thêm tắc một vị trí khác nữa khiến tình hình nghiêm trọng hơn so với lần can thiệp trước đó.”
Xử lý “tắc hẹp thân chung” khó chồng thêm khó
Trước tình hình phức tạp của ca bệnh, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn và quyết định tái thông cùng lúc thân chung cũng như hai nhánh để mau chóng giúp dòng chảy nuôi tim trở về trạng thái bình thường.
Mạch vành được khơi thông hoàn toàn sau can thiệp đặt stentTheo Ths.Bs Nguyễn Văn Hải, Trưởng trung tâm Can thiệp tim mạch BVĐK Hồng Ngọc - chủ trì ca can thiệp đặt stent cho bệnh nhân Đ.V.T: “Tắc hẹp thân chung là một trong 3 loại khó trong can thiệp tim mạch vì đây là đầu nguồn chảy của dòng máu nuôi tim, nếu bị tắc hoàn toàn có thể gây tử vong ngay lập tức. Hơn nữa, bệnh nhân bị tổn thương chia nhánh do tái hẹp nền stent cũ nên chúng tôi phải can thiệp rất khó khăn.”
Có thể khẳng định, đây là một ca can thiệp tim mạch phức tạp, chỉ một sơ suất nhỏ cũng có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân.
Ca can thiệp kéo dài hơn 1 giờ đồng hồ. Với kinh nghiệm chuyên môn cao của ekip bác sĩ cùng sự hỗ trợ của máy chụp mạch vành số hóa xóa nền DSA, bệnh nhân được cứu sống. Ca can thiệp diễn ra suôn sẻ, cả 2 stent được đặt chính xác và an toàn bằng kỹ thuật Culotte stent.
Bệnh nhân chụp ảnh cùng bác sĩ trước khi ra việnĐã đặt stent vẫn cần cảnh giác nguy cơ tái hẹp mạch vành
Đặt stent là phương pháp điều trị hiệu quả nhồi máu cơ tim, tắc hẹp mạch vành. Tuy nhiên, không phải đã đặt stent rồi thì sẽ không còn nguy cơ mắc bệnh nữa. Người bệnh có thể bị hẹp mạch vành tại vị trí khác, thậm chí là tái hẹp lại vị trí đã từng đặt stent như trường hợp của bệnh nhân T bên trên.
Theo BS Hải: “Suốt hơn 10 năm làm nghề, tôi đã gặp không ít trường hợp phải đặt thêm nhiều stent sau lần đặt stent đầu tiên. Do đó, sau mỗi ca can thiệp thành công, tôi đều nhắc nhở bệnh nhân phải ăn uống, sinh hoạt điều độ, uống thuốc đều đặn theo đơn của bác sĩ để tránh bị tắc/ hẹp vị trí mới cũng như tránh tái hẹp vị trí cũ. Đặc biệt, khi có các biểu hiện như đau ngực, khó thở… cần đi khám tim mạch ngay để được điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.”
Chuyên khoa Tim mạch BVĐK Hồng Ngọc
- Số 55 Yên Ninh, Ba Đình, Hà Nội
- Số 8 Châu Văn Liêm, Nam Từ Liêm, Hà Nội
- Hotline: 0911 858 626
