哮喘患者补充维生素时，应根据自身营养状况和实际需求，关注维生素D、C、A/β-胡萝卜素、E及部分B族维生素的摄入，尤其是饮食不均衡或存在营养缺乏风险的人群。其中，维生素D是哮喘相关研究中较受关注的营养素，因为它与免疫功能、骨骼及肌肉健康密切相关。不过，并非所有哮喘患者都需要额外补充维生素，也不建议在未经医生评估的情况下自行服用高剂量维生素制剂。
需要明确的是，维生素不能直接消除喘息症状，也无法缓解急性哮喘发作，更不能替代吸入药物、哮喘控制药物或医生制定的治疗方案。安全的补充原则是：首先保证饮食多样化，必要时评估维生素缺乏风险，在医生指导下进行相关检查，并根据实际需要选择合适剂量的维生素补充剂。
摄入充足的维生素有助于维持机体正常的免疫功能
医学审阅: 黎氏簪（Lê Thị Trâm）二级专科医生，河内红玉综合医院呼吸专科
文章快速摘要
- 哮喘患者应优先保持均衡、多样化的饮食，通过绿叶蔬菜、水果、鱼类、鸡蛋、乳制品及其他适合自身健康状况的食物，获取维生素D、C、A/β-胡萝卜素、E及B族维生素。
- 维生素D是哮喘相关研究中较受关注的营养素之一，但目前尚无充分证据支持所有哮喘患者常规服用维生素D补充剂。
- 维生素C、维生素A/β-胡萝卜素及维生素E应主要通过日常饮食获取，不建议滥用高剂量维生素制剂。
- B族维生素并非专门用于控制哮喘的营养素，但对于饮食摄入不足、长期限制饮食或已明确存在维生素缺乏的患者，可考虑在医生指导下适当补充。
- 哮喘患者不得擅自停用吸入药物、哮喘控制药物或急性症状缓解药物，也不能以维生素代替规范治疗。
- 如果咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状加重，因哮喘症状夜间醒来，或缓解药物的使用频率增加，应及时前往呼吸专科就诊。
哮喘患者需要关注的维生素一览表
下表介绍了不同维生素的主要作用及安全补充方法，帮助哮喘患者了解如何合理摄取相关营养素。需要注意的是，这些维生素主要用于支持整体健康，不能替代规范的哮喘治疗。
维生素对哮喘患者有哪些作用？
维生素有助于维持整体健康、支持正常免疫功能及机体正常生理功能，但并不是治疗支气管哮喘的主要手段。哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，需要通过规范使用控制药物、必要时使用缓解药物、避免诱发因素以及定期复诊等措施进行长期管理。
美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute，NHLBI）的相关指南强调，哮喘管理包括准确诊断、采取适当治疗以实现症状控制，以及通过长期随访维持良好的疾病控制状态。因此，补充维生素的主要目的是纠正可能存在的营养缺乏，并支持患者的整体健康，而不是依靠维生素“治愈哮喘”。
哮喘患者补充维生素前，应充分了解自身的营养状况及实际需求。 患者不应自行停用吸入药物或哮喘控制药物，也不应使用维生素、膳食补充剂或未经科学验证的民间偏方替代医生制定的治疗方案。更安全、合理的方法是：首先通过日常饮食摄取充足营养；如果出现疑似维生素缺乏的表现，或存在相关基础疾病及营养缺乏风险，应由医生评估是否需要进行检查，再根据检查结果和个体情况决定是否使用补充剂及其适宜剂量。
维生素有助于维持整体健康，但不能代替哮喘治疗药物
哮喘患者可考虑补充的维生素
维生素D——哮喘患者较为关注的营养素
在哮喘患者补充维生素的相关讨论中，维生素D是较受关注的营养素之一。它参与免疫系统功能的调节，并有助于维持骨骼和肌肉健康。部分哮喘患者，尤其是日照不足、老年人、肥胖者、饮食营养摄入不足或反复使用口服糖皮质激素的人群，可能面临较高的维生素D缺乏风险。
不过，患者需要正确认识维生素D的作用：它有助于维持正常免疫功能，但并不是哮喘控制药物。2023年发表的一项Cochrane系统评价汇总了20项随机对照试验，共涉及2,225名哮喘患者。研究结果未发现常规补充维生素D能够降低严重哮喘发作的风险或改善哮喘控制水平。因此，维生素D应被视为在存在缺乏风险或已明确缺乏时可考虑补充的营养素，而不是治疗哮喘的药物。
哮喘患者什么时候需要检查维生素D水平？
如果哮喘患者存在以下情况，可以与医生讨论是否需要检查体内维生素D水平：
- 日照不足，长期待在室内。
- 老年人。
- 肥胖者。
- 日常饮食中较少摄入鱼类、鸡蛋、乳制品或强化维生素D的食品。
- 患有影响脂肪吸收的胃肠道疾病。
- 反复或长期使用口服糖皮质激素。
- 处于生长发育期且存在维生素D缺乏风险的儿童，以及有骨质疏松风险、骨痛或肌无力的人群。
- 已接受规范治疗但哮喘仍难以控制，且医生怀疑存在维生素D缺乏的患者。
天然食物中的维生素D含量通常有限，除非食品经过维生素D强化处理。人体皮肤在直接接受阳光照射时也能够合成维生素D，但其合成能力受到日照时间、季节、居住地区、肤色、年龄及生活方式等多种因素的影响。
如果怀疑存在维生素D缺乏，应咨询医生，由医生评估是否需要通过血液检测了解体内维生素D水平。
如何通过食物和日照补充维生素D？
哮喘患者可以优先从天然食物或强化维生素D的食品中获取维生素D，例如：
- 富含脂肪的鱼类： 三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼。
- 鸡蛋： 尤其是蛋黄。
- 乳制品： 如果能够正常耐受，可选择强化维生素D的牛奶或其他乳制品。
- 强化食品： 添加维生素D的谷物制品或饮品。
- 适当日照： 在注意防晒、避免晒伤的前提下，合理安排户外活动。
三文鱼是维生素D的重要天然食物来源之一。
如果患者对牛奶过敏、存在乳糖不耐受，或饮用牛奶后出现身体不适，无需为了补充维生素D而勉强饮用牛奶。可以选择鱼类、鸡蛋或其他强化维生素D的食品，也可以咨询医生，选择适合自身情况的补充方式。
哮喘患者可以自行服用高剂量维生素D吗？
不建议哮喘患者为了“减少哮喘发作”而自行服用高剂量维生素D。 在适当剂量下，维生素D通常是安全的，但过量补充可能对健康造成危害。
对于成年人，维生素D的每日可耐受最高摄入量通常为100微克（μg），相当于4,000国际单位（IU）。这一上限包括从日常食物、强化食品及营养补充剂中摄入的维生素D，但并不意味着所有成年人每天都需要补充这一剂量。
长期过量摄入维生素D可能引起高钙血症，导致恶心、呕吐、肌无力、心律失常、肾结石，甚至肾功能损伤。
尤其需要注意的是，患有肾脏疾病、肾结石或高钙血症的人群，以及正在使用心血管药物、噻嗪类利尿剂、抗癫痫药物或糖皮质激素的患者，在补充维生素D前应先咨询医生，以评估补充的必要性、适宜剂量及潜在的药物相互作用。
维生素C——优先从蔬菜水果中获取，避免滥用补充剂
维生素C具有抗氧化作用，参与多种免疫功能，并有助于保护细胞。哮喘患者补充维生素C时，应优先通过日常饮食摄取，主要食物来源包括：
- 番石榴。
- 橙子、橘子、柚子。
- 猕猴桃。
- 草莓。
- 木瓜。
- 甜椒。
- 西兰花。
- 各类绿叶蔬菜。
需要注意的是，通过蔬菜水果摄取维生素C与服用高剂量维生素C补充剂并不相同。富含水果、蔬菜、抗氧化物质和膳食纤维的饮食有助于维持整体健康，但维生素C不能被视为治疗哮喘的药物。
哮喘患者可以每天适量食用富含维生素C的蔬菜水果，但不应自行长期服用高剂量维生素C补充剂。虽然维生素C属于水溶性维生素，但过量摄入仍可能引起胃肠道不适，并可能增加部分易感人群发生肾结石的风险。患有肾脏疾病、有肾结石病史、存在铁代谢异常，或同时使用多种营养补充剂的患者，在服用高剂量维生素C前应咨询医生。
日常摄入番石榴、橙子、橘子等水果，有助于为身体补充维生素C。
维生素A/β-胡萝卜素——支持呼吸道黏膜健康，优先从食物中获取
维生素A在维持免疫功能、视觉健康、生殖功能及正常细胞活动方面发挥重要作用。在日常饮食中，哮喘患者可以通过天然食物摄取维生素A及其前体物质β-胡萝卜素。
适合的食物来源包括：
- 胡萝卜。
- 南瓜。
- 红薯。
- 守宫木叶（越南常见蔬菜 rau ngót）。
- 芥菜。
- 菠菜。
- 木瓜。
- 芒果。
- 鸡蛋。
- 牛奶及乳制品（如能够正常耐受）。
对于哮喘患者而言，维生素A和β-胡萝卜素主要有助于维持呼吸道黏膜健康及正常免疫功能，并不能用于缓解急性哮喘发作。不建议自行服用高剂量维生素A补充剂，尤其是孕妇及肝病患者，因为过量摄入预形成维生素A可能在体内蓄积，增加健康风险。
更安全的补充方式是保持饮食多样化，适量摄入黄色、橙色、红色蔬菜及深绿色叶菜。这些食物不仅能够提供维生素A原类胡萝卜素，还富含膳食纤维、矿物质及其他有益于整体健康的植物活性成分。
建议优先从黄色、橙色、红色蔬菜及深绿色叶菜中获取维生素A相关营养素。
维生素E——具有抗氧化作用，但不宜自行服用高剂量补充剂
维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，广泛存在于坚果、植物油、牛油果、绿叶蔬菜及部分谷物中。哮喘患者补充维生素E时，应优先从日常食物中获取，主要来源包括：
- 杏仁。
- 葵花籽。
- 花生、芝麻。
- 橄榄油。
- 葵花籽油。
- 菠菜。
- 西兰花。
- 牛油果。
不过，不建议自行服用高剂量维生素E补充剂。高剂量维生素E可能影响部分人群的凝血功能，从而增加出血风险。
正在服用抗凝药物或抗血小板药物、存在凝血功能障碍、患有肝脏疾病或即将接受手术的患者，在使用维生素E补充剂前应咨询医生。对于饮食均衡、多样化的哮喘患者而言，通常无需自行服用高剂量维生素E。
维生素E是一种具有抗氧化作用的脂溶性维生素。
B族维生素——维持正常代谢所必需的营养素
B族维生素并非专门用于治疗哮喘的营养素，但在能量代谢、神经系统正常功能及造血过程中发挥重要作用。对于饮食摄入不足、长期限制饮食的哮喘患者，以及老年人或患有消化系统疾病的人群，部分B族维生素缺乏的风险可能较高，进而影响整体健康及长期治疗的维持。
当存在B族维生素缺乏时，患者可能出现疲劳、食欲减退、体力下降等表现，使慢性疾病的日常管理变得更加困难。
B族维生素的主要食物来源包括：
- 全谷物。
- 肉类、鱼类。
- 鸡蛋。
- 牛奶及乳制品（如能够正常耐受）。
- 豆类。
- 绿叶蔬菜。
- 强化添加B族维生素的食品。
未经医生指导，患者不应自行长期服用多种高剂量B族维生素制剂。如果出现手脚麻木、持续疲劳、食欲不振、体重下降、贫血或胃肠道功能紊乱等情况，建议及时就医，明确相关症状的原因并评估营养状况，而不是自行长期服用维生素补充剂。
全谷物是B族维生素的重要食物来源之一。
哮喘患者补充维生素：不同情况下的参考建议
下表根据哮喘患者的不同健康状况，列出了需要关注的维生素及优先补充方式，帮助患者合理选择营养来源。但需要注意的是，这些建议仅供参考，不能替代医生根据个人健康状况提供的个体化指导。
不同哮喘患者应根据个人健康状况及营养需求，制定个体化的维生素补充方案。
哪些哮喘患者在服用维生素补充剂前需要咨询医生？
并非所有哮喘患者都需要额外服用维生素补充剂。以下人群在使用前尤其需要咨询医生：
- 儿童： 尤其是年龄较小或正在同时使用多种营养补充剂的儿童。
- 孕妇及哺乳期女性。
- 患有肾脏疾病、肾结石、肝脏疾病或血钙水平异常的人群。
- 正在服用抗凝药物、部分心血管药物、利尿剂或抗癫痫药物的患者。
- 曾多次使用口服糖皮质激素的患者。
- 对膳食补充剂中某些成分有过敏史的人群。
- 正在同时服用多种维生素、矿物质或草药制剂的患者。
- 患有重度哮喘、哮喘控制不佳或需要频繁使用缓解药物的患者。
- 存在营养吸收障碍、营养不良、体重下降或严重食欲不振的患者。
哮喘患者补充维生素并非越多越好。对于确实存在维生素缺乏的人群，合理使用补充剂可能有助于改善营养状况；但如果使用不当，也可能导致营养素摄入过量或与其他药物发生相互作用。
尤其是维生素A、D、E等脂溶性维生素，过量摄入后可能在体内蓄积，与许多水溶性维生素相比，更需要关注长期过量补充带来的不良反应。
孕妇在自行服用维生素补充剂前，应先咨询医生。
河内红玉综合医院呼吸专科：哮喘诊疗与长期管理
在河内红玉综合医院呼吸专科，哮喘患者可接受专业医生的诊疗服务，包括症状评估、哮喘控制水平检查、正确使用吸入药物的指导，以及急性哮喘发作风险的监测。对于需要进一步检查的患者，医生可根据具体情况安排肺功能检查、医学影像学检查、相关实验室检测，或联合其他专科进行综合评估。
对于关注维生素补充的哮喘患者，医生会根据个人健康状况，评估是否存在需要纠正的营养缺乏、哪些营养需求可以通过日常饮食满足，以及哪些情况下不宜自行服用高剂量维生素补充剂。这种个体化管理方式有助于患者避免过度限制饮食或滥用膳食补充剂，同时确保规范的哮喘治疗不受影响。
如果患者经常出现咳嗽、喘息、夜间呼吸困难，使用缓解药物的频率较以往增加，或对哮喘治疗期间是否需要补充维生素存在疑问，建议及时前往呼吸专科就诊，由医生评估哮喘控制情况并提供针对性指导。
在红玉综合医院接受拥有20余年临床经验的呼吸专科专家诊疗。
常见问题
哮喘患者需要补充维生素D吗？
如果患者存在维生素D缺乏或缺乏风险，可以考虑适当补充，但并不建议所有哮喘患者常规服用维生素D补充剂。对于日照不足、饮食摄入不均衡、反复使用糖皮质激素或怀疑存在维生素D缺乏的患者，建议先咨询医生，由医生评估是否需要检查及补充。
补充维生素C能缓解哮喘引起的喘息吗？
不能。通过蔬菜水果摄取充足的维生素C，有助于维持正常免疫功能，并发挥抗氧化作用，但维生素C不能用于缓解急性喘息症状。
如果出现喘息、呼吸困难或胸闷，患者应按照医生制定的哮喘治疗方案使用药物。如果症状未得到改善，应及时就医。
患有哮喘的儿童应该补充哪些维生素？
患有哮喘的儿童应保持饮食均衡、多样化，优先通过食物摄取充足的维生素D、C、A和E。
如果儿童日照不足或存在维生素D缺乏风险，家长应带孩子就医，由儿科医生评估是否需要使用维生素补充剂。不建议家长自行给儿童同时服用多种维生素制剂，以免造成营养素摄入过量。
哮喘患者需要每天服用复合维生素吗？
并非所有哮喘患者都需要每天服用复合维生素。如果日常饮食均衡、多样化，没有明显的营养缺乏表现，也不存在特殊基础疾病，通常应优先通过食物满足营养需求。
对于饮食摄入不足、长期限制多类食物或存在微量营养素缺乏风险的患者，可以考虑适当使用复合维生素补充剂。但如果需要长期服用，建议先咨询医生。
维生素A对哮喘患者有益吗？
维生素A和β-胡萝卜素有助于维持正常免疫功能及呼吸道黏膜健康，但并不能直接治疗哮喘。
建议优先通过胡萝卜、南瓜、红薯、深绿色蔬菜、鸡蛋，以及能够正常耐受的乳制品等食物获取相关营养素。
不建议自行服用高剂量维生素A补充剂，尤其是孕妇或患有肝脏疾病的患者，更应谨慎使用。
正在使用吸入药物的哮喘患者需要额外补充维生素吗？
正在使用哮喘控制性吸入药物，并不意味着患者必须额外服用维生素补充剂。
不过，如果患者反复使用口服糖皮质激素，存在骨质疏松风险、维生素D缺乏或饮食营养摄入不足等情况，医生可能会进一步评估其维生素D、钙的摄入情况及骨骼健康状况。
患者不应自行停用吸入药物，也不能使用维生素补充剂替代规范的哮喘治疗。
补充维生素E能减少哮喘发作吗？
目前尚无充分证据支持通过服用维生素E补充剂来减少哮喘发作。
哮喘患者可以通过坚果、植物油、牛油果及绿叶蔬菜等食物获取维生素E。不建议自行服用高剂量维生素E补充剂，尤其是正在使用抗凝药物或存在出血风险的患者。
结论
哮喘患者补充维生素应以实际营养需求为依据，尤其是在存在营养缺乏风险或经医生评估确有补充必要的情况下。更安全的方式是保持均衡、多样化的饮食，适量摄入蔬菜水果、优质蛋白质及健康脂肪，并根据个人食物过敏情况合理调整饮食结构。
需要强调的是，维生素无法缓解急性哮喘发作，也不能替代吸入药物。如果患者未正确使用药物、持续接触哮喘诱发因素或未按时复诊，仅依靠补充维生素并不能实现有效的哮喘控制。
因此，只有在确实存在营养补充需求、营养缺乏风险或医生明确建议的情况下，才应考虑使用维生素补充剂，并遵循适当的剂量及使用方法。
医学提示
本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业医生的诊断、处方或个体化哮喘治疗方案。患者不应擅自停用哮喘控制性吸入药物、症状缓解药物或其他治疗药物，也不能以维生素、膳食补充剂或未经科学验证的民间偏方代替规范治疗。
如果出现呼吸困难明显加重、喘息加剧、痰量增多、痰液黏稠或颜色异常、口唇发绀、无法说出完整句子、血氧饱和度（SpO₂）下降、需要频繁使用缓解药物或用药后症状仍未改善等情况，应根据症状严重程度及时就医或寻求急救。尤其是出现严重呼吸困难、口唇发绀或无法完整说话等危险信号时，应立即寻求急救，不应延误治疗。
儿童、孕妇、患有肝肾疾病或肾结石、存在凝血功能障碍，以及正在同时服用多种药物的患者，在使用维生素补充剂前应先咨询医生。
参考资料
- Global Initiative for Asthma. 2026 GINA Strategy Report.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Asthma Care Quick Reference.
- Cochrane. Does vitamin D reduce risk of severe asthma attacks or improve control of asthma symptoms?
- Mayo Clinic. Asthma diet: Does what you eat make a difference?
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin C Fact Sheet for Health Professionals.
- NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin A and Carotenoids Fact Sheet for Health Professionals.
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