肺结核患者增重饮食指南：推荐食物及简单易行的食谱

肺结核患者增重饮食指南的核心原则是增加能量和蛋白质摄入、少食多餐，并补充充足的维生素和矿物质。建议优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐、豆类、米饭、浓粥、越南河粉、米粉、薯类、燕麦、植物油、牛油果、绿叶蔬菜及成熟水果等食物。

如果患者食欲不振，可将每日饮食分为4–6餐，并适当增加高能量加餐，例如牛奶、酸奶、奶昔、鸡蛋、肉粥或鱼粥、鸡肉汤，以及搭配鸡蛋或豆腐的软面包等。每日能量摄入量为35–40千卡/千克体重，或蛋白质摄入量为1.5–2克/千克体重等指标仅供参考。具体营养需求应根据患者的体重、消瘦程度、是否患有肝肾疾病、糖尿病、痛风或心力衰竭等合并症，以及进食能力和抗结核治疗方案进行个体化调整。

营养支持不能替代抗结核药物治疗。患者仍需遵医嘱规律服药、按时复诊，并注意观察药物不良反应。不过，保证充足的能量和蛋白质摄入，选择富含维生素、矿物质且易于消化的食物，有助于改善患者的营养状况、促进身体恢复、逐步增加体重，并降低治疗期间发生营养不良的风险。

肺结核患者应保证营养均衡，通过少食多餐的方式增加营养摄入，帮助逐步恢复体重。

医学审阅: 黎氏簪（Lê Thị Trâm）二级专科医生，河内红玉综合医院呼吸专科

为什么肺结核容易导致消瘦和体重下降？

肺结核不仅影响肺部，还是一种可能引起全身性反应并损害营养状况的慢性感染性疾病。根据世界卫生组织（WHO）的资料，肺结核可能加重营养不良，而营养不良又会削弱机体免疫功能，从而增加潜伏结核感染进展为活动性结核病的风险。活动性结核病引起的感染和炎症反应可能促进机体分解代谢，导致体重明显下降。

肺结核患者容易出现消瘦和体重下降，主要与以下四种机制有关：

食欲下降，营养摄入不足

肺结核患者常出现疲劳、午后低热、夜间盗汗、持续咳嗽等症状，还可能伴有恶心或口苦，导致进食困难，甚至经常不吃正餐。此外，部分抗结核药物在治疗初期可能引起胃部不适、恶心或食欲减退。如果长期进食不足，机体便无法获得维持体重所需的充足能量。

疾病导致能量消耗增加

肺结核引起的慢性感染可能改变机体的代谢过程。部分患者在能量和蛋白质需求增加的同时，实际摄入量却有所减少，造成能量摄入与消耗失衡，进而导致体重下降。

肺结核患者的机体可能需要消耗更多能量，以维持免疫应答。

肌肉流失，而不仅仅是脂肪减少

当营养摄入不足，而机体能量需求增加时，身体会动用脂肪和肌肉组织来满足能量需求。因此，患者不仅会出现体重下降，还可能伴随肌肉量减少、容易疲劳、身体恢复缓慢、活动能力下降及食欲进一步减退。

这种情况容易形成恶性循环。因此，肺结核患者增重饮食指南不仅要强调补充充足的能量和蛋白质，还应重视规范的抗结核治疗，通过药物治疗与合理营养支持相结合，逐步改善患者的营养状况和身体机能。

肺结核患者想要增重，每天需要摄入多少热量？

肺结核患者若希望增加体重，每日摄入的能量应高于机体的实际消耗量，但不宜突然大幅增加进食量，也不建议一次进食过多。应逐步提高能量摄入，通过少食多餐、增加富含蛋白质的正餐及加餐，帮助机体更好地摄入和吸收营养。

按体重估算每日能量需求

越南国家肺科医院建议，结核病患者每日能量摄入量可参考每千克体重35–40千卡。具体可根据当前体重进行初步估算：

当前体重	35千卡/千克体重/天	40千卡/千克体重/天
40公斤	1,400千卡/天	1,600千卡/天
45公斤	1,575千卡/天	1,800千卡/天
50公斤	1,750千卡/天	2,000千卡/天
55公斤	1,925千卡/天	2,200千卡/天
60公斤	2,100千卡/天	2,400千卡/天

该表仅用于初步估算能量需求。如果患者出现恶心、腹痛，或患有肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、痛风、心力衰竭，或正在经历抗结核药物不良反应，不应为了达到上述热量目标而勉强进食。

对于明显消瘦、持续发热、严重感染、身体活动量较大或处于康复期的患者，其实际能量需求可能有所不同，应在医生或临床营养师的指导下制定个体化营养方案。

肺结核患者每日能量摄入量可参考每千克体重35–40千卡。

肺结核患者增重饮食指南：应优先选择的食物

肺结核患者应优先选择高能量、高蛋白质、富含维生素和矿物质且易于消化的食物。遵循科学的肺结核患者增重饮食指南，有助于合理搭配各类食物，逐步改善营养状况。在疲劳、发热、频繁咳嗽或恶心期间，建议选择质地柔软、温热、易于吞咽的食物，并将每日饮食分为多次少量进食，以帮助身体更好地摄入和吸收营养。

1. 富含优质蛋白质且易于消化的食物

蛋白质是修复受损组织、维持肌肉量和支持免疫功能的重要营养素。因此，肺结核患者增重饮食指南强调，应在大多数正餐和加餐中适当补充蛋白质，以满足治疗期间的营养需求。

适合选择的食物包括：

清蒸鱼、清淡炖鱼、鱼肉粥、鱼汤。
肉末、鸡肉、瘦猪肉、软嫩牛肉。
水煮蛋、蒸蛋、鸡蛋粥。
牛奶、酸奶、奶酪，耐受良好者可适量食用。
豆腐、豆浆及煮至软烂的各种豆类。

在选择蛋白质食物时，肺结核患者增重饮食指南还建议关注锌和铁等矿物质的摄入。结核病患者可适当食用富含锌的食物，如海鲜、豌豆、大豆、蛋黄和瘦肉；同时，根据个人营养状况增加富含铁的食物，如牛肉、动物肝脏、香菇、大豆及其他豆类。

需要注意的是，肺结核患者增重饮食指南并不意味着所有患者都需要额外服用铁剂、锌剂或其他微量营养素补充剂。是否需要补充，应结合日常饮食、营养状况及医务人员的专业评估来决定。

肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品是蛋白质的重要食物来源。

2. 质地柔软、易于消化的碳水化合物食物

碳水化合物是人体主要的能量来源，有助于减少机体因能量不足而分解肌肉组织的情况。因此，肺结核患者增重饮食指南建议患者不要盲目限制碳水化合物摄入，而应根据自身的能量需求合理选择食物，并保证充足的摄入量。

适合选择的食物包括：

软米饭、浓粥、越南河粉、米粉、面条、粉丝。
红薯、土豆、南瓜、玉米。
燕麦、软面包，以及在消化耐受良好时适量食用全谷物食品。

对于食欲不振的患者，肺结核患者增重饮食指南建议优先选择质地柔软、易于进食的食物，例如肉末粥、鱼肉粥、鸡肉河粉或土豆肉末汤。

此外，肺结核患者增重饮食指南还提醒，过于稀薄的粥通常难以提供充足的能量。因此，可适当增加粥的浓稠度，或加入鸡蛋、牛奶、食用油及肉末，提高食物的营养价值。

汤粉、越南河粉等带汤的食物通常更容易被肺结核患者接受。

3. 健康脂肪有助于有效增加能量摄入

在相同重量下，脂肪提供的能量高于蛋白质和碳水化合物。因此，肺结核患者增重饮食指南建议，对于食欲较差、进食量少或容易产生饱腹感的患者，可适当增加健康脂肪的摄入，以提高每日总能量摄入量。

患者可以适当增加以下食物：

在粥、浓汤或清汤煮好后，加入1–2茶匙植物油。
牛油果、磨碎的坚果、花生酱（无过敏者）。
三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等富含脂肪的鱼类，具体根据个人情况选择。
对于明显消瘦的患者，可在医生指导下选择全脂牛奶或高能量营养补充产品。

不过，肺结核患者增重饮食指南也强调，不应过量食用油炸食品、动物脂肪含量较高的食物或快餐，因为这些食物可能引起腹胀、恶心、消化不良及其他胃肠道不适，也不利于肝脏健康和血脂代谢。

三文鱼富含健康脂肪，是能量较高的食物来源之一。

4. 蔬菜和水果有助于补充维生素及矿物质

在肺结核患者增重饮食指南中，增加体重并不意味着只需要摄入肉类、乳制品或碳水化合物。蔬菜和水果能够提供维生素、矿物质、抗氧化物质及膳食纤维，有助于维持正常消化功能、支持免疫系统，并使日常饮食更加多样化和均衡。

根据越南卫生部的相关建议，肺结核患者增重饮食指南应重视维生素A、C、E等营养素的摄入。患者可适当食用深绿色蔬菜及橙黄色、红色的成熟水果和蔬菜，例如橙子、芒果、木瓜、西红柿和胡萝卜。

此外，肺结核患者增重饮食指南还建议关注B族维生素和维生素K的摄入，可合理选择绿叶蔬菜、动物肝脏、瘦肉、豆类、土豆、香蕉、西兰花和全谷物等食物。

在具体选择蔬菜和水果时，肺结核患者增重饮食指南建议优先选择煮至软烂的蔬菜、蔬菜汤、低糖水果奶昔或质地柔软的成熟水果。如果出现腹泻、腹胀或腹痛等消化道症状，应根据自身的消化耐受情况调整蔬菜和水果的种类及摄入量。

肺结核患者应在日常饮食中适当增加蔬菜摄入，补充维生素和矿物质。

5. 高能量加餐有助于增加体重

餐是肺结核患者增重饮食指南中的重要组成部分。由于许多肺结核患者难以在一顿正餐中摄入足够的食物，合理安排加餐有助于提高全天总能量摄入量，同时避免一次进食过多而增加胃肠道负担。

适合选择的加餐包括：

温牛奶、酸奶、豆浆。
牛油果奶昔、香蕉奶昔、酸奶水果奶昔（无需限制糖分摄入的患者）。
水煮蛋或蒸蛋。
肉末粥、鸡肉汤、南瓜汤。
搭配鸡蛋或坚果酱的软面包。
嫩豆腐、红薯及其他富含营养的健康小食。

对于身体明显虚弱或进食量严重不足的患者，肺结核患者增重饮食指南建议咨询医生或临床营养师，评估是否需要使用口服营养补充剂，而不是自行购买和使用适用性不明确的增重奶粉或其他营养产品。

一杯营养丰富的奶昔可以帮助肺结核患者增加日常营养摄入。

食欲不振、恶心时如何安排饮食以帮助增重？

在肺结核患者增重饮食指南中，少食多餐是改善营养摄入的重要原则。肺结核患者如果每天只吃三顿正餐，往往难以摄入足够的能量。因此，建议将每日饮食分为4–6次少量进食，以改善进食耐受性，减轻食欲不振和恶心带来的影响，并帮助增加全天的营养摄入。

合理安排进餐次数的原则

肺结核患者增重饮食指南建议根据患者的食欲、消化能力及身体状况合理安排进餐次数，具体可遵循以下原则：

少量多餐，将食物分配到一天中的多个时段，不必勉强自己一次吃太多。
每顿正餐尽量包含碳水化合物、蛋白质和健康脂肪。
如果感到疲劳或频繁咳嗽，可优先选择质地柔软、温热、易于消化的食物。
全天保证适量饮水，避免餐前一次性饮用过多液体。
如果没有腹胀或胃食管反流症状，可在睡前适当安排少量加餐。
经常变换食物种类和烹饪方式，避免因饮食单调而影响食欲。
如果出现恶心，应放慢进食速度、每次少量进食，并避免食用可能加重症状的气味浓烈或油腻食物。

肺结核患者增重的一日参考食谱

以下肺结核患者增重饮食指南中的一日食谱，仅供没有特殊基础疾病的患者参考。如果患有肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、痛风、心力衰竭、血脂异常，或处于妊娠期，应在医生指导下进行相应调整。

餐次	推荐食物
早餐	鸡肉河粉或肉末粥、鸡蛋粥，搭配一杯温牛奶（耐受良好者）
上午加餐	酸奶搭配香蕉、木瓜，或一杯低糖牛油果奶昔
午餐	软米饭＋清淡炖鱼、鸡胸肉或瘦肉＋蔬菜汤＋煮熟的蔬菜＋水果
下午加餐	豆浆或牛奶＋搭配鸡蛋的软面包，或红薯
晚餐	软米饭＋鱼肉、瘦肉或豆腐＋煮熟的蔬菜（如进食时感到疲劳，可用粥代替米饭）
睡前加餐	一杯温牛奶或少量其他加餐，前提是没有胃食管反流或腹胀症状

适合肺结核患者的增重参考食谱。

肺结核患者增重饮食指南并不要求患者只吃粥。如果能够正常进食米饭，就不需要刻意改为流质饮食。粥和汤类更适合发热、疲劳、频繁咳嗽、咽喉疼痛或恶心时食用。当身体状况逐渐改善后，应逐步增加软米饭、富含蛋白质的食物、蔬菜及加餐，以满足日常能量需求。

需要特别注意的是，肺结核患者增重饮食指南只能作为饮食管理的参考，不能替代专业医疗评估。如果患者出现严重恶心、持续呕吐、食欲不断下降或体重持续减轻，应及时告知医生，以明确原因并重新评估营养状况。

河内红玉综合医院呼吸专科：肺结核检查与随访

在河内红玉综合医院呼吸专科，出现持续咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、疲劳或消瘦等症状的患者，可前来就诊，由医生评估症状原因及肺结核的患病风险。

对于已确诊肺结核且出现体重下降的患者，医生可评估其治疗反应、药物不良反应、传染风险、合并的基础疾病及营养状况。必要时，可根据具体病情安排相关实验室检查、影像学检查，或联合其他专科进行综合评估。

如需咨询，患者可拨打热线 0947 616 006，或通过在线表单留下联系方式，以便工作人员联系并提供咨询服务。

在红玉综合医院，可由拥有20余年临床经验的呼吸专科专家提供诊疗服务。

常见问题

肺结核患者喝牛奶有助于增重吗？

牛奶能够提供能量、蛋白质、钙及部分微量营养素，有助于改善食欲不振或体重下降的肺结核患者的营养摄入。

但不建议仅依靠喝牛奶来代替正餐。患者仍需合理搭配米饭、粥、越南河粉、肉类、鱼类、鸡蛋、蔬菜、水果、植物油及加餐，以实现营养均衡并逐步增加体重。

肺结核患者每天应该吃几餐？

对于体重偏低、食欲不振的肺结核患者，建议每天安排4–6餐，采用少食多餐的方式。

越南国家肺科医院也建议结核病患者适当增加进餐次数，并提高食物的能量密度，以帮助患者摄入足够的营养。

肺结核患者每天需要摄入多少蛋白质？

蛋白质的摄入量应根据患者的体重、营养状况、疾病严重程度及合并疾病进行个体化调整。

部分针对结核病患者的营养建议提出，每日蛋白质摄入量可参考每千克体重1.5–2克。但患有肾脏疾病、肝脏疾病、痛风、糖尿病或其他基础疾病的患者，在增加蛋白质摄入前，应先咨询医生。

肺结核患者可以吃鸡蛋吗？

可以。如果患者对鸡蛋不过敏，且没有其他特殊禁忌，通常可以适量食用。

鸡蛋是较容易食用的蛋白质来源，可制作成鸡蛋粥、鸡蛋汤、蒸蛋或水煮蛋。

如果患者存在血脂异常、肝胆疾病或需要遵循特殊饮食方案，建议咨询医生，确定适宜的摄入量。

肺结核患者可以吃牛肉吗？

可以。如果消化耐受良好，肺结核患者可以适量食用瘦牛肉。

牛肉富含蛋白质、铁及多种微量营养素，对于体重下降或存在贫血问题的患者，是可以考虑的食物选择。

建议采用炖煮等方式将牛肉烹制得软嫩，减少油脂用量，控制适当的食用量，并搭配蔬菜、碳水化合物及健康脂肪，保证膳食均衡。

肺结核患者可以通过饮酒来增进食欲吗？

不可以。

美国疾病控制与预防中心（CDC）警告，在服用抗结核药物期间饮酒可能带来严重健康风险，尤其可能损伤肝脏。因此，患者在抗结核治疗期间应避免饮酒。

服用抗结核药物后出现食欲不振、恶心怎么办？

患者应及时告知医生，由医生根据具体情况指导服药时间、药物不良反应的监测，以及必要的检查、评估和处理措施。

不应自行停用抗结核药物，因为擅自停药可能导致治疗失败，并增加耐药性结核病的发生风险。

如果出现明显恶心、频繁呕吐、腹痛、黄疸、尿色加深、异常疲劳或手脚麻木等症状，应及时联系负责治疗的医生或医疗机构。

肺结核治疗期间体重仍持续下降，需要担心吗？

这种情况可能提示需要重新评估病情。

如果患者在治疗期间体重持续下降或未能逐步恢复体重，可能与营养摄入不足、药物不良反应、合并疾病、营养吸收不良、未按医嘱规律服药或治疗反应不佳等因素有关。

建议患者及时复诊，由医生评估原因，而不是仅依靠自行购买营养奶粉或补充剂来改善体重。

结论

肺结核患者若希望增加体重，应保证充足的能量和蛋白质摄入，采用少食多餐的方式，并注意补充多种维生素和矿物质。日常饮食可优先选择肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆腐、易于消化的碳水化合物、健康脂肪、绿叶蔬菜及水果。

但营养支持只是肺结核综合管理的一部分，不能替代抗结核药物治疗。患者仍需严格遵循治疗方案规律服药、按时复诊。如果出现体重持续下降、严重恶心、黄疸、手脚麻木、咯血或呼吸困难加重等情况，应及时告知医生。

对于进食量不足、明显消瘦，或合并糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、痛风、心力衰竭等基础疾病的患者，应制定个体化饮食方案，而不能机械地套用统一的热量或蛋白质摄入标准。

医学提示

本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业诊断、肺结核治疗方案或个体化营养指导。

患者未经医生指导，不应自行停用抗结核药物、改变服药时间，或擅自使用营养补充剂、草药及增重产品。

如果在治疗期间出现黄疸、尿色加深、严重腹痛、持续恶心或呕吐、手脚麻木、视力模糊、持续发热、咯血、呼吸困难加重或体重持续下降等情况，应及时联系医生或结核病诊疗机构。