泌尿系统结石是当前常见疾病，2-12%的越南人口患病。尿路结石可能导致严重并发症。泌尿系统结石包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石和尿道结石。以下是关于泌尿系统结石及治疗方式的详细必要信息。
泌尿系统与泌尿系统结石的成因
泌尿系统位于腹腔内，承担着体内天然血液过滤的功能，通过尿液将毒素（尿素、尿酸、氨）排出体外。 泌尿系统包括：
- 2个肾脏，主要功能是过滤血液；
- 2条输尿管（将尿液从肾脏输送至膀胱的管道）；
- 1个膀胱，功能为在排泄前储存尿液；
- 1条尿道（从膀胱通向尿道的管道，将尿液排出体外）。
泌尿系统结石因尿液中晶体在有利因素下结晶和沉积而形成，这些因素包括：
- 尿量减少或pH值改变
- 泌尿道感染
- 泌尿道畸形
此外，其他一些增加泌尿系统结石患病风险的因素有：
- 身体因饮水不足而脱水
- 高蛋白质、高钠（盐）和高糖饮食
- 消化系统疾病和手术可能引起消化过程的变化，从而影响钙和水的吸收，增加尿液中成石物质的浓度。
泌尿系统结石的分类
泌尿系统结石有多种分类方法，可根据结石性质或所在位置进行分类。
按化学成分分类 无机盐结石
- 草酸钙结石 : 通常呈黑色、表面粗糙、显影清晰；
- 磷酸钙结石 : 呈浅黄色或乳白色、质地易碎；
- 碳酸钙结石 : 呈白垩色、质地柔软易碎。
有机盐结石
- 尿酸结石: 呈乳白色、浑浊、可能不显影、质地软且易复发；
- 胱氨酸结石: 呈浅黄色、质地软、易复发；
- 磷酸铵镁结石（感染石）: 呈黄白色，通常由能分解尿素的细菌（如变形杆菌）引起的尿路感染所致。
在越南，泌尿系统结石患者大多为无机盐结石，其中 >80% 为草酸钙结石，且通常以多种化学成分的混合形式存在。
按所在位置分类
按位置分类包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其患病比例如下
- 肾结石: 40%包括肾盂结石、肾盏结石、肾盂肾盏结石、鹿角形结石（珊瑚状结石）、部分鹿角形结石。
- 输尿管结石: 28%
- 膀胱结石: 26%
- 尿道结石: 4%
泌尿结石的识别特点
结石数量
- 数量不固定，可从1颗到数百颗不等；
- 输尿管结石在治疗（碎石）前通常只有1颗。
结石大小
- 结石大小不固定，可从几毫米到几厘米；
- 肾盂结石的体积通常大于其他部位的结石。
结石形态
- 泌尿结石形态多样，取决于结石种类；
- 肾结石多为珊瑚状或鹦鹉嘴状；
- 输尿管结石多呈细长状，顺着输尿管形态延伸。
泌尿系统结石如何造成损伤？
结石引起梗阻
肾盂结石可因结石大小引起完全或不完全性梗阻，导致肾实质逐渐变薄、肾盂肾盏容积增大、实质纤维化萎缩，从而逐步丧失肾功能。 若结石位于输尿管造成梗阻，同样会逐渐导致输尿管扩张、蠕动减弱及纤维化。 膀胱结石体积过大无法经尿道排出时，可导致尿潴留、上行性感染，严重影响肾脏，甚至引发膀胱瘘或膀胱萎缩等危险并发症。 若肾结石同时造成双侧肾及输尿管梗阻，可能导致急性肾衰竭。
结石摩擦损伤
各类结石，尤其是坚硬且表面粗糙的草酸钙结石，一旦摩擦可造成肾盂肾盏或输尿管黏膜撕裂、刮伤，为尿路感染创造条件。 这种摩擦还会导致泌尿系统内出血，加速肾实质和尿路管道的纤维化进程，造成尿路狭窄，使梗阻情况进一步恶化，最终结果为肾衰竭。
泌尿道感染
尿路感染可因结石梗阻或与肾盂壁、输尿管管壁等摩擦引起，导致水肿、黏膜溃疡、逐渐纤维化，最终发展为肾衰竭。 此外，尿路感染过程中会排出大量细菌残骸、白细胞、上皮细胞。这些物质在尿路中具有持续沉积、结晶的倾向，在有异物（结石）存在的有利条件下，会进一步形成新的结石。
泌尿系统结石症状
泌尿系统结石的症状因结石形成位置而异，可从无症状（患者体检时偶然发现）到症状急剧发作不等。 总体而言，最常见的泌尿系统结石症状包括：
腰背部/腰部疼痛: 这个症状是泌尿系统结石的典型症状，表现为持续性钝痛或突发性剧烈绞痛，可向前方或腹股沟、生殖器区域放射。泌尿系统结石疼痛常突然发作，尤其在患者剧烈活动后。
排尿异常：泌尿系统结石患者可出现尿痛、排尿中断（无法一次性排空膀胱、排尿过程间断、需改变姿势才能继续排尿）、排尿困难、完全性尿潴留及尿液浑浊。
发热：常见于已合并尿路感染的患者，是感染的标志。
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泌尿系统结石的诊断方法
超声检查
超声是最常用诊断泌尿系统结石的方法之一，通过评估肾脏实质的厚度和大小或检测血肿，来帮助判断结石的位置、大小、数量以及肾脏和膀胱的损伤程度。 因其操作简便快捷，超声适用于儿童及其他难以配合完成其他检查方法的患者。然而，为鉴别结石类型，医生可能会额外指定其他检查方法。
X射线检查
X射线检查是一种利用X射线穿透软组织的诊断方法，灵敏度高，可为医生制定有效治疗方案提供有价值的信息。
泌尿系统平片（KUB）：这是一项基础检查，能够发现约90%的结石（如显影能力强的磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、草酸钙结石），并可评估结石的形状、大小、数量和位置。
静脉尿路造影（IVU）：有助于确定结石位置，包括不显影的结石（约占10%以上），同时可评估肾盂肾盏和输尿管的扩张情况以及膀胱黏膜的损伤程度等。
计算机断层扫描 (CT)
该方法是有效诊断泌尿系统结石的方法。CT设备提供的多层图像不仅能帮助诊断与肾结石相关的问题，还能让医生以近100%的准确性评估肾脏的病理状况、典型功能以及肾脏周围的组织和器官。 特别值得一提的是，这种影像学方法能够将肾结石与泌尿系统肿瘤或泌尿系统畸形等其他病变区分开来。
在红玉综合医院，使用计算机断层扫描 (CT) 诊断泌尿系统结石。
血液和尿液检查
- 血常规检查通过红细胞计数（偏低）和白细胞计数（升高）来诊断尿路感染和泌尿系统损伤的存在。
- 尿液分析可检测红细胞、白细胞或草酸盐、磷酸盐晶体（结石的成分），评估其存在情况。
- 此外，生化检查通过定量检测尿素、肌酐来评估肾功能衰竭状况；放射性核素检查或尿培养则用于评估泌尿系统感染状况。
泌尿系统结石的治疗方法
泌尿系统结石可通过多种方法完全治愈，从内科治疗到高科技微创手术介入。
内科治疗
此方法对尺寸小于5毫米、尚未引起并发症的结石有效。医生将根据结石的具体位置、大小、性质及泌尿系统损伤程度来制定治疗方案。
高科技碎石术
现今，高科技碎石方法提升了泌尿系统结石的治疗效果，使患者免于面临开腹手术的外科并发症风险和漫长的恢复时间。
体外冲击波碎石 (ESWL)
该方法利用体外产生的冲击波能量，作用于肾结石或上段输尿管结石（上1/3），将其击碎成细小颗粒。随后这些碎片可通过尿液自然排出，无需任何外科手术干预。
接受体外冲击波碎石，患者无需住院。
经皮肾镜激光碎石术 (PCNL)
经皮肾镜激光碎石术 (PCNL) 是治疗泌尿系统结石的现代方法之一。相较于开腹手术取石，经皮肾镜激光碎石术是一项突破性技术，可通过仅5毫米的微小通道处理大型肾结石或位于肾盂肾盏深部的结石。 医生建立唯一且最短的路径到达结石位置，导入肾镜，并利用激光能量将结石（包括大尺寸和高硬度结石）粉碎，在最大限度保留肾实质的同时，极大降低了结石残留的风险。
经皮肾镜激光碎石术为67岁患者取出数百颗结石
逆行输尿管镜激光碎石术 (URS)
逆行输尿管镜激光碎石术 (URS) 是治疗泌尿系统结石的现代方法。 此法同样使用高功率激光能量粉碎结石并取出体外，但通过逆行途径：激光源经由输尿管镜，通过尿道这一自然通道逆行进入，直达输尿管或肾盂肾盏中的结石位置。 内窥镜系统提供高清晰度、高分辨率的图像，极大地辅助了寻找结石碎片的过程，即使位置复杂也能避免遗漏。 针对不同位置的泌尿系统结石，医生会指示采用硬性或软性输尿管镜进行逆行激光碎石：
- 硬性输尿管镜逆行碎石: 适用于下段输尿管结石（下1/3）或膀胱结石。
- 软性输尿管镜逆行碎石: 适用于肾结石和上段输尿管结石（上1/3）。
何处检查和治疗泌尿系统结石？
在越南，泌尿系统结石通常仅在偶然情况下或因已引发明显症状时才被发现。因此，为预防结石增大并引发危险并发症，每个人均需定期进行健康检查，并在出现最初症状时立即就医。 红玉综合医院是泌尿系统疾病，尤其是泌尿系统结石诊疗领域的权威机构之一。医院拥有现代化的基础设施、符合国际标准的手术室以及技术精湛、经验丰富的医师团队，目前已成熟掌握多种安全高效的高科技泌尿外科手术方法。
红玉综合医院提供泌尿系统结石的检查和治疗服务。
由专业资深、经验丰富的高水平医师团队亲自接诊和治疗，为患者提供详尽咨询，助其选择最有效、最贴合自身病情的最佳碎石方案。泌尿专家委员会的首席专家为医学硕士、二级专科医生）郑明清（Trinh Minh Thanh）：
- 拥有逾30年工作经验，曾就职于白梅医院、越德医院等顶尖医疗机构。
- 持有日本神户大学泌尿外科手术证书及美国腹腔镜手术证书。
- 已完成数千例复杂泌尿系统疾病手术，涵盖结石、癌症、泌尿系统畸形、前列腺肿瘤等。
**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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