错误观念让许多男性错过最佳治疗阶段

在部分亚洲国家，仍有不少人认为，夫妻难以生育主要是由于女性因素导致。然而，医学研究表明，男性因素和女性因素导致的不孕不育比例较为接近，约40%的病例与女性因素相关，约40%与男性因素相关，另外20%可能与夫妻双方共同因素或原因不明有关。

此外，许多男性长期忽视自身生殖健康问题。红玉综合医院安宁IVF中心赖合雄医生表示：“在临床工作中，我们接诊过不少多年备孕未成功的夫妻。有些夫妻尝试怀孕超过4～5年，妻子服用了各种保健调理产品，但最终发现真正的问题却来自丈夫。进一步检查后，结果令人意外——男性精子浓度严重偏低，甚至出现无精子症。长期延误检查和治疗，不仅可能让女性错过更适合生育的年龄阶段，也会导致后续进行辅助生殖治疗（IVF）时成功率下降，同时增加经济负担。”

许多男性往往在多年备孕无果后，才意识到需要进行生殖健康检查。

5种严重影响男性生育能力的常见男科疾病

精子的数量和质量容易受到多种因素影响。以下5种常见男科疾病，正是红玉IVF男性生殖专科专家重点提醒男性需要关注的问题。 

精索静脉曲张

精索静脉曲张是导致男性原发性不育的重要原因之一，在男性不育病例中占比较高。

由于精索静脉发生异常扩张和迂曲，会导致血液淤积，使睾丸局部温度升高，从而直接影响精子的数量、活动能力以及形态结构，造成精子质量下降。

针对该疾病的根本治疗，红玉IVF男性生殖专科目前采用显微镜辅助精索静脉曲张结扎术。该技术借助高倍显微放大设备进行精准操作，在最大程度保护睾丸动脉及淋巴管的同时，有助于改善精子质量。

男性可通过以下症状早期发现该疾病：

• 单侧或双侧阴囊出现坠胀感、沉重感或隐痛；
• 长时间站立或剧烈运动后症状更加明显；
• 触摸阴囊时可感觉类似“蚯蚓状”的扩张静脉团。

阴囊区域坠胀、沉重感是精索静脉曲张的典型表现。

生殖道感染

除血管结构异常外，生殖道感染也是影响男性生育能力的重要因素。

例如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病，可能由细菌感染或性传播病原体引起。

长期存在的炎症不仅会改变精子生存环境，导致精子死亡、畸形，还可能进一步造成输精管堵塞，影响精子排出。

与精索静脉曲张需要外科手术治疗不同，对于生殖道感染患者，医生通常会通过细菌培养、病原体鉴定等检查明确感染原因，并制定个体化药物治疗方案，包括针对性的抗生素治疗以及新型抗炎药物治疗，从根源控制感染，保护正常生殖组织。

该类疾病常见表现包括：排尿疼痛（尿痛）；

• 尿频、尿急；
• 尿道口出现脓性分泌物；
• 射精时疼痛；
• 精液中出现血液或脓液；
• 精液颜色异常（深黄色、绿色）；
• 精液伴随异味。

精液颜色异常可能是生殖系统疾病的重要提示，需要及时检查。 

隐睾症

另一种需要尽早干预的生殖系统发育异常是隐睾症，即睾丸在胎儿发育过程中未能正常下降至阴囊，而停留在腹腔或腹股沟区域。

由于腹腔及腹股沟区域的温度通常比阴囊高约2～3℃，长期处于较高温度环境可能损害睾丸生精细胞，影响日后的精子生成及生育能力。因此，儿童隐睾症应尽早接受专业评估，并根据具体情况进行睾丸下降固定术等治疗，以减少对睾丸功能的长期影响。

对于成年后才发现隐睾的患者，医生需要根据睾丸的位置、发育情况、生育需求以及恶性肿瘤风险进行综合评估，决定是否采取睾丸固定术或睾丸切除术。对于仍具有生育潜力的患者，还可根据具体情况考虑精子冷冻保存，以尽可能保留生育机会。

该疾病较为明显的体征是触摸阴囊时发现一侧阴囊内无睾丸，或双侧阴囊内均无法触及睾丸。

男性性腺功能减退症

除了器质性疾病外，医生还特别提醒男性关注性腺功能减退症。

男性性腺功能减退可能与睾酮（Testosterone）水平不足有关，不仅可能导致性欲下降、勃起功能障碍，还可能影响睾丸的正常生精过程，从而降低男性生育能力。

治疗需要首先明确病因。医生会根据患者的激素水平、生育需求以及下丘脑－垂体－性腺轴功能制定个体化方案。对于有生育需求的男性，可根据病因选择相应的激素治疗或促性腺轴治疗，以改善内分泌功能并促进精子生成。

常见表现包括：

• 性欲减退；
• 勃起功能障碍；
• 射精功能异常；
• 部分患者还可能出现精子生成减少等生殖功能异常。

遗传异常

遗传异常属于男性不育原因中较为复杂的一类，包括染色体异常，例如克氏综合征（Klinefelter综合征），以及Y染色体微缺失，如AZF区域缺失等。

这些遗传异常可能影响睾丸发育及精子生成，部分患者可出现睾丸体积较小、严重少精子症或无精子症，也可能伴随其他精子生成异常，因此通常需要进一步进行专业的生殖遗传学检查与评估。

由遗传因素导致的男性不育往往缺乏明显的外在症状，不少患者是在因长期备孕未果接受检查后，通过精液分析、染色体检查以及相关遗传学检测才发现异常。

主动检查生殖健康，缩短求子之路

许多男性正是因为及时主动就医，才发现导致不育的遗传异常，并重新获得原本以为已经失去的生育机会。来自宣光省、34岁的南先生就是其中一个典型案例。

结婚时，南先生已经被诊断患有克氏综合征（Klinefelter综合征）。对于自己是否还能成为父亲，他一度陷入绝望。多年来，夫妻二人辗转多家医院求医，但求子之路始终没有迎来期待中的结果。

南先生夫妇来到红安宁玉IVF接受检查 

为了抓住最后的生育机会，南先生来到红玉安宁IVF男科就诊。经过专业评估后，医生为其实施了显微睾丸取精术 Micro-TESE。

这是一项对操作精细度要求极高的显微外科技术。医生借助高倍显微镜，在已经萎缩的睾丸组织深处仔细寻找仍具有生精功能的曲细精管。当医疗团队最终发现少量具有受精潜力的精子时，所有人都十分欣慰。

获得精子后，医生采用卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）进行体外受精，并结合胚胎植入前遗传学检测（PGT）对胚胎进行筛查，以选择适合移植的胚胎。

经过一段充满挑战的治疗过程，南先生的妻子最终成功怀孕，并顺利迎来宝宝，让夫妻二人多年来的父母梦成为现实。

Micro-TESE是一种借助高倍显微镜寻找并获取精子的显微外科技术。 

即使面对较为复杂的男性不育疾病，只要能够接受专业评估并选择合适的治疗方案，患者仍有可能获得生育机会。

然而，再先进的辅助生殖技术，也需要建立在及时就医和准确诊断的基础之上。如果男性因为心理压力、羞于就医或长期拖延而错过检查时机，后续治疗可能会变得更加复杂。

主动进行生殖健康检查，不仅有助于男性及时发现影响生育能力的问题，也能减少妻子在漫长求子过程中承受的不必要检查、治疗及心理压力。