直肠癌相关知识须知

直肠癌是越南常见且危险的恶性肿瘤之一。值得注意的是，该疾病呈现年轻化趋势，且死亡率较高。然而，公众对此疾病的认知仍非常有限。本文将全面介绍围绕此病的相关信息。

直肠癌是什么？

直肠癌是指直肠内的细胞发生异常增殖，并形成恶性肿瘤（癌症）的一种疾病。若未能及早发现并进行治疗，癌性肿瘤不仅会在直肠局部持续生长和侵袭，还可能扩散至身体其他部位，即医学上所称的“转移”。

直肠是结肠（大肠）的末段，负责储存固体废物（粪便），之后通过肛门排出体外。直肠位于结肠（大肠）的末端，其主要功能是暂时储存粪便，并最终经肛门排出体外。临床上，发生在结肠和直肠部位的恶性肿瘤通常被统称为结直肠癌。

直肠癌是否危险？

此病是一种高度危险的疾病。这是在越南最常见且致死率最高的恶性肿瘤之一。

根据 GLOBOCAN 2022 数据显示，越南每年新增结直肠恶性肿瘤病例超过 16,835 例，约占全部癌症病例的 9.7%；死亡病例超过 8,454 例，其发病率位居各类癌症的第 4 位，死亡率排名第 5 位。

此外，此病具有易复发、高转移率的特性，导致治疗过程复杂且昂贵，严重影响患者健康和生活质量。若未能早期发现并及时治疗，此病可能引发以下危及生命的并发症：

肠梗阻、结肠梗阻
肠穿孔导致腹腔感染
肿瘤周围脓肿
直肠出血
远处器官转移等

值得一提的是，相较于结肠癌，此病因其肿瘤生长位置较低且潜伏期长易广泛扩散，若未及时治疗常需切除直肠段并进行人工肛门造口，给患者生活带来诸多不便。

直肠癌患者可以存活多久？

根据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute – NCI）的统计数据显示，约 68% 的患者在被确诊后可存活 5 年以上。不过，具体的生存预后仍受到多种因素影响，包括疾病被发现的阶段、病情进展程度以及患者自身的整体健康状况。

因此，主动开展相关疾病的筛查与早期评估，是实现有效诊断、早期发现和预防的重要手段。疾病发现得越早，治疗成功率越高，患者的生存时间也越有机会得到显著延长。

直肠癌的病因

目前，发生在直肠部位的恶性肿瘤其确切致病机制尚未被完全明确。但在临床观察中发现，其发病风险通常随年龄增长而逐渐升高，且 90% 以上的患者在 50 岁以后被确诊。

以下因素被认为与该疾病的发生风险增加密切相关：

患有某些慢性肠道疾病，如长期直肠溃疡性炎症、直肠息肉、克罗恩病等
家族中存在结直肠恶性肿瘤病史
个人既往曾罹患结直肠相关恶性肿瘤
直肠息肉
不合理的饮食习惯，如过量摄入红肉（牛肉、水牛肉、羊肉等）、长期食用腌制食品、过多摄入加工食品等
过度节食或不科学减重
超重或肥胖
缺乏运动的生活方式
吸烟、饮酒及使用其他刺激性物质等

吸烟习惯被认为是导致直肠癌的重要危险因素之一。 — *吸烟习惯被认为是导致此病的重要危险因素之一。*

直肠癌的早期症状

事实上，许多人在被确诊之前，往往并不清楚此病的具体症状，甚至是在定期体检时偶然发现疾病。这是因为该病在早期阶段通常缺乏明显症状，且容易与其他常见的消化系统疾病相混淆。

因此，若出现以下症状，应尽早前往医疗机构就诊，以便及时进行诊断和治疗：

持续性消化功能紊乱
无明显原因的腹痛、腹胀
不明原因体重下降
排便习惯异常改变，粪便变细扁平，颜色暗沉伴黏液或血丝
肛门出血
持续性疲劳与虚弱感
腹部触及肿块等
腹部可触及异常肿块等

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直肠癌的诊断方法

直肠镜检查与病理活检

直肠镜检查联合病理学活检被公认为筛查直肠部位恶性肿瘤的“金标准”。通过内镜检查，医生可以直接观察直肠腔内是否存在息肉、癌前病变或异常组织，从而评估病变的位置、大小及表面特征。

同时，在内镜操作过程中，医生会取少量组织送至病理实验室进行组织学分析，这是目前明确诊断该类疾病最为可靠的方法。

腹部CT扫描

利用X射线与计算机生成结直肠影像，辅助医生评估癌症分期及肿瘤是否发生转移。若CT扫描发现可疑病变，患者需接受结直肠镜检查以直接观察病变，并根据需要进行活检或切除。

血液检测

通过癌胚抗原（CEA, Carcinoembryonic Antigen），若其数值异常升高，则提示罹患此病的风险较高。

粪便检查

粪便检查是一种适用于人群筛查的低侵袭性方法，操作简便。医生通常会建议进行粪便潜血检测及粪便 DNA 检测。然而，该方法存在假阴性率较高、准确性有限的缺点，因此不能作为确诊手段，仅用于初步筛查。

直肠癌的分期

癌症早期

早期阶段通常分为第 0 期和第 1 期：

第 0 期：又称为原位癌。癌细胞仅局限于直肠黏膜或其内层组织，尚未侵入更深层结构。
第 1 期：癌性肿瘤已穿透黏膜层并侵入直肠内壁，但尚未突破肠壁，也未扩散至周围组织或邻近的淋巴结。

第二阶段

当疾病进展至第二期时，意味着肿瘤已进一步向直肠壁深层侵袭，甚至可能穿透直肠壁。此时，癌细胞可侵犯邻近组织，但尚未转移至附近或远处的淋巴结。

第三阶段

在第三期，癌细胞已突破肠道浆膜层，并扩散至周围的淋巴结。该阶段患者的生存预后约为 44% – 83%。

癌症晚期

在晚期阶段，癌症已侵入肠壁的所有层次，并累及区域性淋巴结。同时，肿瘤已发生远处转移，常见转移部位包括肝脏或肺部。此时，患者的 5 年生存率显著降低，仅约 8%。

直肠癌的治疗方法

目前，此病常见的治疗方法主要包括 4 种：

内镜下黏膜剥离术（ESD）

内镜下黏膜剥离术 (ESD - Endoscopic Submucosal Dissection）是一种微创治疗技术，适用于0期及部分早期1期。

该方法通过肛门插入内镜进入直肠，医生利用高清放大影像观察病灶，并使用电刀将肿瘤组织从黏膜下层完整剥离切除，从而彻底移除癌变组织。其优势在于创伤小、疼痛轻、能保全消化道管壁完整性、患者恢复快，并降低手术风险及并发症发生率。

目前，ESD 已作为常规诊疗技术在红玉综合医院广泛应用于直肠早期病变及消化道早期恶性肿瘤的治疗，帮助数百名患者以更安全、更舒适、成本更合理的方式成功摆脱疾病困扰。

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手术治疗

手术治疗的核心目标是切除发生在直肠部位的肿瘤组织，同时清除周围受累组织及部分区域性淋巴结。该方法多用于疾病处于早期阶段的患者，治疗原则包括切除受影响的肠段及其供血血管，并对肿瘤所在区域的肠系膜淋巴结进行系统性清扫，以提高根治效果。

目前，临床常采用的手术方式主要包括传统开腹手术与腹腔镜微创手术。外科医生会根据患者的具体病情、需处理肠段的解剖特点以及病变的复杂程度，进行全面评估后选择最合适的手术方案。

红玉综合医院拥有一支技术精湛、经验丰富的消化外科团队，由具备 40 余年消化道外科临床经验的专家——阮春雄副教授、博士、主任医师领衔，已成功为数百例复杂性结直肠恶性肿瘤患者实施治疗，取得良好疗效。

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化疗

化疗是此病治疗的重要组成部分，通过使用药物阻止并杀灭癌细胞，有助于缓解症状，并可作为术前新辅助或术后辅助治疗。医生将根据具体病情，建议选用合适的药物，并制定具体的剂量与疗程方案。

放疗

此病放疗是采用高能X射线直接照射患者肿瘤区域以摧毁癌细胞的方法。

放疗通常作为辅助治疗手段，旨在为患者术前或术后提升治疗效果，亦可用于不具备手术指征的患者。

除手术、化学治疗和放射治疗外，临床上还可根据患者的具体病情与个体差异，综合考虑采用药物治疗、肿瘤消融技术、冷冻疗法等其他治疗方式，以制定更为个体化、合理的治疗方案。

直肠癌患者营养指南

适宜饮食

补充乳制品
摄入易消化、低脂、低盐的流质或半流质食物
增加新鲜蔬菜、果汁及全谷物摄入
多食用红色蔬果（如胡萝卜、番茄、木瓜等）
采用蒸、煮等简易烹饪方式，确保食物易于消化
少量多餐，每日分多次进食
每日保证充足饮水量

不宜饮食

避免食用干硬、过咸、难以消化的食物
不食用高脂肪、高油脂及加工食品，如香肠、熏肉等
避免食用腌制、发酵类食品，如腌菜、咸菜
不食用辛辣、刺激性或易上火的食物，如菠萝、胡椒、辣椒等
限制摄入红肉类，如水牛肉、羊肉等
禁止吸烟，避免饮酒、含酒精饮料及碳酸饮料

直肠癌的预防措施

此病多由直肠息肉逐渐发展而来。当出现明显症状时，疾病往往已进展至中晚期，治疗过程复杂、费用高且疗效有限。因此，定期进行直肠镜检查并及时切除息肉，是预防此病进展最有效的方法。

35 岁以上、健康状况稳定的人群，应主动进行定期直肠镜检查以筛查癌症
40 岁以上人群，尤其是存在消化道恶性肿瘤或结直肠相关疾病家族史者，即使未出现腹痛、体重下降或便血等症状，也应进行消化道内镜及结直肠镜检查，以实现早期发现
维持健康饮食习惯，减少红肉及加工肉类摄入，补充维生素 E、C、A
保持健康体重，避免超重和肥胖
不吸烟、不饮酒
坚持规律体育锻炼

benh-ung-thu-truc-trang — *一旦出现异常症状，如持续性腹痛、阵发性腹痛、不明原因体重下降、黑便或便中带血等，应立即就医检查*