骨关节炎是一种常见的关节炎性疾病，通常发生于老年人。如果未能及时发现和正确治疗，此病可能影响日常生活，甚至导致终身残疾。
骨关节炎是什么？
关节由关节软骨和关节液组成，它们的作用是减少骨端之间的摩擦，从而帮助四肢和脊柱在日常活动中不受损伤。 然而，随着时间的推移，关节软骨逐渐退化，变得粗糙和磨损，导致关节功能下降，运作不良。同时，周围组织也可能受损，关节腔内的润滑液减少，软骨下骨开始变形、硬化，并出现细小裂纹。这种情况被称为骨关节炎。 统计数据显示，在越南，35岁以上人群中有30%，65岁以上人群中有60%，而85岁以上人群则有85%受到该病的影响。
骨关节炎的类型
该病可影响身体的所有关节，其中一些常见类型包括：
膝关节
当覆盖膝关节的软骨出现磨损、撕裂或变形，失去保护作用时，骨端相互摩擦，产生疼痛、肿胀和活动受限。在较严重的情况下，还会促使骨刺生成，进一步加重病情。这是最普遍的类型。
腕关节与手部
该病通常发生在老年人身上。此时，身体的血液不足以滋养关节区域，导致软骨营养缺乏，承受日常持续作用于关节的力量的能力下降。
颈椎
该病引起颈部或腰部区域的疼痛和不适。沿脊柱关节形成的骨刺可能刺激脊柱神经，在身体的受影响部位引起剧烈疼痛、麻木和刺痛感。
髋关节
该病使患者在行走方面遇到困难。在早期阶段，该病通常难以诊断，因为疼痛可能出现在不同部位，如腹股沟、大腿、臀部或膝盖。疼痛可能是刺痛或灼痛，也可能是隐痛，并且髋部通常僵硬。
骶髂关
该病导致患者疲劳、腰背痛、髋部痛，以及长时间保持同一姿势时腿部麻木。当骶髂关节发炎时，连接位于腰椎下方的尾骨和髋骨的关节通常会出现疼痛和不适。患者可能单侧或双侧骶髂关节受累。
踝关节
该病见于40岁以上人群或工作需要频繁使用踝关节的人群，如运动员、足球运动员等。在早期阶段，疾病进展缓慢，症状不明显，难以察觉。到了严重阶段，患者会感到踝关节沉重、疼痛，活动灵活性下降。当患者用力活动或直接按压受损关节区域时，会出现剧烈的刺痛。
骨关节炎的病因
通常，关节软骨会规律再生以确保关节功能灵活顺畅地进行。然而，大约30岁后，再生作用减弱而退化现象增多。该病正是关节软骨和软骨下骨的再生与退化失衡，导致它们严重受损的结果。 可能直接影响此过程的因素包括：
- 年龄： 40岁后通常开始出现本病。年龄越大，患病风险越高。
- 肥胖： 体重越重，越容易对骨骼系统造成压力，导致韧带损伤和退化，进而引发该病，尤其是对于承重较多的关节区域，如脊柱和双膝。
- 关节劳损： 从事重体力劳动、需重复单一动作或频繁使用关节力量工作的人群，其本病风险会增加。
- 先天性关节畸形： 出生时即有关节缺陷或年轻时关节结构异常者，其发生此病的风险更早且更严重。
- 遗传基因： 某些携带软骨形成功能缺陷遗传基因的个体，通常更容易患上该病。
- 关节创伤： 因过度运动训练、事故等造成的关节损伤，会为加速退化过程创造有利条件。
此外，还有其他一些原因，如：
- 生活习惯不良、经常搬运重物、长时间久坐或久站同一姿势、缺乏运动。
- 饮食不科学、营养不均衡，尤其是缺乏钙质、葡萄糖胺和软骨素。
患有其他疾病如骨质疏松、关节感染、类风湿性关节炎等，也会增加该病的发生率。
骨关节炎的疾病症状
当关节发生退化时，患者常出现以下症状：
- 关节疼痛： 在轻度阶段，活动时关节会出现隐痛，但之后很快消失，因此容易让患者主观忽视。久而久之，关节软骨严重受损，疼痛感会变得更加明显和剧烈，强度逐渐增加，尤其是在天气突然转冷时。
- 关节僵硬： 这种症状通常伴随疼痛出现，发生在早晨刚睡醒后或关节一段时间未活动之后。
- 活动能力下降： 患者的日常活动会因该病而受到限制，如：行走、下蹲、关节屈伸等都会遇到困难。
- 关节肿胀和发热：该病常导致关节发炎肿胀，活动或移动时有灼热感。活动时关节发出“咔嗒”声。
骨关节炎的诊断方法
准确诊断对决定该病的治疗效果至关重要，因此患者需注意选择信誉良好的骨科专业医疗机构进行诊治。在红玉综合医院，本病的诊断遵循以下流程：
临床检查 首先，医生会询问患者一些与病史相关的信息，包括曾经和正在经历的症状、持续时间以及对生活的影响。随后，医生将进行以下方面的检查：
- “关节静止后僵硬”体征： 晨僵持续时间低于30分钟，患者需活动一段时间后关节功能才能恢复正常。
- 关节活动时的异常声响： 如捻发音、咔嗒声、噼啪声等，受损关节活动受限。活动受限可由骨赘、关节面不光滑或关节周围肌肉痉挛引起。活动时关节交锁可能源于半月板撕裂或软骨碎片脱落进入关节腔。
关节变形、轴线排列异常、关节周围骨赘形成。
影像学检查
临床检查后，医生可能要求患者进行一些影像学诊断检查，以最准确地找出导致该病的原因。
- X光检查： 有助于发现关节间隙变窄、骨赘形成、承重区域软骨下骨硬化或囊性变。这是为辅助关节炎诊断而首先进行的影像学检查。
- 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）： 旨在检查骨骼结构的变化，如局部软骨缺损和软骨下骨的骨髓病变。 此外，在某些情况下，患者还需进行其他检查，如超声波、血常规与凝血功能检查、对于50岁以上、体重指数（BMI）> 25且有糖尿病史的患者进行关节液检查以定量血糖水平、肝功能（转氨酶）和肌酐检查、电解质分析、心电图等。
骨关节炎的规范与有效治疗
当发现关节出现异常症状时，应及时前往正规医疗机构的骨科或风湿免疫科就诊，接受专业医生的咨询、检查和治疗。以下是根据病情阶段的不同而采取的主要治疗方法：
药物治疗
常用药物包括注射剂、止痛药、抗炎药、肌肉松弛剂等。患者必须严格遵循医嘱，避免滥用，以减少药物副作用。药物多以口服、外用贴剂或直接关节腔注射方式给药。 然而，此方法难以长期维持，因为副作用非常多且严重。药物通常通过口服、局部涂抹、贴剂或直接注射到关节腔的方式使用。
物理治疗
对于轻度病例，鼓励患者采用物理治疗方法，如热敷、电脉冲、红外线灯照射、短波治疗仪、肌肉和关节锻炼、按摩等，有助于缓解疼痛、抗炎。同时，患者需要休息，避免剧烈运动影响关节。
生物制剂保守治疗 射人工润滑剂透明质酸（Hyaluronic Acid）或注射富血小板血浆（PRP）是当前治疗该病最常用的两种保守治疗方法。其中，富血小板血浆注射是一种更安全、更优先选择的方法，因为它使用患者自身的血液，在标准无菌环境中分离制备。一个注射疗程有助于终结本病疼痛、肌腱炎、运动损伤...而无需手术或用药。通常一个疗程注射3次，每次间隔2周。但也会根据每个人的病情和恢复情况调整以适应。
手术治疗
于关节变形、关节疼痛僵硬、骨关节炎伴滑囊炎等严重病例，且其他常规治疗方法无法干预时，医生会建议手术。目前一些常用的手术方式如：关节镜手术（清理、刨削、灌洗）、微骨折术（microfracture）、软骨细胞移植、关节置换。
骨关节炎的预防方法
为预防关节退化，每个人都需要养成科学、健康的生活习惯：
- 坚持适度运动: 根据自身情况选择合适的运动项目，以增强关节灵活性与韧性。如瑜伽、散步、游泳等。
- 注意正确姿势: 避免长时间搬抬重物，防止损伤关节系统。
- 控制合理体重 减轻身体重量对韧带及关节的压力。
- 均衡饮食: 少用刺激性物质，多摄入有益关节的营养，如钙、氨糖 (Glucosamine)、软骨素 (Chondroitin)、Omega-3、维生素D、维生素B等。
- 预防损伤: 运动前充分热身，选择合脚鞋具，在合适环境中锻炼。如不慎受伤，应立即到正规医疗机构就诊。
- 保持良好心态: 避免过度紧张与压力。
- 定期体检 每6个月检查一次，以便及时发现并处理关节异常。
此外，当出现关节退化的症状时，应尽早前往专业骨科与风湿免疫科就诊，以便明确病因并获得合适、有效的治疗方案
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**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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