"十人九痔" – 痔疮如此普遍，却因被视为敏感疾病而致使许多人默默忍受、极少就医。然而，延误诊治可能导致误诊或病情加重，使治疗更困难、成本更高。了解该病的详细知识将帮助患者获得更及时、正确的治疗。以下是关于该病的详细信息。
痔疮是什么？
痔疮不仅仅是静脉的疾病。它实际上是一个血管系统的疾病，包括小动脉、静脉、动静脉吻合、平滑肌和结缔组织，这些结构由肛管正常的上皮组织覆盖。位于黏膜下层的静脉丛由弹性纤维组织支撑。
痔疮是什么？
长期压力增加的情况，如便秘、如厕时过度用力，会导致局部血液循环停滞，进而形成血管丛扩张和痔核脱垂进入肛门管内。同时，随着年龄增长，支撑性的结缔组织结构日益薄弱，痔核逐渐脱出肛门外，导致内痔脱垂。 无论男女，均有可能患该病，尤其是在30至60岁之间。大约每两位50岁以上的人群中，就有一人患过该病（至少一生中发作过一次）。
痔疮的体征与症状
该病的体征和症状可能包括：
便血是常见且早期出现的症状。初期可能仅在卫生纸上或马桶中见到少量鲜红色血液。随着病情发展，可能出现滴血或喷射状出血。后期，过度用力排便时会导致血液滴出或喷射而出。更严重的情况下，即使蹲坐也会引发出血。
- 肛门区域因肛管粘膜分泌的粘液刺激而感到瘙痒或刺激。
患者可表现为无痛、轻微疼痛或剧烈疼痛，多因肛裂、血栓或嵌顿所致。
患者可能感到肛门附近有凸起的肿块，伴有灼烧感或疼痛（这是外痔或血栓性该病的表现）。
该病的症状通常取决于其位置：
外痔：通常引起最大的不适，因为覆盖其表面的皮肤受到刺激和侵蚀。若外痔内部形成血栓，疼痛可能突然出现且非常剧烈。患者可感到或看到肛门周围有凸起的肿块。血栓被吸收后，会留下残留的皮赘，可能导致瘙痒和灼烧感。
- 内痔：通常不引起疼痛，即使出血时也是如此。患者可能看到卫生纸上有鲜红色血液或便血滴入马桶。内痔通常无法被看到或感觉到，且很少引起不适。排便时，粪便经过肛门可能刮擦内痔表面导致出血。内痔也可能从肛门脱出（脱垂）。当痔核脱出时，它可能沾染少量粘液和粪便，从而刺激引起瘙痒、疼痛和灼烧感。持续擦拭试图减轻瘙痒可能会使问题恶化。
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痔疮的并发症
该病的并发症通常取决于其位置：
- 贫血：由于痔核长期出血，导致机体缺乏足够的红细胞来完成细胞所需的氧气交换。此类情况较为罕见。
- 痔核嵌顿：若痔核脱出并被卡住，血液供应受阻，则会引起明显疼痛。轻压时可触及硬结感，多由于血栓存在。
- 血栓形成：指痔血管内部形成血凝块的状况。当血管因用力排便、提重物、怀孕、剧烈运动等导致腹腔压力增高而扩张淤血时，就极易形成血栓造成血管阻塞。外痔血栓形成可在肛缘见到蓝紫色的小隆起肿块，触诊时伴有疼痛和灼烧感，有张力。内痔血栓形成则感觉深处有疼痛和异物感，但症状不如外痔剧烈。
- 肛周皮炎、乳头炎及肛裂沟炎：当痔核间皮肤发生溃疡时，可引起肛周瘙痒、灼热及疼痛。
痔疮的疾病分类
该病主要分为两类：内痔（internal hemorrhoids）和外痔（external hemorrhoids）。
外痔：当痔核起源于齿状线（又称肛管直肠线）下方时，称为外痔。此时，痔核由鳞状上皮覆盖，并位于肛门周围皮肤之下。
内痔：如果痔核起源于齿状线上方，则称为内痔，痔核由粘膜和移行上皮覆盖。
该病的分级基于痔核的进展情况，即是否仍位于肛管内或已脱出肛门外。
- 一级痔：痔核完全位于肛管内。
- 二级痔：平时痔核完全位于肛管内，排便用力时痔核轻微显露或略微脱出。便后站起时，痔核可自行回纳。
- 三级痔：每次排便、长时间行走、下蹲或提重物时，痔核便会脱出。此时需躺下休息一段时间痔核方能缩回，或需用手轻轻推回。
- 四级痔：痔核几乎持续脱出于肛门外。
痔疮的高危人群
以下对象的患病风险最高：
- 经常便秘或腹泻者：此类情况会增加发病频率。排便用力会导致静脉压力升高，进而扩张并出现血液淤滞。
- 饮食中膳食纤维摄入不足者：这会增加患该病的频率。
- 超重和肥胖人群：体重超标会增加患病频率。
- 腹内压增高者：包括经常从事重体力劳动（如搬运工、举重运动员、网球运动员等）、长期站立或久坐（如秘书、裁缝、销售人员）的人群。这些因素会增加腹压，阻碍血液回流至心脏，从而导致肛门静脉扩张。
- 盆腔肿块患者：包括患有结直肠肿瘤、子宫肿瘤以及妊娠晚期女性。这些情况会阻碍血液回流至心脏，导致静脉扩张。
何时需要就医检查？
当大家发现肛门出现瘙痒、疼痛灼热、潮湿、排便困难以及便血、身体疲劳等异常情况时，这正是该病的初期症状。此时，请立即前往各大医院或信誉良好的医疗机构的消化专科进行及时检查和诊断。 若出现严重并发症，如喷射状出血、肛门出现坏死迹象、肛门剧烈疼痛灼热影响正常生活，患者必须立即前往医院，以便医生及时进行干预。患者绝对不可继续在家自行治疗，因为这可能危及生命。
副教授、医学博士阮春雄正在为肛肠疾病患者提供诊疗与咨询。
痔疮检查流程
首先，专科医生会提出一些问题，患者需要根据自身当前病情如实准确地回答所有问题。因为这是帮助诊断和找出病因的首要依据。一些问题可能包括：
- 您的工作性质是怎样的？
- 您每日的饮食如何？是否经常摄入辛辣、加工食品或油腻食物？是否经常食用绿色蔬菜？每日饮水量是否达到最低要求？
- 是否曾患便秘？便秘程度如何？
- 请列举每次排便时遇到的症状？
- 您之前是否使用过任何药物或治疗方法？
获得初步信息并通过回答初步识别病情后，医生将直接检查肛门区域以准确评估痔核状况。届时，除了肉眼观察外，医生可能要求患者进行相关实验室检查，并进行肛门直肠镜检查，目的是识别内部损伤和痔核的内部状况。 最后是出具诊断结论。医生将汇总结果并判断痔核处于哪个级别（对于内痔）或阶段（对于外痔），以便为后续治疗提供便利。
痔疮检查前的注意事项
- 您需要清洁身体，尤其是肛门区域。就诊前不应使用刺激性物质或含酒精的饮料（如啤酒、酒类），并记得准备相关证件或病历，以便在诊疗过程中提供给医生。
- 为避免腹痛并确保检查结果的准确性，建议您在接受检查前禁食。
治疗方法
内科治疗
内科治疗适用于一级痔和大多数二级痔。
高纤维饮食：推荐食用的食物包括全谷物（大麦、小麦、糙米、小米、黑麦、燕麦等）；水果；蔬菜；...有助于增加粪便体积，软化粪便。患者还应补充大量水分（每天约2升）以辅助消化，软化粪便。
避免如厕时过度用力有助于防止痔核脱垂。
患者应养成规律的排便习惯，一有便意就应立即排便，因为憋便会使粪便长时间滞留于直肠和肛门，直肠会逐渐吸收粪便中的水分，导致粪便干硬、淤积，更难排出。
避免久坐：患者还需避免长时间坐着，尤其是在马桶上，因为这会增加肛门静脉压力，加重病情。若因工作性质需要久坐，应尽量经常活动，既能预防，又对脊柱健康有益。
每天用温水坐浴肛门2-3次，每次10分钟。使用肛门栓剂和增强血管壁的药物。
痔疮治疗药物：市场上有口服药、药膏和栓剂用于宣传止痛、止血、治疗痔疮和其他肛直肠疾病，目前一些药物仍在市场上销售，如Ginkor Fort、Proctolog、Daflon等。然而，患者在没有医生指示的情况下不应自行用药，在使用前需仔细阅读说明书并确认市场上广告药物的安全性。
家庭药物治疗痔疮
痔疮的外科治疗方法
介入性治疗
橡皮圈结扎术：此方法通常适用于一级和二级内痔（不适用于外痔）。医生会提前告知您，在痔核脱落后（第6至第10天）可能发生轻微出血。如果您出现疼痛、排尿困难或发烧症状，需复诊以排除盆底感染综合征。
硬化疗法：通常适用于一级和二级痔疮，尤其适用于免疫力低下或凝血功能障碍的患者。该操作通过注射针将1-2毫升硬化剂（如5%苯酚、奎宁、盐酸尿素、聚多卡醇或十四烷基硫酸钠）注射到痔核粘膜下层。
外科手术干预
据医生介绍，并非所有情况都需要切除痔核。首先，患者需进行体检和准确诊断，以制定合适的治疗方案。通常，建议三级及以上患者、或有血栓性痔核、痔核过大、混合痔伴有较大外痔导致严重出血和疼痛的患者进行痔该病除术。目前主要有以下四种流行的该病治疗方法：
激光痔疮切除术：该手术是一种门诊手术，利用激光束精确定位并处理痔核，无需使用手术刀。该方法能快速消除痔核，患者痛苦小，恢复快。
激光技术消融痔核
弗格森痔切除术（Ferguson法）：这是一种经典的痔切除手术，通过对每个痔核进行单独切除和缝合来移除痔核，同时不影响肛门结构。该方法适用于大多数需要手术指征的痔核，但对医生的专业水平和设备现代化程度要求较高。
米利根-摩根痔切除术（Milligan-Morgan法）：该手术通过干预并逐个切除痔核，仅在痔核之间留下皮肤粘膜桥并进行缝合。对于环状痔，医生还需额外切除辅助痔核部分。该手术流程简单、操作时间短、复发率低（5年内复发率为5-10%）且费用低廉，是许多患者选择的治疗方法。
龙戈痔切除术（Longo法）：基于将痔核复位至正常位置的原理，适用于环状痔或三、四级痔患者。医生将使用自动肛肠吻合器——一种专门设计用于切割和缝合齿状线（消化道末端与肛门的连接处，是内痔和外痔的分界线）上方粘膜层及血管的设备，将痔核上提并同时切断供应痔核的血管，从而使痔核逐渐萎缩。该方法患者痛苦小、恢复快，且无开放性伤口或肛门狭窄并发症。
采用龙戈法进行痔疮切除术
可靠且值得信赖的痔疮诊疗机构
当前，非正规的该病诊疗机构泛滥，常使民众对该病检查心存疑虑和犹豫。最佳选择是前往拥有专业技术精湛、经验丰富的医生的诊所，以获得有效诊断和治疗方案建议，避免并发症。 红玉合医院汇聚了完整的医生团队及现代化设备系统，已逐渐成为广大痔疮诊疗需求患者信赖的机构。 患者可完全信赖外科专科医生团队：
人民医生、副教授、医学博士阮春雄 (Nguyen Xuan Hung) - 原越德友谊医院结直肠-盆底外科中心主任。阮春雄副教授是领域领先专家之一，现任多项重要职务，如越南肛门-结直肠协会副主席、越南外科及内窥镜手术协会成员；法国结直肠-肛门疾病治疗医师协会成员。
医学硕士、医生瞿中坚 (Cu Trung Kien) - 曾于香港接受消化道外科深度培训，曾就职于白梅医院，现任宏综合医院- Yen Ninh 院区消化道外科副主任。
- 一级专科医师白福辉 (Bach Phuc Huy) - 拥有超过15年经验，现任红玉-福长明综合医院消化道外科手术中心主任等。
人民医生、副教授、医学博士 阮春雄 (Nguyen Xuan Hung) 与患者 H 在激光痔疮手术后一天合影
凭借深厚的医学知识和丰富的临床经验，副教授、博士将提供精准诊断，制定最有效的治疗方案，并亲自为患者实施安全的手术。 该病虽属良性疾病，但若未能及早发现和正确治疗，可能引发严重并发症。
**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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