热射病是一种危及生命的急症，源于长时间暴露于高温高湿环境或剧烈体力活动，导致机体核心体温调节机制彻底崩溃。若延误救治，患者可在短时间内出现脑水肿、心肌损伤、急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征（MODS）。红玉综合医院（Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc）的急诊专家将在本文中指导您精准识别危险信号，并明确必须立即将患者送医抢救的黄金时间点。
快速回答：热射病患者若出现以下任一表现，必须立刻住院抢救：核心体温 ≥ 40°C、意识模糊或谵妄、言语错乱、癫痫发作、呼吸急促或窘迫、严重心动过速、皮肤灼热干燥（经典型）或反常大汗（劳力型）、反复喷射性呕吐、收缩压显著下降（<90 mmHg），或在实施快速降温（冰水浴、冷敷等）后意识仍未恢复。此为死亡率极高的危急重症，严禁等待自行缓解。美国疾病控制与预防中心（CDC）明确指出，本病是热相关疾病谱中最凶险的终末阶段，核心体温可在 10–15 分钟内飙升，若不立即启动综合降温与器官支持治疗，将导致不可逆的神经后遗症甚至死亡。
持续高温热浪天气显著增加热射病的发生风险
专业审阅：阮德孟 (Nguyen Duc Manh) 二级专科医生—— 红玉-福长明综合医院综合内科。
更新日期： 2026年5月25日
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文章快速摘要
- 热射病是一种医学急症，发生于身体无法控制体温时，常见原因包括烈日暴晒、高温高湿环境或高强度运动。
- 如果患者体温约 40℃ 或以上，出现意识模糊、胡言乱语、昏厥、抽搐、呼吸困难、心跳加快、血压下降，或经降温处理后仍未改善，应立即送医住院。
- 意识障碍是特别危险的信号；在高温环境下，一旦出现这种情况，应考虑本病的可能，并立即拨打急救电话。
- 若处理延误，此病可导致脑损伤、心血管功能紊乱、急性肾衰竭、电解质紊乱及多器官衰竭。
- 等待急救期间，应将患者转移至阴凉处，松开衣物，并积极通过凉水、风扇或冷敷颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。
- 不要自行使用退烧药，不要包裹过严；如果患者意识模糊、昏厥、抽搐或持续呕吐，不要强行喂水。
- 老年人、儿童、心血管疾病患者、肾病患者、糖尿病患者、户外劳动者以及正在使用某些药物的人群，需要特别注意预防此病。
热射病是什么？
热射病，又称 heat stroke，是指由于身体失去自我调节体温的能力，导致体温严重升高的一种状态。该情况通常发生在长时间暴露于炎热天气、处于密闭闷热潮湿环境，或在高温下进行剧烈运动之后。
当体温升至约 40℃ 或更高时，就可能发生本病。美国疾病控制与预防中心 CDC 也警示，体温可在 10–15 分钟内迅速升高；如果未能及时急救，可能导致死亡或留下后遗症。
老年人是夏季热射病的高危人群。
有哪些类型？
本病通常可在以下两种主要情境中出现：
- 经典型热射病： 通常由暴露于高温环境引起，常见于老年人、儿童、有基础疾病者，或长期处于闷热、密闭、通风不良空间的人群。
- 劳力型热射病： 常见于户外劳动者、运动员，以及在高温高湿环境中进行高强度训练或工作的人群。
无论属于哪一种类型，只要患者出现意识障碍、昏厥、抽搐、呼吸困难或体温明显升高，都应立即拨打急救电话或送往医院。
热射病与普通中暑有什么区别？
许多人会把因暴晒或高温引起的不适统称为“中暑”，但从危险程度来看，此病要严重得多。
- 普通中暑或热衰竭通常会使患者出现疲乏、头晕、大量出汗、头痛、恶心等症状，但意识一般仍然清醒。
- 此病则常伴有神经系统异常，如意识模糊、神志不清、抽搐、昏厥或失去意识。
关键点：如果患者在高温环境下已无法保持正常清醒状态，应将其视为危险信号。
需要立即住院的热射病警示信号
如果患者在暴晒后、户外工作后、高强度运动后，或长时间处于闷热、潮湿、不通风环境后出现以下症状，应立即送往医院或拨打急救电话。
1. 体温升至约 40℃ 或以上
体温升高是此病的典型表现。当体温过高时，脑、心脏、肾脏等重要细胞和器官可能受到损伤。
患者可能出现：
- 皮肤灼热、发红或干燥。
- 大量出汗，尤其常见于劳力型热射病。
- 极度乏力，站立不稳。
- 明显发热感、剧烈头痛。
注意：
患者并不一定都会“无汗”。CDC/NIOSH 指出，患者可表现为皮肤灼热干燥，也可能大量出汗。因此，不能仅因为患者仍在出汗，就排除此病的可能。
夏季高温天气会使体温升高风险增加。
2. 意识模糊、神志不清、胡言乱语或行为改变
这是一组非常重要的信号，提示中枢神经系统可能已经受到影响。
患者可能出现：
- 反应迟钝，说话表达不清。
- 认不出亲人，或不知道自己身在何处。
- 烦躁不安、躁动、行为异常。
- 异常嗜睡，或难以唤醒。
当此病导致意识障碍时，患者需要立即接受急救，而不是仅在家休息观察。
3. 昏厥或失去意识
高温环境下发生昏厥，可能与脱水、血压下降、循环异常或热射病进展有关。
如果患者在暴晒、户外工作或处于高温环境后昏厥，应：
- 将患者转移至通风阴凉处。
- 如果患者不能很快恢复清醒，应立即拨打急救电话。
- 不要在患者意识模糊或昏迷时强行喂水，以免发生呛咳或误吸。
昏厥同时伴有高热、皮肤灼热、心跳加快或意识混乱，是需要住院的危险信号。
4. 抽搐
抽搐是病情严重的警示信号。当体温过高时，大脑可能受到刺激或损伤，从而引起抽搐。
在这种情况下，周围人员应：
- 让患者保持安全侧卧位。
- 不要向患者口中塞任何东西。
- 不要强行按压或固定四肢。
- 立即拨打急救电话。
疑似此病引起的抽搐不应在家自行处理。
疑似此病导致抽搐时，应将患者送至医疗机构接受检查和处理。
5. 呼吸困难、呼吸急促、心跳加快
当身体过热时，心脏和肺部需要更努力地工作，将血液输送至体表以帮助散热。这可能导致患者呼吸急促、心慌、心跳强烈或感到气短。
这些表现对以下人群尤其危险：
- 心血管疾病患者。
- 高血压患者。
- 慢性肺部疾病患者。
- 老年人。
- 正在使用利尿剂或影响血压药物的人群。
如果呼吸困难同时伴有意识模糊、胸痛、发绀或冷汗，应立即急救。
6. 恶心、频繁呕吐、无法饮水
身体过热、脱水或电解质紊乱时，可能出现恶心和呕吐。如果患者持续呕吐，口服补液通常难以奏效。
这种情况需要到医疗机构评估：
- 脱水程度。
- 血液电解质。
- 肾功能。
- 循环状态。
不要强行一次性大量喂水，因为这可能增加误吸风险，或使呕吐更加严重。
此病时出现恶心是需要警惕的症状。
7. 肌肉痉挛、肌无力、极度疲乏且不能恢复
热痉挛通常与出汗导致水分和盐分丢失有关。如果只是轻度痉挛，患者可以休息、补充水分并继续观察。
但如果出现以下情况，应就医或住院：
- 肌肉痉挛持续不缓解。
- 肌无力明显。
- 极度乏力，无法行走。
- 伴有头晕、昏厥、意识混乱或高热。
美国疾病控制与预防中心 CDC 建议，如果热痉挛持续超过 1 小时，或患者本身存在心血管问题，应寻求医疗帮助。
8. 降温 30 分钟后仍未改善
对于热衰竭患者，在转移到阴凉处、补充水分并进行身体降温后，症状通常会有所改善。英国国家医疗服务体系 NHS 建议，如果降温约 30 分钟后症状仍未改善，应将其视为更严重的情况处理。
如果降温后患者仍出现以下情况，应住院：
- 高热。
- 意识模糊。
- 剧烈头痛。
- 频繁呕吐。
- 呼吸困难。
- 心跳加快。
- 无法饮水。
热衰竭与热射病的区别表
易记要点：在高温环境下，只要出现意识障碍，就必须考虑热射病的可能。
为什么热射病危险？
此病之所以危险，是因为持续高体温可能同时损伤多个器官。世界卫生组织 WHO 强调，此病是一种医学急症；如果未能及时处理，死亡风险较高。
脑损伤
大脑对高温非常敏感。患者可能出现意识混乱、抽搐、昏迷；如果治疗延误，还可能留下神经系统后遗症。
心血管功能紊乱
高温会增加心脏负担。对于心血管疾病患者、高血压患者或老年人，发生循环衰竭的风险可能更高。
急性肾衰竭
严重脱水和循环功能紊乱可能导致肾脏灌注减少。患者可出现尿量减少、尿色加深，甚至发生急性肾衰竭。
电解质紊乱
大量出汗会造成水分和盐分流失。电解质紊乱可能引起肌肉痉挛、极度乏力、心律失常或抽搐。
哪些人群是热射病的高危人群？
在炎热天气或必须在高温高湿环境中工作、运动时，以下人群更容易发生此病。
老年人
老年人的体温调节能力通常下降，口渴感也可能减弱。如果同时患有心血管疾病、高血压、糖尿病或肾脏疾病等基础病，在高温天气下发生并发症的风险会更高。
儿童
儿童容易较快发生脱水，尚不能主动识别危险信号，并且依赖照护者照看。儿童可能表现为哭闹、精神萎靡、拒奶、发热、呕吐或异常嗜睡。
户外劳动者
建筑工人、外卖配送员、快递员、司机、农民或户外运动人群，由于长时间暴露于高温环境，发生热射病的风险较高。
慢性基础疾病患者
美国疾病控制与预防中心 CDC 指出，高温天气可能加重慢性疾病，患有基础病的人群在高温环境中需要格外注意。患有心脏病、肺部疾病、糖尿病、肾脏疾病或高血压的人，应与主治医生共同制定适合自身情况的防暑计划。
正在使用某些药物的人群
部分药物可能影响身体保水能力、体温调节功能或血压控制。正在使用利尿剂、心血管药物、镇静药物或精神疾病治疗药物的人，在进入持续高温季节时，应咨询医生。
老年人是此病的高危人群。
怀疑热射病时应该怎么做？
如果怀疑发生热射病，应将其视为急救情况处理。不要等待患者“休息一会儿就会清醒”。
第一步：拨打急救电话或送往医院
如果患者出现意识模糊、昏厥、抽搐、呼吸困难或体温明显升高，应立即拨打急救电话。CDC 建议，此病需要紧急医疗救治，并应在等待救援期间进行降温处理。
第二步：让患者离开高温环境
将患者转移到：
- 有空调的房间。
- 阴凉处。
- 通风良好、避免阳光直射的区域。
离开热源有助于防止体温继续升高。
第三步：松解衣物
脱去外套、帽子、鞋子或过紧衣物。这有助于身体更好散热，并支持降温过程。
第四步：积极降温
可采取以下措施：
- 用凉毛巾擦拭身体。
- 向皮肤喷洒或淋洒凉水。
- 直接用风扇吹风。
- 冷敷颈部、腋窝、腹股沟部位。
颈部、腋窝、腹股沟区域有较多大血管靠近皮肤表面，有助于更快降低体温。
注意：
冷敷时，应将冰块用毛巾包裹，或使用凉毛巾；避免将冰块长时间直接接触皮肤，尤其是儿童、老年人或皮肤感觉减退者。
降温时进行冷敷有助于降低体温
第五步：如果患者仍清醒，可给予饮水
如果患者清醒、吞咽功能良好，且没有频繁呕吐，可以让其小口饮用凉水或口服补液盐溶液。
以下情况不要给患者饮水：
- 意识模糊。
- 昏厥。
- 抽搐。
- 持续呕吐。
- 存在误吸风险。
怀疑热射病时不应做什么？
- 不要自行使用退烧药： 此病不同于感染引起的发热。普通退烧药无法解决因身体过热导致的体温升高根本问题。
- 不要把患者包裹过严： 盖被子或给患者增加衣物，可能使体温进一步升高。
- 不要饮酒： 酒精可能加重脱水，并影响身体调节体温的能力。
- 不要让患者继续暴露在阳光下： 即使只是“在太阳下再休息一会儿”，也可能使病情加重。
- 如果出现意识障碍，不要等待自行恢复： 意识模糊、昏厥或抽搐都是急救信号。
- 患者意识不清时，不要强行喂水： 这可能导致误吸，尤其是在患者意识模糊、昏厥或抽搐时。
高热时包裹过严可能使体温进一步升高。
高温天气下如何预防热射病？
预防此病对老年人、儿童、有基础疾病者以及必须在户外工作的人群尤为重要。
补充足够水分，不要等到口渴才喝水
天气炎热时，即使还没有明显口渴，身体也会通过出汗流失水分。户外工作者、运动人群或出汗较多者，需要更频繁地补充水分。
健康成年人应在一天中补充足够水分；当天气炎热、出汗较多或进行户外活动时，饮水需求可能增加。患有心脏病、肾脏疾病、肝功能衰竭，正在使用利尿剂，或被医生要求限制液体摄入的人，应咨询医生，了解适合自己的饮水量。
避免在日照最强时段外出
D英国国家医疗服务体系 NHS 建议，在天气炎热时，应尽量避免 11 点至 15 点期间暴露在阳光下。结合越南高温天气情况，民众应尽量减少中午及午后早段的户外活动，尤其是在发布高温预警期间。
穿着透气、浅色衣物
宽松、轻薄、吸汗的衣物有助于身体更好散热。宽檐帽、太阳镜和防晒霜也有助于减少阳光直射对身体的影响。
户外工作时注意休息
户外劳动者应合理分配工作时间，在阴凉处休息，并定期补充水分。出现头晕、头痛、恶心或心跳加快等症状时，不应继续强撑连续工作。
户外劳动者在高温季节工作时应格外注意防暑。
关注高危人群
家中有老年人、儿童或基础疾病患者时，应在高温天气中定时查看其身体情况：
- 是否喝够水？ 口干、尿少、尿色加深或头晕，可能是缺水的表现。
- 是否进食饮水变差？ 高温天气下进食饮水不足，容易使老年人和儿童更快发生脱水、血压下降和极度乏力。
- 是否出现精神萎靡或异常嗜睡？ 意识模糊、昏昏欲睡、胡言乱语或难以唤醒，可能是此病导致意识障碍的信号。
- 房间是否过热？ 老年人、儿童和基础疾病患者在高温天气中，应尽量待在有空调或通风良好的环境中。
- 是否有呼吸困难、胸痛或头晕？ 在炎热天气中出现呼吸困难、心跳加快、胸痛或头晕，可能与严重脱水或心血管负担过重有关，需要尽早接受医疗评估。
什么时候需要叫急救？什么时候应看综合内科？
并非所有暴晒后的不适都是此病。但是，如果出现神经系统症状、呼吸困难、昏厥、抽搐或体温明显升高，应优先按急症处理，而不是等待普通门诊就诊。
怀疑热射病时，需要立即拨打急救电话或前往医院
如果患者出现以下情况，应立即拨打急救电话或前往医院：
- 意识模糊、神志不清、胡言乱语。
- 昏厥或抽搐。
- 体温约 40℃ 或以上。
- 呼吸困难、胸痛、发绀。
- 明显心跳加快、血压下降。
- 频繁呕吐，无法饮水。
- 降温 30 分钟后仍未改善。
- 极度乏力，无法站立或行走。
越南官方医疗急救电话号码为 115，全国范围适用。在河内地区，患者家属也可参考红玉综合医院急救热线：1900 636 555。该热线 24 小时全天候提供支持，以便接收并快速处理各类紧急情况。
红玉综合医院医疗团队为患者提供急救服务。
症状较轻但持续不缓解时，建议就诊综合内科
如果患者在暴露于高温后出现以下表现，建议就诊综合内科：
- 休息后仍持续疲乏。
- 反复头晕、头痛。
- 心跳异常加快。
- 尿少、尿色加深。
- 恶心、进食饮水差。
- 有心血管疾病、血压问题、糖尿病、肾脏疾病等基础病。
- 正在使用利尿剂、心血管药物、镇静药物或精神疾病治疗药物。
综合内科可全面评估脱水情况、血压、心血管状态、肾功能、电解质以及相关危险因素。对于病情较重或疑似热射病者，应立即送往急诊。
常见问题
热射病是急症吗？
是。热射病是一种医学急症。如果未能及时处理，患者可能出现脑损伤、肾衰竭、心血管功能紊乱、多器官衰竭，甚至死亡。
热射病体温达到多少度算危险？
体温约 40℃ 或以上属于危险信号，尤其是同时伴有意识模糊、昏厥、抽搐或呼吸困难时。但是，不应只根据体温判断；意识改变本身就是需要急救的信号。
热射病患者可以喝水吗？
如果患者仍清醒、吞咽正常，且没有频繁呕吐，可以让其小口饮水。若患者意识模糊、昏厥或抽搐，则不要喂水，因为存在误吸风险。
热射病和普通中暑一样吗？
并不完全一样。普通中暑通常用于描述因高温或暴晒引起的一般不适，而热射病属于严重阶段，存在体温调节障碍，并可能影响脑、心脏和肾脏等重要器官。
发生热射病后需要复查吗？
需要。曾发生热射病的人应接受后续观察和复查，尤其是在仍有疲乏、尿少、头痛、头晕、心悸或存在基础疾病的情况下。复查有助于及早发现电解质紊乱、肾衰竭或心血管并发症。
热射病时可以使用退烧药吗？
不建议自行使用退烧药处理热射病。热射病不同于感染引起的发热；处理重点是拨打急救电话、将患者转移至阴凉处，并在等待医疗救援期间积极降温。
户外劳动者应如何预防热射病？
户外劳动者应定时饮水，在阴凉处休息，避免在烈日暴晒时段连续工作，穿着透气衣物。一旦出现头晕、头痛、恶心、心跳加快或意识模糊，应立即报告并停止工作。
结论
热射病并不只是天气炎热导致的疲乏，而是一种可能危及生命的内科急症。体温约 40℃ 或以上、意识模糊、昏厥、抽搐、呼吸困难、心跳加快、频繁呕吐，或降温后仍未改善，都是需要立即送医的危险信号。
如果您或家人在暴晒后、户外工作后，或长时间处于高温环境后出现异常症状，若有严重表现，应立即拨打急救电话或前往医院。对于症状较轻但持续不缓解者，可前往红玉综合医院综合内科就诊，以评估脱水情况、血压、心血管状态、肾功能及电解质水平。
医疗免责声明
本文仅供参考，不能替代医学诊断或治疗。若患者出现嗜睡、呼吸困难、胸痛、低血压、高热、抽搐、尿量极少或卒中征象，应尽早就医。
心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、正在接受透析治疗、高血压、糖尿病患者，或正在服用利尿剂/心血管药物者，未经医生指导不应自行调整饮水量或药物治疗方案。
