儿童中暑是夏季高温天气下家长需要特别警惕的儿童健康问题。夏季儿童户外活动较多，如玩耍、旅游、运动或参加课外活动，持续高温会增加脱水、热衰竭、中暑及热射病的风险。以下由红玉综合医院儿科医生介绍儿童中暑的常见症状、急救处理方法以及需要住院治疗的相关指征。
快速回答：发生儿童中暑时，家长需迅速将孩子移至阴凉、通风处，解开或脱去多余衣物，并使用湿毛巾、凉水或风扇进行物理降温。若孩子意识清醒，可让其小口、缓慢饮用凉开水或按说明书正确配制的口服补液盐溶液。若儿童中暑后出现意识模糊、抽搐、昏迷、呼吸困难、体温高达40°C及以上，或无法自主饮水等情况，应立即呼叫急救，并在等待医疗救援期间持续采取物理降温措施。
儿童户外活动中暑的预防与处理
医学审阅：红玉 - 福长明综合医院热带病儿科副主任 - 阮文玉(Nguyen Van Ngoc) 一级专科医师
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文章快速摘要
- 儿童比成人更容易发生中暑，因为儿童的体温调节能力尚未完善，容易脱水，也较难自行识别危险信号。
- 儿童疑似中暑的表现包括皮肤发热发红、口渴、嘴唇干燥、头痛、头晕、极度疲乏、哭闹、恶心或呕吐。
- 疑似热射病的表现包括体温非常高、意识模糊、难以唤醒、抽搐、呼吸困难、呼吸急促、心跳加快或昏迷。
- 正确急救方法包括将孩子转移到阴凉处，松开衣物，为身体降温；如果孩子意识清醒，可让孩子少量多次饮水，并密切观察。
- 如果孩子意识模糊、抽搐、昏迷或持续呕吐，不要给孩子喝水或口服补液盐，因为可能存在呛咳、误吸风险。
- 如果怀疑热射病，应立即呼叫急救，并在等待救援期间持续降温，不要等待孩子自行恢复。
- 不要将孩子单独留在停放的汽车内，即使时间很短。美国疾病控制与预防中心 CDC 警告，被留在停放车辆内的儿童，是发生热射病和死亡风险最高的人群。
为什么儿童比成人更容易中暑？
儿童并不是“缩小版成人”。由于身体发育和体温调节机制尚未完全成熟，儿童中暑的风险通常高于成年人，尤其是幼儿、正在发热或腹泻的儿童、长时间进行户外运动的儿童，以及穿着过于厚重或不透气衣物的儿童。
体温调节能力尚未完善
人体需要维持相对稳定的体温，以保证各器官正常运作。天气炎热时，身体主要通过出汗以及增加皮肤血流量等方式散热。对于儿童而言，这些体温调节机制尚不如成人成熟，因此在高温环境中更容易出现体温升高，增加儿童中暑的风险。
- 汗腺功能尚未达到最佳状态：汗液可通过蒸发帮助身体散热。对于幼儿而言，出汗能力和体温调节能力尚未完善，因此在炎热户外环境中停留时间较长时，更容易出现体温升高。
- 相对于体重，体表面积更大：儿童可能更快从环境中吸收热量，尤其是在户外阳光下玩耍、穿着较厚衣物，或坐在通风不佳的汽车、婴儿车、安全座椅中时。
- 儿童较难自行识别危险信号：幼儿通常不会清楚表达“我头晕”“我口渴”“我很累”或“我想吐”。家长需要观察孩子的行为变化，例如哭闹、精神萎靡、不愿玩耍、拒绝吃奶或睡眠异常增多。
- 儿童依赖成人照护：美国儿科学会 AAP 提醒，儿童依赖成人来保护他们免受极端温度伤害，而成人则可以主动寻找阴凉处或自行补充水分。
孩子更加依赖成人照护
儿童脱水更快
在炎热天气下，儿童身体会通过出汗和呼吸流失水分。如果孩子长时间在户外玩耍、跑跳较多，或同时出现发热、腹泻、呕吐等情况，身体水分流失可能进一步加快，不仅容易发生脱水，还会增加儿童中暑的风险。
- 出汗会导致水分和电解质流失： 当孩子大量出汗时，身体不仅会失去水分，还会流失钠、钾等维持神经、肌肉及心脏正常功能所必需的电解质。
- 脱水会降低身体降温能力： 当身体缺水时，出汗和散热能力会受到影响，使体温更容易持续升高，从而进一步增加儿童中暑、热衰竭或热射病的风险。
- 儿童脱水的表现可能较为隐匿： 孩子可能出现嘴唇干燥、哭泣时眼泪减少、尿量减少、尿布长时间保持干燥、眼窝凹陷、疲乏或吃奶较差等表现。家长应及时识别这些脱水信号，避免脱水进一步加重。
- 呕吐会使脱水加重： 如果孩子受热后同时出现呕吐，体内水分可能进一步快速流失，使脱水程度加重。因此，当孩子在高温环境或日晒后频繁呕吐时，家长需要密切观察其精神状态、饮水情况及尿量，并警惕儿童中暑及严重脱水。
儿童常常贪玩，不会主动停下来
儿童即使已经疲乏、口渴或头晕，也可能继续跑跳。有些孩子不愿停止玩耍，不主动喝水，或没有意识到身体已经过热。
家长需要特别注意以下情况：
- 孩子在中午或下午早些时候进行户外活动；
- 孩子在炎热潮湿天气中进行体育运动；
- 孩子穿着厚重运动服、防护装备或戴着不透气的帽子；
- 孩子刚刚病愈、正在发热、腹泻或进食饮水较差；
- 孩子有心血管、呼吸、神经系统基础疾病或肥胖。
孩子因贪玩而过度疲劳
儿童中暑和热射病有什么区别？
许多家长容易混淆儿童中暑、热衰竭和热射病。正确识别并区分这些情况，有助于家长判断孩子受热后的严重程度，了解什么时候可以先采取降温、补水等急救措施并密切观察，以及出现哪些危险信号时需要立即呼叫急救并尽快就医。
容易记住的一点：如果孩子的意识状态不再像平时一样清醒，出现抽搐、昏迷、呼吸困难或体温非常高，应视为危险情况，并立即送医急救。
儿童高热是危险信号
儿童中暑严重程度及处理方法表
儿童中暑的识别症状
皮肤异常发热发红
皮肤异常发热、发红可能是儿童中暑时出现的表现之一，也可能提示身体正在通过扩张皮下血管来增加散热。这种情况常见于儿童长时间在户外阳光下活动或处于高温环境后。
家长可以观察以下表现：
- 面部、颈部、手脚皮肤比平时更红： 孩子可能出现面色潮红，触摸时可感觉皮肤温热或发烫。
- 孩子大量出汗： 这可能是身体正在通过出汗努力散热、降低体温的表现。
- 孩子并不一定总是大量出汗： 当儿童中暑程度加重时，体温调节机制可能受到影响，即使孩子身体非常热，也可能出现出汗减少的情况。
- 皮肤发热并伴有意识模糊是危险信号： 如果孩子皮肤非常热，同时出现反应迟钝、意识模糊、难以唤醒或抽搐等表现，需要警惕热射病的可能，并及时就医。
口渴明显、嘴唇干燥或尿量减少
明显口渴、嘴唇干燥和尿量减少是儿童脱水的常见表现，也可能伴随儿童中暑出现。口渴通常是身体缺水的早期信号，但并非每个孩子都能主动表达口渴，尤其是幼儿，因此家长需要注意观察间接表现。
提示脱水的表现包括：
- 孩子不断要求喝水：这是身体在出汗后缺乏水分的信号。
- 嘴唇干燥、舌头干燥：口腔黏膜干燥提示身体正在缺水。
- 哭时眼泪少：对于幼儿，哭泣时没有眼泪或眼泪很少，是需要注意的信号。
- 尿量减少或尿布保持干燥的时间比平时更长：如果孩子数小时没有排尿、尿色深，或尿布异常干燥，需要密切观察。
什么时候危险？如果孩子非常口渴但呕吐、无法喝水、尿量很少、精神萎靡或极度疲乏，应带孩子就医。 .
口渴是脱水的早期信号
极度疲乏、哭闹或停止玩耍
儿童受到高温影响时，可能无法描述头晕、头痛或精疲力竭的感觉。相反，孩子会出现行为改变。
家长可能会发现：
- 孩子原本正在玩耍，却突然坐下，不想活动：这可能提示身体已经因高温而过度负荷。
- 孩子异常哭闹、烦躁：幼儿通常会通过哭闹来表达不适，而不是清楚说出症状。
- 孩子睡得更多或精神萎靡：如果孩子只是轻度疲乏，但仍清醒、能喝水，可以先进行急救并观察。如果孩子意识模糊、呼叫后不容易清醒或反应迟钝，需要急救。
- 孩子拒绝吃奶、拒绝进食：对于幼儿，拒绝吃奶并伴有嘴唇干燥、发热或尿量减少，可能提示脱水。
头痛、头晕或走路不稳
年长儿童在日晒后可能主诉头痛、头晕或晕厥感。此为机体处于热应激或脱水状态的表现。
需密切注意以下情况：
- t诉说头痛明显；
- 站起来时头晕；
- 走路踉跄；
- 视物模糊；
- 坐不稳；
- 即使休息后疲乏仍加重。
如果头晕伴有意识模糊、呕吐较多、呼吸困难或皮肤非常热，需要尽早带孩子去医院。
孩子晒太阳后头痛
恶心或呕吐
当孩子身体过热、脱水或出现电解质紊乱时，可能会出现恶心、呕吐。
需要正确理解，因为：
- 高温会影响神经系统和消化系统：孩子在太阳下玩耍后，可能出现恶心、腹痛或呕吐。
- 呕吐会使脱水更快加重：孩子呕吐时，经口补水会更加困难，脱水和电解质紊乱风险增加。
- 呕吐容易让家长误以为是胃肠功能紊乱：如果呕吐发生在晒太阳后，并伴有皮肤发热、极度疲乏、头痛或发热，需要考虑热相关疾病。
- 持续呕吐是需要就医的信号：尤其是孩子无法喝水、尿量减少或意识模糊时。
高热或体温快速升高
儿童中暑时可能出现体温升高。然而，需要区分感染引起的发热和高温环境导致的体温升高。
需要注意的特点：
- 在户外高温环境中停留后体温升高：孩子可能发热，或触摸时感觉身体非常热。
- 退烧药并不是主要解决方法：热射病不同于感染引起的发热。关键是将孩子转移到阴凉处，并帮助身体降温。
- 体温约 40°C 或以上是危险信号：尤其是伴有意识模糊、抽搐、呼吸急促或心跳加快时。
- 不应等退烧药起效后再去医院：如果怀疑热射病，需要急救。
儿童高热伴嗜睡
意识模糊、嗜睡或反应迟钝
这是危险信号。在高温暴露背景下出现意识障碍，应视为疑似热射病，直到医生评估后排除。
如果孩子出现以下情况，家长需要立即带孩子急救：
- 嗜睡、难以唤醒；
- 呼叫后不像平时一样回应；
- 胡言乱语、反应迟钝；
- 认不出亲人；
- 抽搐；
- 昏迷。
高温可能直接影响大脑。因此，意识模糊并不是普通疲乏的表现，也不应等待孩子“睡一会儿就会好”。
儿童中暑的正确急救方法
第一步：将儿童迅速脱离高温环境
首先要尽快切断热源。如果孩子继续待在阳光下，体温可能会继续升高。家长应：
- 将孩子转移到阴凉处；
- 如有条件，将孩子带到有风扇或空调的房间；
- 避免让孩子继续站立、玩耍或运动；
- 让孩子在通风处躺下或坐下休息；
- 避免人群围在孩子周围，导致空气更加闷热。
为什么重要？离开高温环境后，孩子的身体有机会减少热量吸收，并开始更有效地散热。
将孩子带到树荫等阴凉处
第二步：松解或脱去过多的衣物
厚重、紧身或多层衣物可能会影响身体散热。孩子如果穿着运动服、外套、厚防晒衣，或衣物已被汗水浸湿，应及时松开或更换。
建议这样做：
- 脱去外套、帽子、围巾等；
- 松开衣领、腰带；
- 如有条件，更换被汗水浸湿的衣物；
- 让孩子穿着轻薄、透气的衣物。
不要将孩子包裹过严或盖被子，因为这可能会使体温进一步升高。
第三步：用凉水和风扇进行物理降温
降温是儿童受到高温影响时最重要的一步。当孩子出现热相关疾病表现时，应将孩子转移到凉爽处，脱去部分衣物，用温凉水或凉毛巾帮助降温；如果孩子意识清醒，可以让孩子少量多次饮用凉水，帮助降低体温。
可以采取以下方法：
- 用凉毛巾擦拭身体；
- 向皮肤喷洒或淋洒凉水；
- 使用风扇帮助水分蒸发散热；
- 将湿毛巾敷在颈部、腋下和腹股沟处；
- 毛巾变热后要及时更换。
颈部、腋下和腹股沟处有较多靠近皮肤表面的大血管，有助于更快降低体温。
注意：家长不应自行将冰块直接敷在孩子皮肤上，也不应在家自行让孩子浸泡冰水，因为这可能引起寒战、不适、冻伤，或使观察孩子整体状态变得更加困难。应优先使用凉水、湿毛巾、风扇，并对颈部、腋下和腹股沟进行冷敷。在医疗环境中，医生可根据孩子情况采取更专业的降温措施。
冷敷有助于帮助孩子降温
第四步：若儿童意识清醒，可予口服补液
如果孩子意识清醒、能够说话、吞咽正常，并且没有持续呕吐，可以让孩子少量多次饮水。
可以使用：
- 凉水；
- 按说明正确冲调的口服补液盐；
- 如有专业建议，可使用适合儿童的电解质补充液；
- 对于仍在哺乳的婴幼儿，可根据情况给予母乳或配方奶。
需要注意：
- 孩子少量多次饮用，不要一次性强迫喝太多；
- 如果孩子呕吐，应暂停饮水并继续观察；
- 口服补液盐必须按正确比例冲调，不可自行调得过浓或过淡；
- 不要给孩子喝碳酸饮料、能量饮料或含咖啡因的饮品。
孩子清醒时可让孩子饮水
第五步：密切观察，出现危险信号立即呼叫急救
在将孩子转移到阴凉处并进行降温后，家长需要观察：
- 孩子是否变得更清醒；
- 皮肤是否不再那么发烫；
- 孩子是否能够饮水；
- 是否继续呕吐；
- 是否出现抽搐、呼吸困难或口唇发紫；
- 孩子是否重新排尿；
- 降温后症状是否改善。
如果孩子出现意识模糊、抽搐、昏迷、呼吸困难、发紫、体温非常高或症状没有改善，应立即呼叫急救。不要等到孩子完全退热后才去医院。
家长常见的错误做法
强迫孩子一次喝太多水
当孩子因高温而疲乏时，许多家长会立即强迫孩子喝大量的水。这样可能使孩子恶心、呕吐加重，并降低补水效果。
应让孩子少量多次饮水，并且只在孩子意识清醒、吞咽正常时进行。
在儿童意识模糊或抽搐时强行喂水
这是一种危险的错误做法。当儿童意识不清时，吞咽反射及气道保护反射会减弱。此时给儿童饮水、喝奶或口服补液盐，可能导致呛咳或误吸。
如果儿童出现意识模糊、抽搐、失去意识或持续呕吐，应立即呼叫急救，并且不要让儿童饮用任何液体。
直接冰敷或自行让儿童浸泡在冰水中
许多家长认为温度越低，降温速度就越快。然而，在家庭环境中，直接冰敷或将儿童浸泡在冰水中，可能导致儿童寒战、不适、冻伤，同时也会增加观察其整体状况的难度。
应优先使用凉水、湿毛巾、风扇，持续进行擦浴降温，并对颈部、腋窝及腹股沟等部位进行适当冷敷。
直接冰敷可能导致冻伤
只使用退烧药然后等待观察
中暑或热射病与感染引起的发热并不相同。退烧药不能替代将儿童转移至阴凉处、进行身体降温，以及在必要时及时急救。
如果儿童在日晒后出现高热，同时伴有意识模糊、抽搐、呼吸困难或皮肤明显发热，不应仅给予退烧药后继续在家观察。
因担心儿童受凉而捂得过严
部分家长看到儿童疲倦或发抖时，会给儿童盖上厚被子或增加衣物。这可能导致儿童体温进一步升高。
当儿童出现高温不适时，应松解衣物，帮助身体散热，并密切观察其情况。
等待儿童自行恢复
部分热射病病例可能进展迅速。如果儿童出现意识模糊、抽搐、呼吸困难或无法饮水，继续等待可能会增加发生并发症的风险。
如果怀疑儿童发生热射病，应立即呼叫急救，并在等待医疗救援期间持续采取降温措施。
夏季如何预防儿童中暑
避免儿童在高温强光时段长时间外出
天气闷热、紫外线指数较高或发布高温预警时，应避免儿童长时间在户外玩耍，尤其应尽量避开 10:00 - 16:00 的高温强光时段。
如果必须外出，应注意：
- 定时让儿童到阴凉处休息；
- 避免过度运动；
- 佩戴宽边遮阳帽；
- 穿着透气、浅色的衣物；
- 必要时使用适合儿童年龄的防晒霜。
持续高温可能导致儿童发生热射病
让儿童经常补充水分
不要等到儿童主动表示口渴后才让其喝水。年龄较小的儿童可能无法及时察觉口渴，也可能无法准确表达自己的口渴感。
家长应：
- 定时提醒儿童喝水；
- 儿童大量出汗时适当增加饮水量；
- 儿童进行体育活动时安排休息并补充水分；
- 注意观察儿童的嘴唇、舌头、尿液情况或更换尿布的次数；
- 如果儿童患有需要限制液体摄入的疾病，应咨询医生。
切勿将儿童单独留在汽车内
这是一项必须严格遵守的原则。切勿将儿童单独留在停放的汽车内，即使只有几分钟，即使车窗留有缝隙也不可以。车内温度可能在短时间内迅速升高，并导致儿童发生热射病。
美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，绝不能将婴儿或年幼儿童单独留在停放的汽车内，即使车窗已经打开一条缝隙也不可以。
家长可以：
- 锁车前检查汽车后排座椅；
- 将手提包或手机放在后排座椅，以养成下车前查看后排的习惯；
- 请学校或幼儿园在儿童未按时到达时及时联系家长；
- 不要让儿童在停放的汽车内玩耍。
儿童独自坐在汽车内
密切关注高风险儿童
部分儿童更容易受到高温影响，包括：
- 年龄较小的儿童；
- 肥胖儿童；
- 正在发热、腹泻或呕吐的儿童；
- 患有心脏、呼吸系统或神经系统疾病的儿童；
- 正在遵医嘱使用某些药物的儿童；
- 在户外进行体育运动的儿童；
- 穿着较厚防护服的儿童。
对于上述儿童，家长应减少其户外活动时间，定时安排到阴凉处休息，并密切观察是否出现脱水迹象。
什么时候需要带儿童去医院？
出现危险症状时应立即急救
如果儿童出现以下情况，应立即送往急诊或拨打急救电话：
- 体温约40°C或以上： 尤其是同时出现意识模糊、抽搐或呼吸急促时。
- 意识模糊、难以唤醒或失去意识： 这提示神经系统可能已经受到影响，应警惕热射病。
- 抽搐： 不要向儿童口中塞入任何物品，不要强行按住其手脚，应让儿童保持安全的侧卧位并立即呼叫急救。
- 呼吸困难、口唇发绀或呼吸异常急促： 可能与呼吸或循环功能异常有关。
- 持续呕吐、无法饮水： 儿童容易发生脱水及电解质紊乱。
- 无尿、尿量明显减少或尿布异常长时间保持干燥： 提示可能存在明显脱水。
- 转移至阴凉处并进行降温处理后仍无改善： 不应继续在家观察。
急救后儿童仍感疲倦，应尽早就医
即使尚未出现需要急救的危险症状，如果儿童存在以下情况，家长也应带其尽早就医：
- 日晒后持续疲倦；
- 发热持续不退；
- 反复出现头痛、头晕；
- 食欲或饮水情况较差；
- 出现呕吐，但尚未达到持续呕吐的程度；
- 尿量减少；
- 儿童患有基础疾病；
- 儿童既往有热性惊厥史；
- 家长无法确定儿童是否已经完全恢复。
在红玉综合医院，儿童可接受儿科专科检查，以评估脱水、高体温、电解质紊乱以及高温暴露后疑似热射病的相关表现。患者及家长可拨打热线 024 3927 5568，或在下方留下相关信息，由医生联系并提供咨询。
红玉综合医院医生为儿童进行儿科检查
常见问题
儿童中暑后需要喝口服补液盐吗？
如果儿童意识清醒、能够正常饮用液体并出现脱水迹象，可以给予口服补液盐。应严格按照说明正确配制，并让儿童少量、分次饮用。如果儿童出现意识模糊、抽搐、持续呕吐或失去意识，则不应让其饮用，以免发生误吸。
可以直接用冰块给儿童降温吗？
不建议直接将冰块敷在儿童身体上，也不建议家长自行让儿童浸泡在冰水中。可以使用凉湿毛巾、风扇、凉水擦拭身体，并对颈部、腋窝及腹股沟等部位进行适当降温。如果怀疑发生热射病，应立即呼叫急救。
儿童中暑后可以服用退烧药吗？
儿童中暑后不应自行使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）等退热药物，因为这些药物对于降低中暑所导致的体温升高通常几乎没有作用。
这是因为此时人体的体温调节机制已经超负荷，与感染引起的普通发热机制不同。此时应立即将儿童转移至阴凉处，并采取措施为身体降温。如果儿童出现高热、意识模糊、抽搐或呼吸困难，应立即送医急救。
儿童中暑后多久需要就医？
如果将儿童转移至阴凉处、松解衣物、进行降温并正确补充水分后仍无改善，或者出现意识模糊、抽搐、呼吸困难、频繁呕吐等危险症状，应立即就医或送往急诊。
儿童中暑后多久可以恢复？
症状较轻的儿童在转移至阴凉处休息、进行降温并正确补充水分后可能逐渐改善。但是，如果经过约30分钟的降温处理后儿童仍未好转，或者症状进一步加重，应及时就医。
英国国家医疗服务体系（NHS）建议，如果热衰竭患者经过30分钟降温处理后仍无改善，应按照更加严重的情况进行处理。
儿童中暑后可以睡觉吗？
如果儿童只是轻度疲倦，但意识清醒、能够正常饮水且反应正常，可以让其在阴凉处休息，同时密切观察。如果儿童出现嗜睡、难以唤醒、意识模糊或反应迟钝，应立即送医急救。
中暑会导致儿童抽搐吗？
会。抽搐属于严重症状，可能与热射病或严重体温调节异常有关。如果儿童在日晒后发生抽搐，应立即呼叫急救，让儿童保持安全的侧卧位，不要向其口中塞入任何物品，并在等待急救人员到达期间继续采取降温措施。
哪些儿童更容易中暑？
年龄较小的儿童、在户外进行体育运动的儿童、肥胖儿童、正在发热或腹泻的儿童、穿着过厚的儿童、患有基础疾病的儿童，以及被留在高温环境下停放汽车内的儿童，中暑风险相对更高。
儿童感觉好转后可以继续玩耍吗？
不建议。儿童出现中暑或热衰竭症状后，应在阴凉处休息，适当补充水分并继续观察。过早恢复活动可能导致症状再次出现或进一步加重。
结论
儿童中暑最初可能仅表现为一些看似较轻的症状，例如口渴、皮肤发热、明显乏力、烦躁哭闹、头痛或恶心。然而，如果儿童继续处于高温环境中，或者未能及时进行降温处理，病情可能进一步发展为热射病。
怀疑儿童中暑时，家长应立即将儿童转移至阴凉处，松解衣物，使用凉水、湿毛巾或风扇帮助身体降温；如果儿童意识清醒，可以让其少量、分次饮水。
如果儿童出现意识模糊、抽搐、失去意识、呼吸困难、体温高达约40°C或以上、持续呕吐或无法饮水，应立即呼叫急救，并在等待医疗救援期间继续采取降温措施。
及时识别危险症状、采取正确的急救措施并做好高温天气防护，是夏季保护儿童健康的重要措施。
医疗免责声明
本文内容仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断或治疗。年龄较小的儿童、患有基础疾病的儿童、正在发热或腹泻的儿童、出现脱水迹象的儿童，以及在高温暴露后出现任何意识模糊、抽搐或呼吸困难症状的儿童，均应尽早接受专业医疗评估。
