排便时疼痛，或擦拭时卫生纸上带有鲜红色血迹，这很可能提示您患有肛裂。这种情况可能会令您感到焦虑，不确定自己究竟患了何种疾病。以下为您提供关于该病的体征、病因、预防措施及治疗方案的相关信息，供您参考，以便更清晰地了解此病症。
由于该病发生于敏感部位，许多患者感到难为情，不敢就医。然而，为避免将其与痔疮等其他肛门区域疾病相混淆，您需要通过检查来明确自身病情，并获得准确的治疗方向。
什么是肛裂？
裂指肛门黏膜处出现裂伤，并引发疼痛。
肛裂通常发生于患者用力排出干结粪便之后。此疾病较为常见，可发生于各年龄段。多数病例在改善便秘状况后数周内可自愈，但少数病例可能转为慢性，需通过外科手术干预。
容易发生肛裂的人群
若存在以下习惯，则极易罹患肛裂：
长期摄入大量加工食品、高饱和脂肪食物，或膳食纤维摄入不足者，易发生便秘。
缺乏运动者亦易出现便秘。因此，为预防该病，应通过参加体育运动、步行、健身等方式增强活动量。
若长期便秘，需遵医嘱服用缓泻剂以软化粪便、润肠通便，或使用外用软膏、肛门栓剂，以发挥抗炎、缓解不适、润滑助排便、镇痛、扩张血管、增加局部血流、促进裂伤愈合之效。
儿童：许多婴幼儿在出生头几年内无明显诱因而发生肛管裂伤。
老年人：由于血供减少，导致肛门直肠区域灌注不足，许多老年人可能患病。
频繁便秘者常因粪便过于干结而用力排便。为预防该病，应养成每日定时排便的习惯。通过调整饮食与运动（如前所述）以减轻便秘。便秘时切忌强行用力，应使用温盐水灌肠以助排出粪便。便后需彻底清洁，可用清水冲洗后以干净布料擦干。避免使用有香味的卫生纸，亦勿使肛周潮湿，以免引发感染。
该病患者应调整饮食习惯，常补充绿叶蔬菜。
产后女性：该病常发生于产褥期女性，可能因过度忌口的饮食模式导致便秘。依据现代医学观点，产妇可采纳更为多样化的营养膳食，增加绿叶蔬菜摄入，每日保证充足饮水。
导致肛裂的原因
迄今为止，该病的确切病因尚未完全明确，但最常见于粪便粗大、坚硬者，排便时造成肛管损伤，尤其是长期便秘者。
此外，还包括以下病因：
- 肛门直肠区域感染：炎性细胞产生胶原分解酶，降低组织韧性，在牵张作用下易形成裂伤，尤其在干结粪便通过时，可撕裂肛管皮肤黏膜层，形成溃疡。
- 肛管内括约肌纤维化并肥厚：括约肌肌束肥厚、张力增高、发生强烈痉挛，内括约肌的痉挛是导致溃疡无法愈合的基础因素。
- 局部缺血：导致溃疡迁延不愈，称为缺血性溃疡。
- 体质因素：部分个体因先天肛管环结构较小。
- HIV感染、肛门直肠结核、梅毒。
- 克罗恩病或其他炎症性肠病、肛门直肠恶性肿瘤。
- 创伤：干结或巨大粪块、痔切除术后、肛管狭窄、分娩时用力。
- 其他原因包括：便秘及排便时过度用力；持续性腹泻未得到彻底治疗，频繁排便损伤肛门括约肌；经肛门的性行为。
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肛裂的症状
肛门裂伤与痔疮虽然属于两种不同疾病，但由于两者都可能引起直肠出血，因此很容易被混淆。
其常见症状包括：
- 排便时出现剧烈疼痛，随后疼痛可暂时缓解；
- 排便数小时后仍持续感到疼痛；
- 在粪便表面或卫生纸上发现鲜红色血迹；
- 肛门部位出现瘙痒或灼热感；
- 尤其可见靠近肛门括约肌处存在裂口；
- 裂口周围皮肤可能出现小肿块。
疾病并发症
疼痛和灼热感会影响正常排便过程。由于患者害怕排便，往往会导致病情进一步加重。此外，还可能影响精神状态，引起失眠、面色苍白及身体虚弱等情况。
通常情况下，此类裂口可在 4～6 周内自行愈合；但若持续超过 8 周，则可能发展为慢性病变。此时裂口较难愈合，并容易反复撕裂。
肛裂的诊断方法
临床检查
对于肛裂，医生首先会询问病史、进行身体检查以及检查肛门区域。一般来说，在急性阶段，裂口通常较新；而慢性病例中的裂口则会更深，并可能伴有内侧或外侧赘生组织。此外，裂口的位置也有助于判断病因。如果裂口位于肛门一侧，则较可能与某些功能性疾病有关，例如克罗恩病。
检查项目
为了更准确地评估病情，医生可能会建议进行以下检查：
肛门镜检查
医生会将一种管状仪器置入肛门，以便更清楚地观察肛门及直肠内部情况。
乙状结肠软镜检查
医生会将软性导管插入结肠下段进行检查。该检查通常适用于 50 岁以下，且无肠道疾病或结肠癌风险的人群。
结肠镜检查
医生会将软管置入直肠，以检查整个结肠。即使是 50 岁以上、有结肠癌风险，或伴有腹痛、腹泻等症状的人群，也可以接受此项检查。
肛裂的治疗方法
如果能够保持粪便柔软，并积极治疗便秘或腹泻，大多数患者可在数周内恢复。然而，若裂口在 6～8 周后仍未愈合，则可能需要药物治疗，甚至手术治疗。
非手术治疗
药物治疗
通常适用于疾病早期、裂口较小且较浅的患者。相关药物可帮助软化粪便、促进排便，并缓解疼痛、促进伤口愈合。
不过，患者应在医生指导下正确用药，并严格按照疗程进行治疗。避免轻信网络广告自行购药，以免病情加重、治疗难度增加及费用上升。
改变生活方式
增加膳食纤维摄入、多饮水，并坚持规律运动。
温水坐浴
每天多次以温水浸泡肛门 10～20 分钟，尤其是在排便后进行，可帮助括约肌放松并促进恢复。避免使用肥皂，以免刺激肛门区域。
术治疗
如果药物治疗后症状仍无改善，或疾病已发展为慢性、频繁复发、裂口较深且数量较多，并出现感染或严重并发症时，则需考虑手术治疗。
常见手术方式包括：
肛门内括约肌切开术
为了减轻裂口造成的压力与张力，医生会在内括约肌处切开一个与裂口长度相对应的小切口。这是治疗该疾病最主要的手术方式。
病变组织切除术
医生会切除裂口周围受损组织，以促进伤口愈合。通常会结合药物治疗或内括约肌切开术一同进行。
肛门扩张术
该手术旨在扩张或放松肛门括约肌，以防止肛门因反复裂伤而狭窄。此方法多用于慢性病例及反复复发患者。
何处就诊安全且有效？
当前，众多诊所与医院提供该病的诊疗服务，使患者在选择就诊及治疗机构时有更多样化的选择。然而，患者应前往信誉良好的医疗机构，以确保“找对专家、治好疾病”，避免人财两空、病情不愈且费用高昂。
红玉综合医院目前正开展每月一次的免费肛肠疾病筛查活动。由人民医生、副教授、博士 阮春雄 (Nguyen Xuan Hung) 亲自参与接诊与诊断。他是一位消化外科及肛肠区域疾病专家。
- 原直肠-会阴外科中心主任、消化外科主任、门诊部主任（越德友谊医院）。
- 越南肛肠-结直肠外科协会副主席。越南外科及内镜外科协会会员。
- 法国结直肠-肛肠疾病医师协会会员。
- 河内医科大学及河内国家大学兼职讲师。
凭借超过 40 年的临床经验，以及在法国、新加坡及台湾地区接受的深度专业培训， 阮春雄 (Nguyen Xuan Hung)副教授在以下领域具有突出专长：
- 消化外科手术：包括胃部、结直肠及其他消化系统外科疾病；
- 消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）的临床研究与治疗应用；
- 各类肿瘤疾病的研究、诊断与治疗，尤其擅长结直肠癌；
- 肛门及会阴疾病的流行病学研究与治疗方法；
- 腹部急诊外科手术，以及十二指肠—胰腺损伤治疗等。
*请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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