打网球时肩膀疼痛通常与肩关节反复进行高强度运动有关，尤其是在发球或进行头顶击球等动作时更容易出现。当肩部出现疼痛时，建议降低训练强度，减少或避免会加重不适的动作。只有在肩关节活动基本恢复正常、疼痛明显减轻，并能够接近正常完成击球动作后，才建议逐渐恢复网球运动。
肩关节在反复进行强力击球及抬高手臂动作时容易受到影响
医学审阅 : 红玉-福长明综合医院创伤骨科 - 颅脑神经外科 医学硕士、医生黄文班 （Hoàng Văn Ban）
医疗免责声明 : 打网球时肩膀疼痛可能由多种不同原因引起，仅凭疼痛感觉无法准确判断具体病因。如果疼痛发生于跌倒或剧烈撞击后，或肩部出现肿胀、异常表现，无法抬高手臂、手臂活动受限、麻木感延伸至手臂，或感觉肩关节活动能力下降，建议尽早前往医院就诊，由医生进行专业评估。
为什么打网球容易导致肩膀疼痛？
打网球时肩膀疼痛主要与肩关节长期承受重复性运动负荷有关。打网球过程中，肩关节需要持续参与抬臂、旋转肩部以及挥拍等动作。
尤其是在发球过程中，会对肩袖肌腱、肩胛骨周围肌肉以及维持肩关节稳定性的相关结构产生较大压力。如果反复进行大量发球动作，或长期进行高强度运动训练，肩部组织可能因负荷过大而出现疼痛。
此外，部分运动者在休息一段时间后重新回到球场，并立即恢复高强度训练时，由于肩部周围肌肉尚未完全适应运动负荷，也可能增加打网球时肩膀疼痛发生的风险。
同时，如果击球过程中身体、肩部和手臂之间的协调性不足，击球产生的力量可能更多集中于肩关节，从而增加肩部负担并引起疼痛。
反复进行发球动作会使肩关节长期处于高强度运动状态
网球运动者出现打网球时肩膀疼痛的常见原因
打网球时肩膀疼痛可能与肩部肌腱、肌肉、软骨或关节等不同结构的损伤有关。
医生通常会结合疼痛部位、诱发疼痛的动作、肩关节活动受限程度以及既往损伤情况，对疼痛原因进行评估，并判断具体受影响的组织结构。
肩袖肌腱过度负荷或损伤
肩袖由围绕肩关节的一组肌肉和肌腱组成，主要作用是在抬起和旋转手臂时帮助维持肩关节稳定。
当网球运动者频繁进行发球、高位击球或长时间训练时，肩袖肌腱容易因反复受力而出现过度负荷，引起疼痛和炎症。
如果同时存在外伤，或肩袖肌腱已经发生退变，损伤程度可能进一步加重，甚至出现部分撕裂或完全撕裂。
疼痛通常出现在肩膀前方或外侧，在发球、抬高手臂、手臂向后伸展或进行头顶击球时更加明显。
当肌腱损伤较严重时，运动者可能出现抬臂困难、击球力量下降、夜间疼痛加重，或无法向患侧侧卧等情况。
如果症状持续存在，或肩关节活动越来越困难，建议及时就医，由医生评估损伤程度，并制定合适的治疗方案。
发球时出现疼痛，通常与肩袖周围结构受到刺激或损伤有关
肱二头肌肌腱或肩关节盂唇损伤
肱二头肌长头肌腱位于肩关节前方，参与手臂抬举、旋转以及击球过程中手臂稳定控制。
当该肌腱受到刺激或发生损伤时，运动者通常会感觉肩膀前方疼痛，尤其是在抬高手臂、旋转肩关节或进行力量较大的击球动作时更加明显。
肩关节盂唇是包绕肩关节窝边缘的一层软组织，有助于增强肩关节稳定性。
当盂唇受到损伤时，运动者可能出现肩关节深部疼痛、活动时卡顿感，或听到关节内出现弹响、摩擦声。
不过，仅凭这些表现无法准确判断具体损伤类型。因此，如果相关症状持续存在，应及时进行专业检查，以明确原因。
肩膀前方或肩关节深部疼痛，需要结合检查判断具体原因
肩关节不稳定或跌倒后损伤
摔倒时用手撑地、肩膀直接撞击球场，或曾经发生过肩关节脱位，都可能导致维持肩关节稳定性的相关结构受到损伤。
患者可能会感觉肩膀松动、不稳定，在抬高手臂时出现疼痛，或在发球过程中感觉肩关节似乎即将滑脱。
如果跌倒后出现剧烈肩痛、肩部变形，或几乎无法活动手臂，应立即停止运动，并前往医疗机构进行检查。
如果肩关节长期处于不稳定状态，也需要接受专业评估。因为在肩关节尚未恢复稳定的情况下继续训练，可能增加再次发生损伤的风险。
摔倒时用手撑地或肩部撞击球场可能导致急性损伤
出现打网球时肩膀疼痛，运动者应该怎么办
当肩部开始出现疼痛时，运动者应暂时停止会加重疼痛的动作，尤其是发球或头顶击球等动作。
如果肩关节仍可以活动，不建议完全固定不动，而应在不引起疼痛的范围内进行适度活动。
同时，应减少训练频率、缩短运动时间，并降低运动强度，为肩部组织恢复提供时间。
在轻微撞击导致疼痛后的最初几天，可以通过冰敷帮助缓解疼痛和肿胀。
不建议在每次挥臂都会引起疼痛的情况下继续强行发球，也不要自行进行肩关节复位，或在未经医生检查的情况下使用处方药物。
当疼痛症状逐渐减轻后，运动者需要进行康复训练，逐步恢复肩关节活动范围和肌肉力量。
康复训练方案需要根据具体损伤情况以及个人活动能力进行选择，通常包括：
- 改善手臂抬举能力，以及肩关节内旋和外旋功能。
- 增强肩袖肌群力量。
- 提高抬臂和举高手臂过程中肩胛骨的控制能力。
- 增强核心肌群和下肢力量，减少击球时肩关节承受的压力。
- 从轻度发球动作开始重新训练，逐渐增加力量和次数。
- 通过康复训练帮助肩部恢复力量，为重新回到球场做好准备。
康复训练有助于肩部恢复力量，并帮助运动者安全重返球场
什么时候打网球导致的肩膀疼痛需要就医？
如果肩部疼痛在休息和降低训练强度后仍未改善，或每次重新回到球场时疼痛反复出现，建议及时就医检查。
以下情况也建议尽早接受专业评估：
- 疼痛已经影响睡眠或日常生活。
- 手臂难以抬高，或明显感觉手臂力量下降。
尤其当出现以下情况时，应尽快前往医疗机构：
- 跌倒或撞击后肩部出现变形。
- 无法正常抬起或使用手臂。
- 受伤后出现手臂无力。
- 感觉肩关节松动、滑脱，或曾经发生过肩关节脱位。
- 手臂出现麻木、感觉减退或力量下降。
- 夜间疼痛明显，或疼痛逐渐加重。
- 发球或进行头顶击球时疼痛反复出现。
就诊时，医生会详细了解疼痛开始时间、疼痛位置、诱发疼痛的动作、近期运动训练情况以及既往受伤史。
随后，医生会评估肩关节活动范围、肌肉力量以及关节稳定性。
根据疑似损伤情况，医生可能安排进行X线检查、超声检查或核磁共振MRI检查，以进一步评估骨骼、肩袖肌腱、肩关节盂唇以及肩关节周围其他组织的情况。
持续疼痛或明显手臂无力，是需要检查肩关节的重要信号
河内红玉综合医院肩关节疼痛检查与康复治疗
N长期出现打网球时肩膀疼痛、疼痛反复发作或肩关节活动受限的运动者，可前往红玉福长明综合医院创伤骨科 - 颅脑神经外科进行检查和治疗。
该科开展包括肌肉、骨骼、关节、肌腱及韧带损伤和相关疾病的诊断与治疗。
对于需要进一步干预的肩关节损伤患者，医生可能会根据具体情况建议进行肩关节镜手术。该技术能够通过关节镜直接观察关节内部损伤情况，并通过微小切口进行治疗，减少对周围软组织的影响。
根据患者具体病情，医生也可能联合物理治疗与康复医学科进行综合治疗。
康复训练方案会根据疼痛程度、肩关节活动能力以及实际肌肉力量进行个体化制定，帮助改善关节活动范围、增强肌肉力量，并逐步恢复运动能力。
这种结合诊断、治疗与康复训练的综合管理模式，也是红玉医疗体系在运动损伤管理中的重要应用方式。
检查和治疗网球运动导致的肩部疼痛
关于打网球时肩膀疼痛的常见问题
打网球后肩膀疼痛，是不是肩袖撕裂？
打网球后出现肩膀疼痛，可能由多种原因引起，例如肩袖肌腱过度负荷、肱二头肌肌腱损伤、肩关节盂唇损伤，或肩关节周围其他结构异常。
肩袖撕裂只是其中一种可能原因。
医生需要通过专业检查，并评估肩关节活动范围、肌肉力量以及相关症状，才能判断具体损伤情况。
肩膀轻微疼痛，还可以继续打网球吗？
如果某个动作会明显加重肩部疼痛，建议暂时停止该动作，而不是继续强行训练。
对于疼痛较轻、肩关节活动基本正常的情况，可以适当减少运动时间和训练强度，并暂时避免发球或头顶击球等动作。
只有当肩关节活动更加舒适，并且运动后没有明显疼痛时，才建议逐步增加训练量。
肩膀疼痛后多久可以恢复打网球？
恢复打网球的时间取决于疼痛原因以及损伤程度，因此并不存在适用于所有运动者的固定时间。
一般建议在肩关节活动能力恢复、肌肉力量改善，并能够完成击球动作且不会引起疼痛后，再逐渐回到球场。
刚恢复训练时，应从轻度击球、较短时间运动开始，逐步增加训练强度，再恢复发球或正常比赛。
打网球时肩膀疼痛，需要立即进行MRI检查吗？
并不是所有打网球时肩膀疼痛的情况都需要立即进行MRI检查。
医生通常会先进行临床评估，包括了解疼痛位置、肩关节活动情况、肌肉力量以及是否存在相关损伤表现。
根据具体情况，医生可能安排：
- X线检查：用于评估骨骼情况；
- 超声检查：用于观察肌腱等软组织情况；
- MRI检查：在需要进一步了解肩袖肌腱、肩关节盂唇以及关节内部软组织损伤时使用。
结论
打网球时肩膀疼痛可能与肩关节周围组织长期过度负荷或损伤有关。
当出现疼痛时，运动者应适当降低运动强度，暂停会诱发疼痛的动作，并进行针对性的康复训练。
如果疼痛持续存在、反复发生，或出现手臂无力、抬臂困难等情况，应及时就医，明确疼痛原因并接受规范治疗，以便安全恢复网球运动。
参考资料
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