卵巢囊肿:病因、症状、诊断与治疗方法

卵巢囊肿:病因、症状、诊断与治疗方法

15-11-2013
妇产科疾病

卵巢囊肿是一种常见疾病,多发于育龄期女性。部分类型的该病并无危险性,且可逐渐自行消退。然而,若囊肿体积过大,可能导致不孕。

卵巢囊肿是什么?

卵巢囊肿是卵巢上的肿瘤,通常具有外囊,内部充满液体。该病通常为良性,不具危险性,且对健康或日常生活不造成任何影响。在许多情况下,本病可在无需治疗的情况下自行消失。该病可能发生在单侧或双侧卵巢。若囊肿体积过大,充满腹腔,可能导致月经紊乱、下腹剧烈疼痛,甚至压迫周围脏器。

卵巢囊肿分类

卵巢囊肿
卵巢囊肿图像

根据临床表现,此类疾病可分为功能型与器质型两大类。

  • 功能性囊肿:由未破裂的生理性卵泡形成,直径一般约为 3–8 厘米。功能性囊肿内部多为液体,少数含有豆渣样物质。
  • 器质性囊肿:包括上皮性囊肿和皮样囊肿。其中,皮样囊肿可含有骨、毛发、软骨、牙齿等组织。器质性囊肿可能持续增长并充满腹腔,导致患者出现明显疼痛和不适。

根据细胞特性,卵巢囊肿可分为良性与恶性两类:

  • 良性类型:细胞增生较少,囊内多为清亮液体,不含恶性细胞。
  • 恶性类型:细胞增殖迅速,囊液常混有暗血,患者可出现剧烈疼痛。恶性细胞可能侵犯周围脏器,进而发展为多器官癌变。

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卵巢囊肿的病因

目前,该病的确切致病机制尚未完全明确,但研究显示,其发生通常与内分泌失调、甲状腺功能异常及遗传背景密切相关。

  • 内分泌紊乱:如多囊卵巢综合征(PCOS)或子宫内膜异位症,都会显著增加囊肿形成风险。部分研究指出,垂体激素水平骤升也可能诱发卵泡异常发育,从而产生病变。
  • 甲状腺功能障碍:甲状腺在调节女性激素平衡中扮演重要角色。当出现甲亢或甲减时,常伴痛经、月经过多、提前绝经等表现,并可能促使卵巢组织增生,导致囊体扩大。
  • 遗传因素:若母亲、姐妹或女儿曾患此病,个体患病风险可增加约三倍。

除上述主因外,生活方式与生育模式的变化也被认为是重要诱因。随着物质水平提高、初产年龄推迟及生育次数减少,女性体内类固醇合成过程易发生紊乱,这被视为成年期囊性病变形成的重要机制之一。此外,有研究发现,乳腺肿瘤患者出现此类病变的概率可高出一般人群约四倍。

卵巢囊肿的典型症状

卵巢囊肿
腹痛是卵巢囊肿的症状之一,但极易与经期腹痛混淆

据统计,越南约有3.6‰女性患有卵巢肿瘤,其中多数为小型无症状囊肿并可自行消退。对于小型囊肿,患者通常仅在妇科检查或全面健康体检时偶然发现。 大型囊肿常对健康及日常生活造成影响。该病的典型体征包括:

  • 腹部膨大,可触及具有活动性的肿块;
  • 下腹、盆腔及腰部疼痛,由于肿块压迫相关部位所致;
  • 月经紊乱,常见经期延长或闭经;
  • 消化不良、食欲减退;
  • 消化不良、食欲减退;
  • 阴道异常出血。

提示:恶性类型的警示症状包括:肿块迅速增大、腹部膨胀、体重明显下降以及持续性疼痛。出现可疑症状时,应及时前往正规医疗机构就诊。

卵巢囊肿的并发症

此类疾病多呈隐匿进展,早期缺乏明显症状。许多患者直至肿块体积相当于5–6个月妊娠大小时才被确诊。尽管多数为良性病变,但其生长过程中仍可能诱发以下严重并发症:

囊肿蒂扭转

当蒂部较长且组织松弛时,剧烈活动可能导致囊体旋转或打结,阻断血流,造成组织坏死。典型表现为急性下腹疼痛,严重者可伴晕厥,需立即就医处理。

卵巢囊肿
囊肿蒂扭转对女性健康构成严重威胁。

囊肿破裂

体积较大的病灶可能对囊壁产生压力,导致破裂风险。囊肿破裂时患者会出现剧烈下腹痛伴腹腔内出血。体检时因囊肿破裂粘连导致活动度降低、触痛明显,使医师难以定位肿瘤。破裂可能引发内出血或广泛性感染,危及患者生命。若恶性囊肿破裂,可能导致癌细胞广泛扩散。

压迫邻近器官

增大的囊体可压迫邻近器官,如膀胱和结肠,从而引起排尿及消化功能紊乱。在许多情况下,该病还会导致内分泌失调,影响排卵过程,引发闭经或月经过多。

流产与早产风险增加

小型囊肿一般不影响怀孕与分娩,但若病灶体积过大,可能阻碍受精卵着床,引发早期流产。若未及时处理,还可能导致早产、难产或妊娠并发症。

癌变风险

虽然绝大多数病例为良性,但若缺乏及时医疗干预,少数恶性细胞仍存在癌变风险,严重危及患者健康与生命。

卵巢囊肿的诊断方法

该病的诊断基于两种方法:临床诊断与辅助诊断。

临床诊断

在进行超声和实验室检查之前,医生会详细询问患者的症状和既往病史。以下信息可作为初步诊断的依据:

  • 月经周期紊乱频繁;
  • 盆腔长期疼痛或不适;
  • 下腹部可触及具有活动性的肿块;
  • 泌尿系统症状,如排尿困难或尿痛;
  • 性交时出现疼痛及阴道出血。

辅助诊断

卵巢囊肿
超声检查是探查肿瘤位置与大小的常规手段

为了更准确地确定囊肿的位置和性质,医生通常会进行进一步的专业检查,包括超声、实验室检测或 MRI 成像。

  • 超声检查:超声是诊断该病的常用方法。腹部及盆腔超声可帮助医生观察卵巢的详细影像,并判断囊肿的大小、形态及性质。
  • CT 与 MRI 检查:计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)能够提供更精细的图像,有助于明确囊肿特征。
  • 内窥镜影像诊断:必要时,医师可通过腹壁小切口置入内窥镜进行腹腔镜手术,直接观察卵巢形态并评估囊肿性质。
  • 细胞学活检(Biopsy):若怀疑恶性囊肿,可采集囊肿组织或细胞样本进行显微镜下病理学检查。

本病的诊断通常需要多种方法的结合,以确保诊断的准确性与可靠性。

卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方式取决于囊肿大小、类型、患者年龄及整体健康状况,同时还需结合医生对病情严重程度的综合评估。

随访与定期检查

对于体积较小、位置不影响健康的良性囊肿,医生通常建议患者注意自我保健,避免摄入有害食物。此外,对于无症状的囊肿,往往采取随访和定期影像学检查,以观察囊肿的变化。

内科治疗

直径小于 5cm 的功能性囊肿多采用药物治疗,以抑制其生长。同时,医生会要求患者按时复诊,若囊肿增大则及时干预。恶性卵巢囊肿的情况下,医生常采用药物治疗手段,如化疗,以杀灭癌细胞。化疗通常在手术切除肿瘤后实施,以降低复发风险。

手术治疗

卵巢囊肿
手术是卵巢囊肿的重要治疗方法之一。

该方法多适用于体积较大、症状明显的囊肿病例。此外,对于存在压迫症状或影响生育功能的患者,医生也会建议尽早进行手术。常见的妇科手术方式包括:

  • 腹腔镜手术:通过腹壁小切口置入微型器械切除囊肿。此方法因创伤小、恢复快而被广泛采用。
  • 开腹手术:若囊肿过大或结构复杂,可选择开腹手术以完整切除囊肿。

根据囊肿的大小、病变情况及患者的生育需求,医生将决定是否保留卵巢。对于恶性卵巢囊肿,往往需要切除子宫及其附件,以防止肿瘤扩散。

卵巢囊肿能否预防?

因病因尚未完全明确,卵巢囊肿的预防存在难度。但女性可通过以下措施降低患病风险并维护整体健康:

  • 保持健康生活方式:建议坚持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,限制糖分与不良脂肪。规律运动及维持理想体重亦有助降低囊肿发生风险。
  • 定期健康检查:进行定期体检和经阴道超声检查,以便监测卵巢状况,及早发现囊肿表现。
  • 激素控制:若存在激素紊乱(如多囊卵巢综合征 PCOS),应及时寻求医生的专业指导与治疗。激素管理有助于预防部分卵巢囊肿相关问题。
  • 避免不良饮食与刺激物:限制高糖食物的摄入,严禁使用酒精、烟草等刺激性物质,也在预防卵巢囊肿中发挥重要作用。

卵巢囊肿诊疗机构选择

卵巢囊肿的治疗应在正规且具有高水平专业团队的医疗机构进行。目前,红玉综合医院妇产科是众多女性信赖与选择的治疗地点。红玉综合医院妇产科拥有 20 余年健康护理经验,能够在患者就诊与实施相关手术时,保证医疗质量与服务水准。

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