疫苗接种作为国家卫生目标项目之一，扩大免疫规划在预防儿童危险传染性疾病方面正日益显示出其重要价值。让我们与红玉综合医院一起，深入了解该免疫规划项目的相关信息。
什么是扩大免疫规划？哪些人群被优先接种？
扩大免疫规划是一项自 1981 年 起在越南实施的公共卫生战略，其目标是为 1 岁以下儿童 提供免费疫苗接种服务。这是预防疾病、增强儿童免疫力、帮助儿童抵御危险传染性疾病的重要措施。目前，越南的扩大免疫规划已为儿童提供 12 种疾病的预防疫苗，在儿童健康保护方面的重要性日益凸显。
疫苗接种被认为是保护儿童免受多种危险传染性疾病侵害的最有效措施，尤其是百日咳、麻疹、日本脑炎、乙型肝炎等疾病。通过接种疫苗在体内建立免疫防御机制，可帮助儿童从小形成抵抗力，从而降低因患病而引发并发症或死亡的风险。
目前，扩大免疫规划已在全国大多数地区实施。最初，该计划仅适用于 1 岁以下儿童 ——这一人群免疫系统尚未完善，亟需重点保护。随着经济发展和公共医疗体系的不断完善，扩大免疫规划的接种对象现已延长至 10 岁以下儿童，同时免费疫苗的接种剂次也相应增加。
扩大免疫规划的益处
儿童是扩大免疫规划中最优先保护的人群。出于对孩子健康的担忧，部分家长仍对该项目所带来的益处存在疑虑。让我们一起来了解扩大免疫规划所发挥的重要作用：
- 有效保护儿童免受危险传染性疾病侵害：疫苗接种可促使儿童免疫系统产生抗体，在再次接触病原体时保护机体免受侵害。破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、乙型肝炎等多种传染性疾病目前尚无特效治疗药物，因此接种疫苗是保障儿童健康、促进其全面发育的必要措施。
- 降低患病风险，减少并发症及死亡率：在儿童中实施扩大免疫规划对于预防疾病传播具有重要意义。医学研究表明，约 85% 接种疫苗的儿童可对多种危险疾病产生免疫力，而未接种儿童的免疫比例明显较低。
- 有效减少多轮疫情的暴发：扩大免疫规划优先保护免疫系统尚未成熟的儿童群体，这也意味着为整个社会建立起健康防线。得益于扩大免疫规划，多种传染病已得到有效控制，如肺结核、日本脑炎等。
此外，扩大免疫规划还有助于减轻家庭和社会的医疗经济负担。疫情得到控制后，医疗系统不易出现超负荷运行，同时也为国家人力资源的发展创造了有利条件。
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扩大免疫规划中的疫苗接种项目清单
目前，越南的扩大免疫规划适用于 0–10 岁儿童，共包含 12 种疫苗。扩大免疫规划中为儿童提供的疫苗接种项目包括：
乙型肝炎疫苗：帮助儿童产生针对 HBV 病毒 的抗体（该病毒可导致肝硬化及肝癌）。
白喉疫苗：预防由白喉杆菌引起的疾病传播及其危害。
结核病疫苗（卡介苗）：有助于预防结核病，这是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的危险传染性疾病。
脊髓灰质炎疫苗：有助于预防结核病，这是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的危险传染性疾病。
破伤风疫苗：降低儿童因破伤风病毒感染而导致感染及死亡的发生率。
麻疹疫苗
百日咳疫苗
风疹疫苗
流感嗜血杆菌疫苗: 预防由 b 型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎。
日本脑炎疫苗
霍乱疫苗: 适用于高风险人群
伤寒疫苗
1 岁以下婴儿的扩大免疫规划接种时间表
不同类型的疫苗具有不同的接种剂次和接种时间。因此，为确保婴儿完成所有必要的疫苗接种，家长需密切关注当地的扩大免疫规划接种时间表。以下是从新生儿出生至满 1 岁各阶段对应的疫苗接种安排。
新生儿期
新生儿需接种 2 针疫苗，包括 乙型肝炎疫苗（第 1 针） 和 结核病疫苗。需要注意的是，乙型肝炎疫苗要求尽早接种，最好在婴儿出生后立即接种。结核病疫苗则应在出生后 30 天内完成接种。
1–4 个月龄阶段
- 接种 乙型肝炎疫苗第 2 针和第 3 针（分别在第 2 个月和第 3 个月接种，每针间隔 1 个月）
- 接种 五联疫苗或六合一疫苗第 1、2、3 针，用于预防白喉、百日咳、破伤风、Hib 脑炎、乙型肝炎和脊髓灰质炎 （每针间隔 1 个月）
- 在 第 4 个月，婴儿将接种 白喉疫苗，该疫苗 一生仅需接种 1 次。
乙型肝炎疫苗需尽早为儿童接种。
9–12 个月龄阶段
在这一阶段，婴儿的身体已能够耐受“强度更高”的疫苗。
- 第 9 个月：接种 麻疹疫苗。若为 三联疫苗（麻疹–腮腺炎–风疹），则只需接种 1 针。
- 第 12 个月：接种 日本脑炎疫苗第 1 针和第 2 针（两针间隔约 10 天），1 年后再接种 第 3 针。
是否有必要为儿童接种不属于扩大免疫规划的疫苗？
目前，大约有 30 种不同类型的疾病预防疫苗。由于经济条件和医疗基础设施等方面的限制，越南目前仅在扩大免疫规划中实施了 12 种疫苗。因此，为了确保儿童获得最全面的健康保护，家长可以考虑根据自费服务模式为孩子补充接种其他疫苗。儿童可根据需求接种的必要疫苗包括：
- 水痘疫苗
- 甲型肝炎疫苗
- 流感疫苗
- 轮状病毒疫苗（预防轮状病毒性腹泻）
- 伤寒疫苗
- 脑膜炎奈瑟菌 B 群、C 群疫苗
事实上，许多家长在孕期便为孩子选择并登记全程疫苗接种服务。这样可以确保孩子按时、足量完成疫苗接种，避免疫苗短缺或遗漏接种时间的情况。此外，该服务还能帮助家长在照护孩子的过程中更加安心，而全程接种的总体费用也通常比单独逐针接种更加经济。
儿童接种疫苗时的注意事项
除了牢记儿童的接种时间表和接种剂次外，家长在带孩子接种疫苗时还需注意以下事项：
- 确保儿童在接种前处于健康状态。家长切勿在儿童发烧超过 38℃、或连续使用 糖皮质激素超过半个月的情况下为其接种疫苗。
- 若儿童仅有轻度发热、腹泻或营养不良，建议在接种前咨询医生意见。
- 若儿童曾对某种疫苗出现不良反应，如抽搐、呕吐等，不应再次接种该类疫苗。
接种后，家长需在 24 小时内密切观察儿童的状况。若出现任何疑似过敏性休克的反应，应立即联系医生，并尽快将儿童送至医疗机构进行及时处理。
