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糖尿病如果得不到密切监测和严格控制，可能引发危险并发症，如心脏病、脑中风、肾脏衰竭、失明，甚至肢体切除。深入了解其病因有助于有效预防和安全治疗该病。

概念与现状 

糖尿病是一种由于血糖长期升高引起的碳水化合物（糖类）、蛋白质和脂肪代谢紊乱的疾病。此外，该病还会造成肾脏、心血管、眼睛、神经等多器官损害，并增加死亡风险。

糖尿病

根据IDF报告，2019年全球20至79岁人群中约有4.63亿患者。2021年，全球范围内，每10名成年人中就有超过一人患有该病。在越南，目前约有700万患者，其中超过55%的患者已出现并发症，包括34%患有心血管并发症，39.5%患有眼部及神经并发症，24%患有肾脏并发症。患者出现并发症不仅影响健康、降低生活质量，还会增加医疗治疗费用。

糖尿病的分类

1型 

1型糖尿病（又称为依靠胰岛素的病）是由于胰腺朗格汉斯氏细胞（分泌胰岛素的细胞）遭受破坏引起的一种类型。这导致血液中流动的胰岛素缺乏，患者必须从外部摄入胰岛素制剂。 该病主要发生于儿童和青年人群，特别是20岁以下的年龄段，占所有该病病例的约10%至20%。此类型的临床症状通常忽然出现且迅速进行，因而相对容易诊断和发现。

2型

与年轻人中更常见的 1 型不同，2 型（又称非胰岛素依赖型）多见于中老年群体。此类患者虽能分泌相当数量的胰岛素，但因存在胰岛素抵抗，血糖仍无法得到有效控制，常表现为空腹或餐后高血糖。此类病变约占全部病例的 80%–85%，高发于 40 岁以上人群，但近年有年轻化趋势。由于发病隐匿、症状不明显，极易被忽视，增加了诊断难度。

妊娠期

此病仅发生于怀孕妇女，通常在妊娠中期或晚期（即第二、三个孕月）出现。其病因是胎盘产生如雌激素、孕激素等雌激素，这些激素干扰细胞膜上的胰岛素受体，导致胰岛素抵抗增强。然而，当胰腺无法分泌足够的胰岛素来克服此抵抗力时，血液中的糖分就会积累，从而引发此病。

妊娠期糖尿病的孕妇

虽然此病通常在分娩后自行消失，但怀孕妇女仍应及早采取预防和治疗措施，以免影响母体及婴儿的健康。

其他类型 

除了前面提到的3个类型外，还有一些较为少见的类型：

• 由于受精卵细胞功能遗传性缺陷导致的该病。
• 由于基因问题引起胰岛素活性降低而致的该病。
• 基于胰腺外分泌疾病（如胰腺炎、胰腺癌、胰腺损伤、胰腺结石、胰腺切除）的继发性该病。
• 与内分泌疾病（如肾上腺髓质瘤、甲状腺功能亢进、高血糖素瘤、肢端肥大症）相关的该病。
• 由某些药物或化学物质（如皮质激素类、噻嗪、干扰素甲型、甲状腺激素、抗抑郁制剂）引发的该病。
• 某些感染（如麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染）后出现的该病。

糖尿病的症状

1型糖尿病的症状

这种病通常起病急剧，病情迅速扩散。临床表现包括：

• 饥饿感明显增强
• 口渴，饮水量剧增
• 疲倦，缺乏力气
• 体重减轻但食欲旺盛
• 多饮、多食、多尿
• 视力模糊或视物不清
• 足部麻木感或刺痛感
• 有些病例首发症状为酮酸中毒，表现为：深呼吸加快加深；皮肤及口腔干燥；面部潮红；呕吐或恶心；腹痛；呼吸气体中带桃味

视力突然模糊也是1型糖尿病的典型表现之一

2型糖尿病的症状

这种病通常较轻微，不易察觉，患者往往不太在意。以下是常见的表现：

• 尿频（小便次数增多）
• 容易感到饥饿，口渴明显
• 视力模糊
• 疲劳、易怒
• 手或脚有麻木或刺痛感
• 伤口愈合缓慢或不愈合
• 真菌感染反复发作
• 不明原因的体重下降
• 更容易发生感染

此外，如果身体出现皮肤变黑、颈部或腋下皮肤粗糙等表现，可能提示机体正在逐渐产生胰岛素抵抗。此时患者应及时到正规医疗机构进行检查与治疗。

妊娠期糖尿病的症状

当孕妇患上此病时，常会出现以下症状：

• 容易口渴
• 伤口或瘀伤愈合缓慢
• 视力在短时间内下降
• 持续疲劳
• 私密部位感染

哪些人有患糖尿病的风险？

该病可发生于任何人群及年龄段。然而，某些人群患病风险相对较高，主要包括：

• 具有该病家族史（如祖父母、父母、兄弟姐妹等）者
• 超重或肥胖者
• 经常摄入高热量食物者
• 怀孕期妇女
• 患多囊卵巢综合征的妇女
• 曾被诊断为前期该病（代谢异常）者
• 曾被诊断为代谢综合征者
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史
• 出现胰岛素抵抗表现（如黑色棘皮症、颈部或腋下皮肤粗糙褐色）者
• 少于运动，缺乏锻炼者
• 习惯吸烟者
• 高血脂及高血压患者
• 中年及老年人群

您可能也关心：

• 妊娠期糖尿病 - 孕产妇需知

• 糖尿病：病因、诊断与治疗

糖尿病的诊断方法

该病是一种危害极大，可引发多器官严重并发症的疾病。因此，具有高危因素的人群，即使无明显症状，也建议每年进行1至3次该病普查；若历次检查结果显示异常，则需缩短检查周期。前期该病患者应至少每年检测一次；怀孕妇女则建议于妊娠第24至28周接受普查。

血糖检测 

根据ADA指南，临床上通常依据以下四项主要标准之一进行该病诊断：

• 空服血糖（FPG）≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L): 检测前要求患者至少禁食8-14小时，其间仅可喝白水，禁止摄入任何含糖饮料或酒精。
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 患者需从前夜开始禁食，后服用75克葡萄糖溶液（溶于250-300毫升水中），并在2小时后测量血糖。注意：溶液应在5分钟内缓缓喝下，不宜饮食过快。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% (48 mmol/mol): 该项检查必须在获得国际认证的实验室内据参执行，以确保结果准确性。
• 随机血糖检测 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 结合临床高血糖典型症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻等）即可诊断。

糖尿病前期的诊断标准

若某个体符合以下任何一项标准，即可诊断为该病前期：

• 空服血糖受损 (IFG): 血糖值为 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
• 糖耐量异常 (IGT): 口服75克葡萄糖后2小时血糖值为 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)
• 糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平升高: HbA1c值为 5.7%-6.4% (39-47 mmol/mol)

糖尿病的危害与并发症

该病的心血管并发症 

统计显示，约80%的患者会出现心血管并发症，且死亡风险相当高。临床常见表现包括：头痛、头晕、呼吸困难、心绞痛、心悸、视力下降、失去平衡感、睡眠障碍等。严重病例可能出现昏厥、脑中风、昏迷、自主神经功能紊乱及偏瘫等危急情况。

呼吸困难和心绞痛是糖尿病引起的严重心血管并发症的典型表现。

心血管并发症危害极大，直接威胁生命安全。故兹，患者必须提高警惕，及早识别和接受规范性治疗

该病对肾脏的并发症

该病引起的最典型肾脏并发症为慢性肾脏病（CKD）、肾脏衰竭或肾脏损害。由于往往须进行血液透析甚至肾脏移植术维持生命，肾脏病的治疗费用极为昂贵。因此，当患者出现疲劳、食欲不振、高血压、夜尿频繁及尿液泡沫增多等症状时，必须及时就诊及接受规范治疗，以防止病情恶化。

该病对神经系统的并发症

当该病牵连神经系统时，患者可能出现呕吐、多汗、小便失禁、慢性腹泻或便秘、性感触退、大腿单侧疼痛、体重减轻、运动能力减弱及性功能障碍等症状。神经并发症特别容易严重影响手足，典型表现为疼痛、麻木、刺痛感；病情严重时可致感觉丧失、肌肉萎缩、溃疡难愈，易发生感染及组织坏死，最终不得不施行肢体切除手术。

由于糖尿病神经并发症导致的手部灼热感

该病引发的眼部疾病

可以说，该病导致的眼部并发症是最典型和普遍的并发症之一。许多患者由于眼睛血管及微血管系统遭受损害，出现视力问题。眼病表现为视力模糊、闪光感或眼前有黑点飘动。若病情继续恶化，可能出现视力突然减退，若未能及早诊断和规范治疗，最终可能导致双目失明。

其他并发症

除了上述常见的心血管、肾脏、神经及眼部并发症外，患者还面临其他多种并发症风险，包括：

• 大血管动脉粥样硬化性疾病（与全身性动脉粥样硬化相关）
• 酮酸中毒（一种危及生命的急性并发症）
• 非视网膜病变性眼部疾病，如白内障、角膜擦伤、视神经病变等
• 肝胆系统疾病，例如脂肪肝、肝硬化、胆囊结石
• 皮肤病变，例如粒状肉瘤、全身性硬化病、真菌感染等
• 精神-心理及认知功能障碍，如抑郁症、认知障碍

糖尿病的预防方法

当前绝大多数（约80%-85%）患者属于2型。因此，最有效的预防措施在于建立健康饮食习惯、改善生活方式，并定期接受普查。

调整饮食结构

• 减少精制碳水化合物摄入，特别是甜食及高糖饮料（如汽水）
• 食物多样化，增加蔬菜、水果、全谷物及豆类食品的摄入量
• 适量饮用咖啡（如每天一杯）或有助于预防，但应依据个人耐受度
• 限制或避免食用动物器官
• 减少加工食品、速食及高淀粉食物的消费
• 限制酒精及含兴奋剂物质饮料的摄入
• 稳定适宜的体重，超重或肥胖者应制定可行的减肥计划

改善生活方式

• 每天锻炼时间不应少于30分钟，每周至少五天
• 每日步行步数建议为5,000至10,000步
• 避免长时间静坐，每小时工作后应至少休息5分钟
• 妇女应尽量避免上夜班
• 坚持将身体质量指数（BMI）控制在18.5至24.9之间的健康范围

定期筛查 

除了改善饮食及生活习惯，定期接受普查同样是预防该疾病的有效手段之一。健康人群可采取以下措施：

• 每年至少进行一次全面体检，包括生理指标检测、普查、肥胖性肝病筛查以及早期癌症普查。
• 健康人群建议每年筛查一次；具有高危因素者（如家族史、超重、高血压等）应缩短检查周期至每半年一次。

在红玉综合医院，患者将由拥有20年以上经验的专家和医生团队，结合现代化医疗设备（如：美国GLP自动化检验系统、LOGIO Fortis全身组织弹性超声仪等）进行筛查和诊疗。

• 健康人群： 准确评估患病风险，早期识别危险因素，为个性化预防干预提供科学依据
• 已患者： 确诊病情，严格监控血糖，有效管理病情及预防严重并发症

在红玉综合医院，由20余年经验专家提供的糖尿病筛查与治疗

治疗方法

医生将根据患者个别的健康状况及病情严重程度，制定个性化治疗方案与目标。主要目的为：缓解临床症状、稳定血糖水平、预防或延缓相关并发症及降低其风险，从而助力患者实现接近正常人生活品质的愿景。

**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

关注红玉综合医院官方粉丝页，获取更多有用信息。  

糖尿病如果得不到密切监测和严格控制，可能引发危险并发症，如心脏病、脑中风、肾脏衰竭、失明，甚至肢体切除。深入了解其病因有助于有效预防和安全治疗该病。

概念与现状 

糖尿病是一种由于血糖长期升高引起的碳水化合物（糖类）、蛋白质和脂肪代谢紊乱的疾病。此外，该病还会造成肾脏、心血管、眼睛、神经等多器官损害，并增加死亡风险。

糖尿病

根据IDF报告，2019年全球20至79岁人群中约有4.63亿患者。2021年，全球范围内，每10名成年人中就有超过一人患有该病。在越南，目前约有700万患者，其中超过55%的患者已出现并发症，包括34%患有心血管并发症，39.5%患有眼部及神经并发症，24%患有肾脏并发症。患者出现并发症不仅影响健康、降低生活质量，还会增加医疗治疗费用。

糖尿病的分类

1型 

1型糖尿病（又称为依靠胰岛素的病）是由于胰腺朗格汉斯氏细胞（分泌胰岛素的细胞）遭受破坏引起的一种类型。这导致血液中流动的胰岛素缺乏，患者必须从外部摄入胰岛素制剂。 该病主要发生于儿童和青年人群，特别是20岁以下的年龄段，占所有该病病例的约10%至20%。此类型的临床症状通常忽然出现且迅速进行，因而相对容易诊断和发现。

2型

与年轻人中更常见的 1 型不同，2 型（又称非胰岛素依赖型）多见于中老年群体。此类患者虽能分泌相当数量的胰岛素，但因存在胰岛素抵抗，血糖仍无法得到有效控制，常表现为空腹或餐后高血糖。此类病变约占全部病例的 80%–85%，高发于 40 岁以上人群，但近年有年轻化趋势。由于发病隐匿、症状不明显，极易被忽视，增加了诊断难度。

妊娠期

此病仅发生于怀孕妇女，通常在妊娠中期或晚期（即第二、三个孕月）出现。其病因是胎盘产生如雌激素、孕激素等雌激素，这些激素干扰细胞膜上的胰岛素受体，导致胰岛素抵抗增强。然而，当胰腺无法分泌足够的胰岛素来克服此抵抗力时，血液中的糖分就会积累，从而引发此病。

妊娠期糖尿病的孕妇

虽然此病通常在分娩后自行消失，但怀孕妇女仍应及早采取预防和治疗措施，以免影响母体及婴儿的健康。

其他类型 

除了前面提到的3个类型外，还有一些较为少见的类型：

• 由于受精卵细胞功能遗传性缺陷导致的该病。
• 由于基因问题引起胰岛素活性降低而致的该病。
• 基于胰腺外分泌疾病（如胰腺炎、胰腺癌、胰腺损伤、胰腺结石、胰腺切除）的继发性该病。
• 与内分泌疾病（如肾上腺髓质瘤、甲状腺功能亢进、高血糖素瘤、肢端肥大症）相关的该病。
• 由某些药物或化学物质（如皮质激素类、噻嗪、干扰素甲型、甲状腺激素、抗抑郁制剂）引发的该病。
• 某些感染（如麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染）后出现的该病。

糖尿病的症状

1型糖尿病的症状

这种病通常起病急剧，病情迅速扩散。临床表现包括：

• 饥饿感明显增强
• 口渴，饮水量剧增
• 疲倦，缺乏力气
• 体重减轻但食欲旺盛
• 多饮、多食、多尿
• 视力模糊或视物不清
• 足部麻木感或刺痛感
• 有些病例首发症状为酮酸中毒，表现为：深呼吸加快加深；皮肤及口腔干燥；面部潮红；呕吐或恶心；腹痛；呼吸气体中带桃味

视力突然模糊也是1型糖尿病的典型表现之一

2型糖尿病的症状

这种病通常较轻微，不易察觉，患者往往不太在意。以下是常见的表现：

• 尿频（小便次数增多）
• 容易感到饥饿，口渴明显
• 视力模糊
• 疲劳、易怒
• 手或脚有麻木或刺痛感
• 伤口愈合缓慢或不愈合
• 真菌感染反复发作
• 不明原因的体重下降
• 更容易发生感染

此外，如果身体出现皮肤变黑、颈部或腋下皮肤粗糙等表现，可能提示机体正在逐渐产生胰岛素抵抗。此时患者应及时到正规医疗机构进行检查与治疗。

妊娠期糖尿病的症状

当孕妇患上此病时，常会出现以下症状：

• 容易口渴
• 伤口或瘀伤愈合缓慢
• 视力在短时间内下降
• 持续疲劳
• 私密部位感染

哪些人有患糖尿病的风险？

该病可发生于任何人群及年龄段。然而，某些人群患病风险相对较高，主要包括：

• 具有该病家族史（如祖父母、父母、兄弟姐妹等）者
• 超重或肥胖者
• 经常摄入高热量食物者
• 怀孕期妇女
• 患多囊卵巢综合征的妇女
• 曾被诊断为前期该病（代谢异常）者
• 曾被诊断为代谢综合征者
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病病史
• 出现胰岛素抵抗表现（如黑色棘皮症、颈部或腋下皮肤粗糙褐色）者
• 少于运动，缺乏锻炼者
• 习惯吸烟者
• 高血脂及高血压患者
• 中年及老年人群

您可能也关心：

• 妊娠期糖尿病 - 孕产妇需知

• 糖尿病：病因、诊断与治疗

糖尿病的诊断方法

该病是一种危害极大，可引发多器官严重并发症的疾病。因此，具有高危因素的人群，即使无明显症状，也建议每年进行1至3次该病普查；若历次检查结果显示异常，则需缩短检查周期。前期该病患者应至少每年检测一次；怀孕妇女则建议于妊娠第24至28周接受普查。

血糖检测 

根据ADA指南，临床上通常依据以下四项主要标准之一进行该病诊断：

• 空服血糖（FPG）≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L): 检测前要求患者至少禁食8-14小时，其间仅可喝白水，禁止摄入任何含糖饮料或酒精。
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 患者需从前夜开始禁食，后服用75克葡萄糖溶液（溶于250-300毫升水中），并在2小时后测量血糖。注意：溶液应在5分钟内缓缓喝下，不宜饮食过快。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% (48 mmol/mol): 该项检查必须在获得国际认证的实验室内据参执行，以确保结果准确性。
• 随机血糖检测 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 结合临床高血糖典型症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻等）即可诊断。

糖尿病前期的诊断标准

若某个体符合以下任何一项标准，即可诊断为该病前期：

• 空服血糖受损 (IFG): 血糖值为 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
• 糖耐量异常 (IGT): 口服75克葡萄糖后2小时血糖值为 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L)
• 糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平升高: HbA1c值为 5.7%-6.4% (39-47 mmol/mol)

糖尿病的危害与并发症

该病的心血管并发症 

统计显示，约80%的患者会出现心血管并发症，且死亡风险相当高。临床常见表现包括：头痛、头晕、呼吸困难、心绞痛、心悸、视力下降、失去平衡感、睡眠障碍等。严重病例可能出现昏厥、脑中风、昏迷、自主神经功能紊乱及偏瘫等危急情况。

呼吸困难和心绞痛是糖尿病引起的严重心血管并发症的典型表现。

心血管并发症危害极大，直接威胁生命安全。故兹，患者必须提高警惕，及早识别和接受规范性治疗

该病对肾脏的并发症

该病引起的最典型肾脏并发症为慢性肾脏病（CKD）、肾脏衰竭或肾脏损害。由于往往须进行血液透析甚至肾脏移植术维持生命，肾脏病的治疗费用极为昂贵。因此，当患者出现疲劳、食欲不振、高血压、夜尿频繁及尿液泡沫增多等症状时，必须及时就诊及接受规范治疗，以防止病情恶化。

该病对神经系统的并发症

当该病牵连神经系统时，患者可能出现呕吐、多汗、小便失禁、慢性腹泻或便秘、性感触退、大腿单侧疼痛、体重减轻、运动能力减弱及性功能障碍等症状。神经并发症特别容易严重影响手足，典型表现为疼痛、麻木、刺痛感；病情严重时可致感觉丧失、肌肉萎缩、溃疡难愈，易发生感染及组织坏死，最终不得不施行肢体切除手术。

由于糖尿病神经并发症导致的手部灼热感

该病引发的眼部疾病

可以说，该病导致的眼部并发症是最典型和普遍的并发症之一。许多患者由于眼睛血管及微血管系统遭受损害，出现视力问题。眼病表现为视力模糊、闪光感或眼前有黑点飘动。若病情继续恶化，可能出现视力突然减退，若未能及早诊断和规范治疗，最终可能导致双目失明。

其他并发症

除了上述常见的心血管、肾脏、神经及眼部并发症外，患者还面临其他多种并发症风险，包括：

• 大血管动脉粥样硬化性疾病（与全身性动脉粥样硬化相关）
• 酮酸中毒（一种危及生命的急性并发症）
• 非视网膜病变性眼部疾病，如白内障、角膜擦伤、视神经病变等
• 肝胆系统疾病，例如脂肪肝、肝硬化、胆囊结石
• 皮肤病变，例如粒状肉瘤、全身性硬化病、真菌感染等
• 精神-心理及认知功能障碍，如抑郁症、认知障碍

糖尿病的预防方法

当前绝大多数（约80%-85%）患者属于2型。因此，最有效的预防措施在于建立健康饮食习惯、改善生活方式，并定期接受普查。

调整饮食结构

• 减少精制碳水化合物摄入，特别是甜食及高糖饮料（如汽水）
• 食物多样化，增加蔬菜、水果、全谷物及豆类食品的摄入量
• 适量饮用咖啡（如每天一杯）或有助于预防，但应依据个人耐受度
• 限制或避免食用动物器官
• 减少加工食品、速食及高淀粉食物的消费
• 限制酒精及含兴奋剂物质饮料的摄入
• 稳定适宜的体重，超重或肥胖者应制定可行的减肥计划

改善生活方式

• 每天锻炼时间不应少于30分钟，每周至少五天
• 每日步行步数建议为5,000至10,000步
• 避免长时间静坐，每小时工作后应至少休息5分钟
• 妇女应尽量避免上夜班
• 坚持将身体质量指数（BMI）控制在18.5至24.9之间的健康范围

定期筛查 

除了改善饮食及生活习惯，定期接受普查同样是预防该疾病的有效手段之一。健康人群可采取以下措施：

• 每年至少进行一次全面体检，包括生理指标检测、普查、肥胖性肝病筛查以及早期癌症普查。
• 健康人群建议每年筛查一次；具有高危因素者（如家族史、超重、高血压等）应缩短检查周期至每半年一次。

在红玉综合医院，患者将由拥有20年以上经验的专家和医生团队，结合现代化医疗设备（如：美国GLP自动化检验系统、LOGIO Fortis全身组织弹性超声仪等）进行筛查和诊疗。

• 健康人群： 准确评估患病风险，早期识别危险因素，为个性化预防干预提供科学依据
• 已患者： 确诊病情，严格监控血糖，有效管理病情及预防严重并发症

在红玉综合医院，由20余年经验专家提供的糖尿病筛查与治疗

治疗方法

医生将根据患者个别的健康状况及病情严重程度，制定个性化治疗方案与目标。主要目的为：缓解临床症状、稳定血糖水平、预防或延缓相关并发症及降低其风险，从而助力患者实现接近正常人生活品质的愿景。

**请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。

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