妊娠期感染水痘将导致多种并发症，严重危害母婴健康。因此，有效预防和治疗该病是保障母子双方健康的当务之急。
什么是水痘？
水痘，民间俗称“水花，是一种通过呼吸道或直接接触水痘-带状疱疹病毒而传播的疾病。该病最典型的症状是全身出现如豆子大小的水疱，甚至可能出现在眼部和口腔黏膜。
水痘常在季节交替时发生，尤其是每年三月份。任何地点、任何人群都可能发病，但在人口密集的城市地区发病率较高。最易感的人群是未接种水痘疫苗的2至7岁儿童；六个月以下的婴儿则较为少见。成年人若接触病毒源，也有可能被感染。
妊娠期感染水痘的症状
水痘可能会对胎儿产生影响
妊娠期感染水痘通常有约 14–15天的无症状潜伏期。在此阶段之后，疾病会逐渐出现较为明显的症状。
- 出现水疱： 初期，孕妇会发现在皮肤及黏膜表面出现类似皮疹的水疱。这些水疱较为稀疏，分批出现，并伴有瘙痒和灼热感。因此，在同一片皮肤区域，可以看到大小不一、形态各异的痘疹，既有大的、小的，也有发红的以及已结痂的。
- 高热、虚弱、疲劳： 患者可能出现高烧，并伴随全身乏力和精神不振。
- 出现脓疱： 若发生继发性细菌感染（即水痘并发症），孕妇的水疱会逐渐形成脓栓，红肿加剧，瘙痒灼热感增强，并引发高烧。
需要特别注意的是，若不进行治疗，水痘无法自愈。孕妇若掉以轻心，身上的水疱可能在3天后自行破裂、干燥、结痂，但随后会重新长出更大、含更多脓液的疱疹。在部分重症病例中，痘疹会密密麻麻地长满全身，数量可达上千个；甚至会出现在口腔黏膜和眼结膜上，并迅速破裂。
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妊娠期感染水痘的患病率
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的统计，孕妇在妊娠期感染水痘的发生率约为 0.3%。在英国，这一比例在季节交替时期可能更高，约为 0.4%。这意味着，在 1000名孕妇中，大约有3–4名会感染水痘。在美国，每年约有 9000名孕妇感染水痘。
其他一些研究表明，约有0.07%的妊娠期水痘感染病例为原发性感染（即首次感染）。其原因是这些女性此前已通过接种疫苗实现了对疾病的良好控制。
妊娠期感染水痘对孕期有哪些影响？
普通水痘通常并不十分危险，但对于孕妇而言，却是一个巨大的隐忧。孕妇患上此病，可能导致母婴双方出现多种严重并发症。
约 20%的孕妇在感染水痘后可能发生由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus）引起的病毒性肺炎，其死亡率可高达 40%。在感染水痘的孕妇体内，此病毒可能更活跃，甚至导致死亡率高达50%。
孕妇在孕期感染水痘，可能导致新生儿出现异常并发症，如小头畸形、四肢异常及先天性白内障。当然，该病对胎儿的影响程度取决于孕周：
- 在妊娠前三个月，尤其是孕8至12周时，若孕妇感染水痘，胎儿罹患先天性水痘综合征的风险为0.4%。此比例较低，是因为孕妇在接受治疗后，能将抗水痘抗体传递给胎儿，从而在宫内就降低了发病风险。
- 在妊娠中期，特别是孕13至20周，胎儿罹患先天性水痘综合征的风险约为2%。孕20周后，孕妇感染水痘对胎儿几乎无影响。
- 然而，若孕妇在分娩前5天至分娩后2天这一围产期内感染，新生儿易发生播散性水痘，原因是母体没有足够时间产生抗体并传递给胎儿。此时，先天性水痘的病死率高达感染病例数的25%至30%。
孕妇患水痘可危及胎儿健康
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妊娠期感染水痘还能保住胎儿吗？
除了担心在怀孕期间感染水痘之外，许多孕妇还会疑问：如果在孕期患上水痘，是否需要终止妊娠？根据医生的专业意见，并不是所有感染水痘的孕妇都会生出畸形胎儿。水痘通常只有在孕20周之前感染时，才可能对胎儿产生一定影响。若孕妇在怀孕前两个月感染水痘，应按医生建议定期进行产检并密切随访。
如果孕期感染水痘能够得到及时监测与规范治疗，通常不会对胎儿造成严重影响。此外，当孕妇感染水痘并治愈后，新生儿还可能从母体获得相应的抗体保护，从而在出生后的早期阶段对水痘病毒具有一定的抵抗能力。
因此，孕妇不必过度担忧因感染水痘而必须终止妊娠的问题。在遵循医生治疗建议的同时，孕妇还应注意补充充足水分、保持均衡营养以及保持良好心态，以保障母婴健康。
妊娠期感染水痘时的处理方法
预防孕期水痘的最佳方式，是在计划怀孕前进行全面健康检查并接种水痘疫苗，从而为健康的妊娠期做好准备。
如果怀疑自己可能感染水痘，应注意为身体提供充足的水分和营养，以帮助免疫系统更好地发挥作用。同时，所有用于治疗孕期水痘的药物都必须在专业医生指导下使用。
根据具体情况和病情严重程度，医生可能会为孕妇使用阿昔洛韦（Acyclovir）静脉给药，以抑制水痘病毒的复制。
对于水痘孕妇的护理，应让患者充分休息，多饮水，进食易消化的流质食物，并增加富含维生素C的食品摄入以增强机体抵抗力。
注意保持个人卫生，避免抓破水疱，以防继发性细菌感染。若出现任何病情加重的迹象，应立即就医，以便及时诊疗，防止发生更危险的并发症。
妊娠期感染水痘的预防
预防水痘的最佳方式是在儿童期接种疫苗，或在备孕前至少3个月完成接种。若孕妇已感染水痘，则应避免接触其他水痘患者。
接种疫苗是预防妊娠期水痘的有效方法
水痘本是一种轻症疾病，但若未能及早发现、疏于护理、或未得到及时正确的治疗，病情可能加重，并引发多种危险并发症。
妊娠期水痘可通过以下方式进行预防：
- 接种水痘疫苗： 在备孕前至少3个月完成接种，是目前最有效的预防手段。
- 孕妇禁止探视或护理水痘患者。
- 保持个人卫生清洁。
- 居住环境应保持清洁，确保通风良好。
- 若与患者有过接触，应立即告知医生，以便在接触后4天内使用含抗水痘抗体的药物进行治疗。
妊娠期感染水痘后能否接种疫苗？
实际上，水痘疫苗（VZIG）属于减毒活疫苗。因此，在接种后可能会出现一些不良反应。对于已经出现水痘症状的孕妇，最重要的是在医生指导下进行规范治疗，同时通过充分休息与均衡饮食来增强身体抵抗力。
若孕妇暴露于水痘病毒，医生可能会建议接种疫苗以预防疾病发展。然而，VZIG疫苗并不能预防胎儿感染，也无助于预防新生儿水痘综合征。此种接种仅为减轻疾病对母体的并发症风险。因此，医生通常建议孕妇在备孕前约3个月完成水痘疫苗接种。这是免疫系统产生足够保护性抗体的最低所需时间。
为了一个健康的孕期，请勿对任何异常症状掉以轻心。
*请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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