38岁乌克兰女性罹患顽固性高血压原因不明持续4年余，在红玉综合医院成功获治

一名因原因不明的顽固性高血压病程超过4年的乌克兰籍Isaieva Nelli女士，在越南红玉综合医院经过深入的诊断评估及正确的干预治疗后，已成功获得康复。该病例不仅揭示了在长期临床表现背后隐藏的内分泌性病因的重要价值，也为难以控制的高血压患者开辟了根治性治疗的新机遇。

38岁，顽固性高血压伴一系列复杂内分泌紊乱

在红玉综合医院就诊时，Isaieva Nelli 女士（38岁，乌克兰籍）表现为双侧小腿疼痛，有时下肢无力，活动困难，虽无外伤史。检查发现患者存在严重低钾血症。化验结果显示血钾仅约 2 mmol/L，远低于正常阈值，潜藏心律失常及肌肉损伤风险。

值得注意的是，患者有超过4年高血压病史，需联合使用三大类降压药、每种均达最大剂量才能控制血压。然而，各项指标仍波动不稳，并伴有头痛、失眠等症状，影响日常生活。

“患者目前同时使用三种降压药物，包括Amlodipine、Perindopril和Indapamide。对于一名年轻患者而言，这一治疗方案已属较强强度。这提示患者可能属于难治性高血压，需要进一步深入评估，以排除继发性高血压的相关病因。”- 红玉综合医院内分泌科、直接负责该患者治疗的医生，段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生表示。

“我曾在德国和乌克兰就诊，但都未能找到病因。每次坐大约20分钟，我需要再花近10分钟才能站起来正常行走。疼痛、疲劳的感觉就像刚进行过高强度训练一样。”患者Nelli分享了她因该病所遭遇的不便。 

追踪异常线索，找出长期潜伏的病因

据段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生介绍，基于患者存在的两大突出表现——严重低钾血症及难以控制的高血压，医疗团队将诊疗方向聚焦于内分泌病因的筛查。随后开展了一系列深入检查，其中显示醛固酮 (aldosterone) 水平升高（11.4 ng/mL），而肾素水平显著降低（低于0.5 µIU/mL），导致醛固酮/肾素比值（ARR）升高——这一指标对原发性醛固酮增多症具有重要提示价值。

与此同时，为避免遗漏其他临床表现类似的内分泌疾病，患者接受了过夜地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test, DST)，以筛查亚临床库欣综合征（Cushing's syndrome，CS）。结果显示皮质醇（Cortisol）被良好抑制，从而排除了内源性皮质醇增多所致的病因，进一步巩固了诊断方向。

接下来，患者接受了腹部CT扫描以确定病变位置。影像学检查显示：右侧肾上腺有一大小约23×11×22 mm的占位性病变，具有典型的良性腺瘤特征。综合以上所有结果，医生确诊患者为右侧肾上腺腺瘤所致的Conn综合征。

CT 扫描显示右侧肾上腺存在一枚约23 × 11 × 22 mm的肿块

“这是一种内分泌疾病，特点是肾上腺不受正常生理调节机制控制，过度产生醛固酮（Aldosterone)。这种状态导致水钠潴留增加，同时肾脏排钾增多，从而引起长期、难以控制的高血压以及低钾血症。如果未能及时发现和治疗，患者将面临严重的心血管并发症风险，如心力衰竭、肾功能衰竭或脑卒中。” - 段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生表示。

“这是我第一次接受这些检查。我感觉医生们从一开始的首次检查就采取了非常正确的诊疗思路，并且非常执着地追查到了根本病因，所以我完全信任并遵循治疗方案。”——患者Nelli分享道。

成功治疗转折点，在红玉综合医院终结4年顽固性高血压

在明确病因后，患者立即接受了全院相关专科的联合会诊。在全面评估的基础上，医生们一致决定行腹腔镜全右侧肾上腺切除术，以彻底清除内分泌紊乱的源头。

该手术由外科 - 硕士 、医生 瞿忠 坚(Cu Trung Kien)采用腹腔镜技术完成。整个右侧肾上腺通过3个小于1厘米的微小通道被完整切除，此举最大程度减少了创伤，减轻了术后疼痛并缩短了康复时间。

“我周二做的手术，周三下午就能在护士的帮助下站起来走路了。虽然还有点累，但感觉好多了，可以正常进食，不再像以前那样肌肉疼痛，昨晚是我睡得最香的一晚。” - 患者术后三天分享了她积极的康复进程。

术后一天患者即快速康复

段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生介绍，患者的临床旁指标也显著改善。血钾从2.04 mmol/L升至3.77 mmol/L，且无需额外补钾或使用抗醛固酮（Aldosterone）药物；肌酶恢复至正常范围，肌肉疼痛及无力症状消失。24小时动态血压监测显示血压控制更佳，相较于术前，血压升高的时点明显减少。

值得注意的是，从术前需联合使用3种降压药，术后患者仅需维持1种降压药且血压稳定。这充分体现了针对病因治疗的显著效果。

术后1周复诊时，醛固酮（Aldosterone）、肾素等内分泌指标维持在稳定范围内，血钾正常，临床状况良好。

段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生评价，这是一例典型的长期高血压但长期未能明确病因的病例，导致患者虽服用多种药物但控制效果依然有限。及时识别电解质紊乱帮助确立了正确的诊断方向，从而对病根进行了彻底处理。

医生强调，对于高血压患者，尤其是难以控制或需联合用药的病例，筛查继发性病因具有重要价值。若能得到正确诊断和及时干预，患者不仅症状改善，而且远期心血管并发症风险也显著降低。

一名因原因不明的顽固性高血压病程超过4年的乌克兰籍Isaieva Nelli女士，在越南红玉综合医院经过深入的诊断评估及正确的干预治疗后，已成功获得康复。该病例不仅揭示了在长期临床表现背后隐藏的内分泌性病因的重要价值，也为难以控制的高血压患者开辟了根治性治疗的新机遇。

38岁，顽固性高血压伴一系列复杂内分泌紊乱

在红玉综合医院就诊时，Isaieva Nelli 女士（38岁，乌克兰籍）表现为双侧小腿疼痛，有时下肢无力，活动困难，虽无外伤史。检查发现患者存在严重低钾血症。化验结果显示血钾仅约 2 mmol/L，远低于正常阈值，潜藏心律失常及肌肉损伤风险。

值得注意的是，患者有超过4年高血压病史，需联合使用三大类降压药、每种均达最大剂量才能控制血压。然而，各项指标仍波动不稳，并伴有头痛、失眠等症状，影响日常生活。

“患者目前同时使用三种降压药物，包括Amlodipine、Perindopril和Indapamide。对于一名年轻患者而言，这一治疗方案已属较强强度。这提示患者可能属于难治性高血压，需要进一步深入评估，以排除继发性高血压的相关病因。”- 红玉综合医院内分泌科、直接负责该患者治疗的医生，段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生表示。

“我曾在德国和乌克兰就诊，但都未能找到病因。每次坐大约20分钟，我需要再花近10分钟才能站起来正常行走。疼痛、疲劳的感觉就像刚进行过高强度训练一样。”患者Nelli分享了她因该病所遭遇的不便。 

追踪异常线索，找出长期潜伏的病因

据段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生介绍，基于患者存在的两大突出表现——严重低钾血症及难以控制的高血压，医疗团队将诊疗方向聚焦于内分泌病因的筛查。随后开展了一系列深入检查，其中显示醛固酮 (aldosterone) 水平升高（11.4 ng/mL），而肾素水平显著降低（低于0.5 µIU/mL），导致醛固酮/肾素比值（ARR）升高——这一指标对原发性醛固酮增多症具有重要提示价值。

与此同时，为避免遗漏其他临床表现类似的内分泌疾病，患者接受了过夜地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test, DST)，以筛查亚临床库欣综合征（Cushing's syndrome，CS）。结果显示皮质醇（Cortisol）被良好抑制，从而排除了内源性皮质醇增多所致的病因，进一步巩固了诊断方向。

接下来，患者接受了腹部CT扫描以确定病变位置。影像学检查显示：右侧肾上腺有一大小约23×11×22 mm的占位性病变，具有典型的良性腺瘤特征。综合以上所有结果，医生确诊患者为右侧肾上腺腺瘤所致的Conn综合征。

CT 扫描显示右侧肾上腺存在一枚约23 × 11 × 22 mm的肿块

“这是一种内分泌疾病，特点是肾上腺不受正常生理调节机制控制，过度产生醛固酮（Aldosterone)。这种状态导致水钠潴留增加，同时肾脏排钾增多，从而引起长期、难以控制的高血压以及低钾血症。如果未能及时发现和治疗，患者将面临严重的心血管并发症风险，如心力衰竭、肾功能衰竭或脑卒中。” - 段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生表示。

“这是我第一次接受这些检查。我感觉医生们从一开始的首次检查就采取了非常正确的诊疗思路，并且非常执着地追查到了根本病因，所以我完全信任并遵循治疗方案。”——患者Nelli分享道。

成功治疗转折点，在红玉综合医院终结4年顽固性高血压

在明确病因后，患者立即接受了全院相关专科的联合会诊。在全面评估的基础上，医生们一致决定行腹腔镜全右侧肾上腺切除术，以彻底清除内分泌紊乱的源头。

该手术由外科 - 硕士 、医生 瞿忠 坚(Cu Trung Kien)采用腹腔镜技术完成。整个右侧肾上腺通过3个小于1厘米的微小通道被完整切除，此举最大程度减少了创伤，减轻了术后疼痛并缩短了康复时间。

“我周二做的手术，周三下午就能在护士的帮助下站起来走路了。虽然还有点累，但感觉好多了，可以正常进食，不再像以前那样肌肉疼痛，昨晚是我睡得最香的一晚。” - 患者术后三天分享了她积极的康复进程。

术后一天患者即快速康复

段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生介绍，患者的临床旁指标也显著改善。血钾从2.04 mmol/L升至3.77 mmol/L，且无需额外补钾或使用抗醛固酮（Aldosterone）药物；肌酶恢复至正常范围，肌肉疼痛及无力症状消失。24小时动态血压监测显示血压控制更佳，相较于术前，血压升高的时点明显减少。

值得注意的是，从术前需联合使用3种降压药，术后患者仅需维持1种降压药且血压稳定。这充分体现了针对病因治疗的显著效果。

术后1周复诊时，醛固酮（Aldosterone）、肾素等内分泌指标维持在稳定范围内，血钾正常，临床状况良好。

段氏红莲 (Doan Thi Hong Lien) 一级专科医生评价，这是一例典型的长期高血压但长期未能明确病因的病例，导致患者虽服用多种药物但控制效果依然有限。及时识别电解质紊乱帮助确立了正确的诊断方向，从而对病根进行了彻底处理。

医生强调，对于高血压患者，尤其是难以控制或需联合用药的病例，筛查继发性病因具有重要价值。若能得到正确诊断和及时干预，患者不仅症状改善，而且远期心血管并发症风险也显著降低。