흔히 "열 명 중 아홉 명은 치질"이라는 말이 있을 만큼 치질은 매우 흔한 질병입니다. 하지만 많은 환자들이 민감한 질병이라 생각하여 치료를 미루고 홀로 고통을 감내하는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 지연은 잘못된 치료로 이어질 수 있으며, 증상을 악화시켜 치료를 어렵고 비용이 많이 들게 만들 수 있습니다. 치질에 대해 정확히 이해하는 것은 환자들이 적시에 올바른 치료를 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 아래에서는 치질에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
치질이란?
치질은 단순한 정맥 질환이 아닙니다. 이것은 소동맥, 정맥, 동정맥 문합, 평활근, 결합 조직을 포함한 전체 혈관 시스템의 질환입니다. 이 모든 구조는 항문관의 정상적인 상피 세포 층으로 덮여 있습니다. 점막 하층에는 정맥총이 있습니다. 이 정맥총은 탄력 섬유 조직에 의해 지지됩니다.
치질이란?
변비나 배변 시 과도하게 힘을 주는 행동, 또는 국소적인 혈액 순환 장애로 인해 압력이 지속적으로 증가하면 정맥이 늘어나게 됩니다. 이로 인해 항문관 내부에 치핵 덩어리가 형성됩니다. 나이가 들수록 지지하는 결합 조직이 약해집니다. 그러면 치핵 덩어리가 서서히 항문 밖으로 빠져나오면서 내치핵 탈항을 유발할 수 있습니다.
치질은 남녀 모두에게 발생할 수 있으며, 특히 30~60세 연령대에서 가장 흔하게 나타납니다. 통계에 따르면 50세 이상 성인 두 명 중 한 명은 평생 한 번 이상 치질을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.
치질의 주요 증상
치질의 대표적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.
배변 시 출혈: 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상입니다. 처음에는 휴지에 소량의 선홍색 피가 묻거나 변기에서 발견되지만, 증상이 심해지면 피가 방울처럼 떨어지거나 심지어 뿜어져 나올 수 있습니다. 더 진행되면 힘을 주거나 쪼그려 앉는 것만으로도 출혈이 발생할 수 있습니다.
항문 가려움증 또는 자극: 이는 항문관 점막에서 분비되는 점액으로 인해 발생합니다.
통증 또는 불편감: 환자에 따라 통증이 경미하거나 없거나, 매우 심할 수 있습니다. 이는 치열, 혈전성 치질 또는 감돈성 치핵으로 인해 발생합니다.
항문 근처의 덩어리: 통증이나 화끈거림을 동반할 수 있습니다. 이는 주로 외치핵이나 혈전성 치핵의 증상입니다.
치질의 주요 증상:
배변 시 출혈: 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상입니다. 처음에는 휴지에 소량의 선홍색 피가 묻거나 변기에서 발견되지만, 증상이 심해지면 피가 방울처럼 떨어지거나 심지어 뿜어져 나올 수 있습니다. 더 진행되면 힘을 주거나 쪼그려 앉는 것만으로도 출혈이 발생할 수 있습니다.
항문 가려움증 또는 자극: 이는 항문관 점막에서 분비되는 점액으로 인해 발생합니다.
통증 또는 불편감: 환자에 따라 통증이 경미하거나 없거나, 매우 심할 수 있습니다. 이는 치열, 혈전성 치질 또는 감돈성 치핵으로 인해 발생합니다.
항문 근처의 덩어리: 통증이나 화끈거림을 동반할 수 있습니다. 이는 주로 외치핵이나 혈전성 치핵의 증상입니다.
치질의 합병증
치질의 증상은 발생 위치에 따라 다르게 나타납니다.
빈혈: 치질 덩어리에서 만성적인 출혈이 발생하여 체내 산소를 운반하는 적혈구가 부족해지는 상태입니다. 흔하게 발생하는 경우는 아닙니다.
치핵 감돈: 치핵 덩어리가 항문 밖으로 빠져나와 다시 들어가지 못하고 끼이는 상태입니다. 치핵으로 가는 혈액 순환이 막히고 혈전(피떡)이 생겨 통증이 심해집니다.
혈전증: 치핵의 혈관 내에 혈전이 생성되는 상태입니다. 무거운 물건을 들거나, 과도하게 힘을 주거나, 임신, 격렬한 운동 등으로 복압이 증가하여 혈관이 확장되고 혈액이 정체되어 발생합니다.
외치핵 혈전증: 항문 주위에 작은 푸른색 덩어리가 만져지고, 쓰라리고 욱신거리는 통증을 느낍니다.
내치핵 혈전증: 외치핵보다 증상이 덜하지만, 항문 내부에 통증과 이물감을 느낍니다.
항문 주위 염증: 항문 주위 피부와 항문 유두, 항문 소와에 염증이 발생하는 상태입니다. 주요 증상으로는 항문 부위의 가려움증과 쓰라린 통증이 있습니다.
치질 분류
치질은 크게 내치질(internal hemorrhoids)과 외치질(external hemorrhoids) 두 가지로 나뉩니다.
외치질: 치상선(항문-직장 경계선) 아래에서 발생하며, 항문 주변의 편평 상피(squamous epithelium)와 피부로 덮여 있습니다.
내치질: 치상선 위에서 시작되며, 점막과 이행 상피(transitional epithelium)로 덮여 있습니다.
치질 단계 분류
치핵 덩어리가 항문 안팎으로 얼마나 탈항했는지에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
1도 치질: 치핵 덩어리가 항문관 내에 완전히 위치합니다.
2도 치질: 평소에는 항문관 내에 있지만, 배변 시 약간 탈출했다가 배변 후에는 자연스럽게 다시 들어갑니다.
3도 치질: 배변, 걷기, 쪼그려 앉기 또는 힘든 노동 시에 치핵이 탈출합니다. 휴식을 취하거나 손으로 밀어 넣어야만 다시 들어갑니다.
4도 치질: 치핵이 항문관 밖으로 항상 나와 있으며, 거의 스스로 다시 들어가지 않습니다.
치질 발병 위험군
다음과 같은 그룹에 속하는 사람들은 치질 발병 위험이 높습니다.
만성 변비 또는 설사 환자: 배변 시 힘을 주는 행위는 정맥의 압력을 높여 혈관의 확장과 혈액 정체를 유발합니다.
섬유질 섭취가 부족한 사람: 이는 치질 발병 위험을 증가시킵니다.
과체중 또는 비만인 사람: 과체중은 치질 발병 빈도를 높입니다.
복부 압력이 증가하는 활동을 하는 사람: 무거운 물건을 들거나 역기, 테니스와 같이 복압을 높이는 활동을 하는 사람들은 정맥 순환을 방해하여 항문 정맥이 확장되기 쉽습니다. 장시간 서 있거나 앉아 있는 직업(비서,
재봉사, 판매원 등)을 가진 사람도 심장으로의 혈액 순환이 원활하지 않아 치질에 걸리기 쉽습니다.
골반 부위에 종양이 있는 사람 (대장암, 자궁 종양) 또는 임신 후기 여성: 이러한 요인들은 심장으로의 혈액 순환을 방해하여 정맥 확장을 초래합니다.
치질은 언제 진료를 받는 것이 좋습니까?
항문 가려움, 따끔거림, 습윤, 배변 곤란, 출혈, 또는 전신 피로와 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이들은 치질의 초기 증상일 수 있으므로, 이러한 징후가 보이면 신속한 진단과 검사를 위해 신뢰할 수 있는 병원이나 의료기관의 소화기내과를 찾아야 합니다.
만약 출혈이 심하거나, 항문 조직이 괴사하고, 극심한 통증으로 일상생활에 지장이 생기는 등 합병증으로 인해 증상이 악화되면 즉시 병원으로 가서 의료진의 전문적인 치료를 받아야 합니다. 생명을 위협할 수 있으므로 절대로 자가 치료를 시도해서는 안 됩니다.
응우옌 쑤언 훙(Nguyễn Xuân Hùng) 부교수 겸 박사가 치질 환자를 진료하고 상담하고 있습니다.
치질 진료 절차
치질 진료는 크게 두 단계로 진행됩니다.
먼저 전문의가 환자의 현재 상태에 대한 질문을 합니다. 환자는 정확하고 상세하게 답변하는 것이 중요합니다. 이는 질병의 원인을 파악하고 초기 진단을 내리는 데 중요한 기초 자료가 됩니다.
일반적인 질문 사항:
직업 특성은 어떠신가요?
평소 식습관은 어떠신가요? 맵고 짠 음식, 가공식품, 기름진 음식을 자주 드시나요?
채소 섭취량과 수분 섭취량은 충분한가요?
변비 경험이 있으신가요? 있다면 어느 정도이신가요?
배변 시 어떤 증상이 나타나나요?
이전에 어떤 약물이나 치료를 받으신 적이 있나요?
초기 정보를 파악한 후, 전문의는 항문 부위를 직접 진찰합니다. 육안으로 치핵의 상태를 정확하게 평가하고, 필요한 경우 항문-직장 내시경 등 추가 검사를 진행할 수 있습니다. 이는 치핵 내부의 손상 및 상태를 확인하는 데 목적이 있습니다. 최종적으로 의사는 모든 결과를 종합하여 치핵의 상태를 진단합니다. 내치핵의 경우 등급을, 외치핵의 경우 진행 단계를 확정합니다. 이 진단을 바탕으로 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 수립하게 됩니다.
치질 검진 전 유의사항
치질 검진을 받기 전, 다음과 같은 사항을 유의하시면 더욱 정확하고 효과적인 진료를 받을 수 있습니다. 검진 전 신체를 깨끗이 씻고, 특히 항문 부위를 청결하게 관리합니다. 검진 전에 술이나 맥주 등 알코올성 음료를 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 진료에 필요한 신분증이나 기존 병력 관련 서류를 미리 준비하여 의료진에게 제출합니다. 정확한 검사 결과를 위해 검진 전에는 금식합니다. 항문 질환 검진 시 불편함을 줄이기 위해, 검진 전에 배변을 미리 해결하는 것이 좋습니다.
식단 조절: 통곡물(보리, 밀, 현미, 기장, 호밀, 귀리 등), 과일, 채소 등 섬유질이 풍부한 식품을 섭취해야 합니다. 섬유질이 많은 음식은 변의 양을 늘리고 부드럽게 만드는 데 도움이 됩니다. 또한, 소화를 돕고 변비를 예방하기 위해 하루에 약 2리터의 물을 충분히 마시는 것이 좋습니다.
배변 습관 개선: 배변 시 힘을 많이 주지 않도록 하여 치핵이 탈출하는 것을 방지해야 합니다. 변의가 느껴지면 참지 말고 바로 화장실에 가는 것이 중요합니다. 변을 참으면 변이 직장에 오래 머물러 수분이 줄어들고 딱딱해져 배변이 더욱 어려워집니다.
생활 습관 개선: 특히 변기에 너무 오래 앉아 있지 않아야 합니다. 오래 앉아 있으면 항문 정맥에 압력이 가해져 치질이 악화될 수 있습니다. 앉아 있는 시간이 긴 직업을 가진 경우, 자주 움직여주는 것이 좋습니다. 이는 치질 예방뿐만 아니라 척추 건강에도 좋습니다.
기타 보조 요법: 하루 2~3회, 10분 정도 따뜻한 물에 항문을 담그는 좌욕을 하는 것이 좋습니다. 또한 좌제나 정맥 강화제를 사용할 수 있습니다.
치질 치료제: 시중에는 통증, 출혈을 줄이고 치질을 치료하는 경구약, 연고, 좌제 등이 있습니다. 징코 포트(Ginkor Fort), 프로크톨로그(Proctolog), 다플론(Daflon)과 같은 약물이 널리 사용되지만, 의사의 처방 없이 임의로 복용해서는 안 됩니다. 약을 사용하기 전에 반드시 사용 설명서를 꼼꼼히 읽고 안전성을 확인하는 것이 좋습니다.
치질 치료제
외과적 치질 치료
시술적 방법
고무 밴드 결찰술: 이 시술은 주로 1, 2도 내치핵에 적용되며, 외치핵에는 사용되지 않습니다. 시술 후 6~10일 사이에 치핵 덩어리가 떨어져 나오면서 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다. 만약 환자가 통증, 요폐(소변이 안 나옴) 또는 발열 증상을 보이면, 회음부 감염 가능성을 배제하기 위해 즉시 재진료를 받아야 합니다.
경화제 주사 요법: 주로 1, 2도 내치핵에 처방됩니다. 특히 면역 기능이 저하되었거나 혈액 응고 장애가 있는 환자에게 적합한 시술입니다. 이 시술은 치핵 점막 아래에 1~2ml의 경화 용액을 주사하여 진행됩니다. 일반적으로 사용되는 물질로는 5% 페놀(phenol), 퀴닌(quinine), 우레아 하이드로클로라이드(urea hydrochloride), 폴리도카놀(polidocanol) 또는 소듐 테트라데실 설페이트(sodium tetradecyl sulfate) 등이 있습니다.
수술적 치료
모든 환자가 반드시 치핵을 절제해야 하는 것은 아닙니다. 먼저 정확한 진단이 이루어져야 하며, 이를 바탕으로 의료진이 환자에게 가장 적합한 치료법을 제시합니다.
일반적으로 치핵 절제술은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- 치핵 3기 이상인 경우
- 혈전성 치핵이나 크기가 매우 큰 치핵인 경우
- 출혈과 통증이 심한 혼합성 치핵 또는 큰 외치핵인 경우
현재 가장 많이 사용되는 치핵 수술법은 크게 네 가지입니다.
레이저 치핵 절제술: 레이저를 이용한 이 수술은 입원이 필요 없는 외래 시술입니다. 레이저로 치핵 부위를 정밀하게 제거하여 출혈이 적고 통증이 적으며 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다.
레이저 기술을 이용한 치핵 절제술
퍼거슨(Ferguson) 수술법: 퍼거슨 수술법은 전통적인 치질 절제술로, 각 치핵을 개별적으로 절제하고 봉합하여 항문의 구조를 보존하면서 치핵을 제거합니다. 대부분의 수술이 필요한 치질 환자에게 적용할 수 있습니다. 하지만 이 수술법은 고도의 전문성을 갖춘 의사와 최신 의료 장비를 필요로 합니다.
밀리건-모건(Milligan-Morgan) 수술법: 이 수술은 각 치핵을 절제하고, 치핵 사이의 점막 피부는 남겨둔 채 봉합합니다. 원형 치질의 경우, 부가적인 치핵도 절제해야 합니다. 수술 절차가 비교적 간단하고 시간이 짧으며, 5년 내 재발률이 5~10%로 낮습니다. 낮은 비용으로 인해 많은 환자들이 선호하는 방법입니다.
롱고(Longo) 수술법: 롱고 수술법은 늘어진 치핵을 정상 위치로 끌어올리는 것을 원칙으로 합니다. 주로 원형 치질 또는 3, 4도 치질 환자에게 적용됩니다. 특수 장비인 자동 문합기를 사용하여 치상선(내치핵과 외치핵의 경계) 위쪽의 점막과 혈관을 절제하고 봉합합니다. 이를 통해 치핵을 위로 끌어올리는 동시에 치핵으로 가는 혈류를 차단하여 치핵이 자연적으로 작아지게 합니다. 이 방법은 통증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 또한 개방된 상처를 남기지 않으며 항문 협착과 같은 합병증 위험이 거의 없습니다.
롱고(Longo) 수술법을 이용한 치질 수술
치질 치료를 위한 믿을 수 있는 병원
현재 수많은 비공식 의료기관에서 치질을 치료하고 있어, 많은 분들이 불안감에 치료를 미루고 있습니다. 안전을 위해 전문성과 풍부한 경험을 갖춘 의사가 있는 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 정확한 진단을 통해 합병증을 최소화하고 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
홍옥 종합병원은 경험 많은 의료진과 최신 장비를 갖추고 있어, 많은 환자들이 믿고 찾는 치질 진료 및 치료 기관입니다.
홍옥 종합병원 외과 전문 의료진은 환자들에게 최고의 신뢰를 드립니다.
인민 의사, 응우옌 쑤언 훙(Nguyễn Xuân Hùng) 부교수: 베트득(Viet Duc) 우호병원 대장·직장·회음부 수술 센터 소장을 역임한 베트남의 선구적인 외과 전문의입니다. 현재 베트남 항문·대장·직장 학회 부회장, 베트남 외과학회 및 내시경 수술 학회 회원, 프랑스 대장·직장·항문 질환 치료 의사 협회 회원 등 다양한 주요 직책을 맡고 있습니다.
꾸 쭝 끼엔(Cù Trung Kiên) 석사 겸 의사: 홍콩에서 소화기 외과를 전공했으며 백마이(Bach Mai) 병원에서 근무했습니다. 현재 홍응옥 종합병원 - 옌닌 지점 소화기 외과 부과장입니다.
백 푹 후이(Bạch Phúc Huy) 전문의 1급 의사: 15년 이상의 경력을 보유하고 있습니다. 현재 홍응옥 종합병원 - 푹쯔엉민 지점 소화기 외과 센터장입니다.
P환자 H씨 레이저 치질 수술 후 1일차
응우옌 쑤언 훙 박사는 깊이 있는 의학 지식과 풍부한 경험을 바탕으로 정확한 진단, 효과적인 치료법을 선택하고 환자에게 안전한 수술을 직접 시행합니다.
치질은 양성 질환이지만, 조기에 발견하여 올바르게 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
***주의사항: 홍옥 종합병원에서 제공하는 정보는 참고용이며 의학적 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 환자께서는 임의로 약을 구매하여 치료해서는 안 됩니다. 정확한 의학적 상태를 파악하기 위해서는 병원에 방문하여 의사의 직접적인 진찰과 진단을 받고 적절한 치료 계획을 상담하는 것이 좋습니다.
흔히 "열 명 중 아홉 명은 치질"이라는 말이 있을 만큼 치질은 매우 흔한 질병입니다. 하지만 많은 환자들이 민감한 질병이라 생각하여 치료를 미루고 홀로 고통을 감내하는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 지연은 잘못된 치료로 이어질 수 있으며, 증상을 악화시켜 치료를 어렵고 비용이 많이 들게 만들 수 있습니다. 치질에 대해 정확히 이해하는 것은 환자들이 적시에 올바른 치료를 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 아래에서는 치질에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
치질이란?
치질은 단순한 정맥 질환이 아닙니다. 이것은 소동맥, 정맥, 동정맥 문합, 평활근, 결합 조직을 포함한 전체 혈관 시스템의 질환입니다. 이 모든 구조는 항문관의 정상적인 상피 세포 층으로 덮여 있습니다. 점막 하층에는 정맥총이 있습니다. 이 정맥총은 탄력 섬유 조직에 의해 지지됩니다.
치질이란?
변비나 배변 시 과도하게 힘을 주는 행동, 또는 국소적인 혈액 순환 장애로 인해 압력이 지속적으로 증가하면 정맥이 늘어나게 됩니다. 이로 인해 항문관 내부에 치핵 덩어리가 형성됩니다. 나이가 들수록 지지하는 결합 조직이 약해집니다. 그러면 치핵 덩어리가 서서히 항문 밖으로 빠져나오면서 내치핵 탈항을 유발할 수 있습니다.
치질은 남녀 모두에게 발생할 수 있으며, 특히 30~60세 연령대에서 가장 흔하게 나타납니다. 통계에 따르면 50세 이상 성인 두 명 중 한 명은 평생 한 번 이상 치질을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.
치질의 주요 증상
치질의 대표적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.
배변 시 출혈: 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상입니다. 처음에는 휴지에 소량의 선홍색 피가 묻거나 변기에서 발견되지만, 증상이 심해지면 피가 방울처럼 떨어지거나 심지어 뿜어져 나올 수 있습니다. 더 진행되면 힘을 주거나 쪼그려 앉는 것만으로도 출혈이 발생할 수 있습니다.
항문 가려움증 또는 자극: 이는 항문관 점막에서 분비되는 점액으로 인해 발생합니다.
통증 또는 불편감: 환자에 따라 통증이 경미하거나 없거나, 매우 심할 수 있습니다. 이는 치열, 혈전성 치질 또는 감돈성 치핵으로 인해 발생합니다.
항문 근처의 덩어리: 통증이나 화끈거림을 동반할 수 있습니다. 이는 주로 외치핵이나 혈전성 치핵의 증상입니다.
치질의 주요 증상:
배변 시 출혈: 가장 흔하고 초기에 나타나는 증상입니다. 처음에는 휴지에 소량의 선홍색 피가 묻거나 변기에서 발견되지만, 증상이 심해지면 피가 방울처럼 떨어지거나 심지어 뿜어져 나올 수 있습니다. 더 진행되면 힘을 주거나 쪼그려 앉는 것만으로도 출혈이 발생할 수 있습니다.
항문 가려움증 또는 자극: 이는 항문관 점막에서 분비되는 점액으로 인해 발생합니다.
통증 또는 불편감: 환자에 따라 통증이 경미하거나 없거나, 매우 심할 수 있습니다. 이는 치열, 혈전성 치질 또는 감돈성 치핵으로 인해 발생합니다.
항문 근처의 덩어리: 통증이나 화끈거림을 동반할 수 있습니다. 이는 주로 외치핵이나 혈전성 치핵의 증상입니다.
치질의 합병증
치질의 증상은 발생 위치에 따라 다르게 나타납니다.
빈혈: 치질 덩어리에서 만성적인 출혈이 발생하여 체내 산소를 운반하는 적혈구가 부족해지는 상태입니다. 흔하게 발생하는 경우는 아닙니다.
치핵 감돈: 치핵 덩어리가 항문 밖으로 빠져나와 다시 들어가지 못하고 끼이는 상태입니다. 치핵으로 가는 혈액 순환이 막히고 혈전(피떡)이 생겨 통증이 심해집니다.
혈전증: 치핵의 혈관 내에 혈전이 생성되는 상태입니다. 무거운 물건을 들거나, 과도하게 힘을 주거나, 임신, 격렬한 운동 등으로 복압이 증가하여 혈관이 확장되고 혈액이 정체되어 발생합니다.
외치핵 혈전증: 항문 주위에 작은 푸른색 덩어리가 만져지고, 쓰라리고 욱신거리는 통증을 느낍니다.
내치핵 혈전증: 외치핵보다 증상이 덜하지만, 항문 내부에 통증과 이물감을 느낍니다.
항문 주위 염증: 항문 주위 피부와 항문 유두, 항문 소와에 염증이 발생하는 상태입니다. 주요 증상으로는 항문 부위의 가려움증과 쓰라린 통증이 있습니다.
치질 분류
치질은 크게 내치질(internal hemorrhoids)과 외치질(external hemorrhoids) 두 가지로 나뉩니다.
외치질: 치상선(항문-직장 경계선) 아래에서 발생하며, 항문 주변의 편평 상피(squamous epithelium)와 피부로 덮여 있습니다.
내치질: 치상선 위에서 시작되며, 점막과 이행 상피(transitional epithelium)로 덮여 있습니다.
치질 단계 분류
치핵 덩어리가 항문 안팎으로 얼마나 탈항했는지에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
1도 치질: 치핵 덩어리가 항문관 내에 완전히 위치합니다.
2도 치질: 평소에는 항문관 내에 있지만, 배변 시 약간 탈출했다가 배변 후에는 자연스럽게 다시 들어갑니다.
3도 치질: 배변, 걷기, 쪼그려 앉기 또는 힘든 노동 시에 치핵이 탈출합니다. 휴식을 취하거나 손으로 밀어 넣어야만 다시 들어갑니다.
4도 치질: 치핵이 항문관 밖으로 항상 나와 있으며, 거의 스스로 다시 들어가지 않습니다.
치질 발병 위험군
다음과 같은 그룹에 속하는 사람들은 치질 발병 위험이 높습니다.
만성 변비 또는 설사 환자: 배변 시 힘을 주는 행위는 정맥의 압력을 높여 혈관의 확장과 혈액 정체를 유발합니다.
섬유질 섭취가 부족한 사람: 이는 치질 발병 위험을 증가시킵니다.
과체중 또는 비만인 사람: 과체중은 치질 발병 빈도를 높입니다.
복부 압력이 증가하는 활동을 하는 사람: 무거운 물건을 들거나 역기, 테니스와 같이 복압을 높이는 활동을 하는 사람들은 정맥 순환을 방해하여 항문 정맥이 확장되기 쉽습니다. 장시간 서 있거나 앉아 있는 직업(비서,
재봉사, 판매원 등)을 가진 사람도 심장으로의 혈액 순환이 원활하지 않아 치질에 걸리기 쉽습니다.
골반 부위에 종양이 있는 사람 (대장암, 자궁 종양) 또는 임신 후기 여성: 이러한 요인들은 심장으로의 혈액 순환을 방해하여 정맥 확장을 초래합니다.
치질은 언제 진료를 받는 것이 좋습니까?
항문 가려움, 따끔거림, 습윤, 배변 곤란, 출혈, 또는 전신 피로와 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이들은 치질의 초기 증상일 수 있으므로, 이러한 징후가 보이면 신속한 진단과 검사를 위해 신뢰할 수 있는 병원이나 의료기관의 소화기내과를 찾아야 합니다.
만약 출혈이 심하거나, 항문 조직이 괴사하고, 극심한 통증으로 일상생활에 지장이 생기는 등 합병증으로 인해 증상이 악화되면 즉시 병원으로 가서 의료진의 전문적인 치료를 받아야 합니다. 생명을 위협할 수 있으므로 절대로 자가 치료를 시도해서는 안 됩니다.
응우옌 쑤언 훙(Nguyễn Xuân Hùng) 부교수 겸 박사가 치질 환자를 진료하고 상담하고 있습니다.
치질 진료 절차
치질 진료는 크게 두 단계로 진행됩니다.
먼저 전문의가 환자의 현재 상태에 대한 질문을 합니다. 환자는 정확하고 상세하게 답변하는 것이 중요합니다. 이는 질병의 원인을 파악하고 초기 진단을 내리는 데 중요한 기초 자료가 됩니다.
일반적인 질문 사항:
직업 특성은 어떠신가요?
평소 식습관은 어떠신가요? 맵고 짠 음식, 가공식품, 기름진 음식을 자주 드시나요?
채소 섭취량과 수분 섭취량은 충분한가요?
변비 경험이 있으신가요? 있다면 어느 정도이신가요?
배변 시 어떤 증상이 나타나나요?
이전에 어떤 약물이나 치료를 받으신 적이 있나요?
초기 정보를 파악한 후, 전문의는 항문 부위를 직접 진찰합니다. 육안으로 치핵의 상태를 정확하게 평가하고, 필요한 경우 항문-직장 내시경 등 추가 검사를 진행할 수 있습니다. 이는 치핵 내부의 손상 및 상태를 확인하는 데 목적이 있습니다. 최종적으로 의사는 모든 결과를 종합하여 치핵의 상태를 진단합니다. 내치핵의 경우 등급을, 외치핵의 경우 진행 단계를 확정합니다. 이 진단을 바탕으로 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 수립하게 됩니다.
치질 검진 전 유의사항
치질 검진을 받기 전, 다음과 같은 사항을 유의하시면 더욱 정확하고 효과적인 진료를 받을 수 있습니다. 검진 전 신체를 깨끗이 씻고, 특히 항문 부위를 청결하게 관리합니다. 검진 전에 술이나 맥주 등 알코올성 음료를 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 진료에 필요한 신분증이나 기존 병력 관련 서류를 미리 준비하여 의료진에게 제출합니다. 정확한 검사 결과를 위해 검진 전에는 금식합니다. 항문 질환 검진 시 불편함을 줄이기 위해, 검진 전에 배변을 미리 해결하는 것이 좋습니다.
식단 조절: 통곡물(보리, 밀, 현미, 기장, 호밀, 귀리 등), 과일, 채소 등 섬유질이 풍부한 식품을 섭취해야 합니다. 섬유질이 많은 음식은 변의 양을 늘리고 부드럽게 만드는 데 도움이 됩니다. 또한, 소화를 돕고 변비를 예방하기 위해 하루에 약 2리터의 물을 충분히 마시는 것이 좋습니다.
배변 습관 개선: 배변 시 힘을 많이 주지 않도록 하여 치핵이 탈출하는 것을 방지해야 합니다. 변의가 느껴지면 참지 말고 바로 화장실에 가는 것이 중요합니다. 변을 참으면 변이 직장에 오래 머물러 수분이 줄어들고 딱딱해져 배변이 더욱 어려워집니다.
생활 습관 개선: 특히 변기에 너무 오래 앉아 있지 않아야 합니다. 오래 앉아 있으면 항문 정맥에 압력이 가해져 치질이 악화될 수 있습니다. 앉아 있는 시간이 긴 직업을 가진 경우, 자주 움직여주는 것이 좋습니다. 이는 치질 예방뿐만 아니라 척추 건강에도 좋습니다.
기타 보조 요법: 하루 2~3회, 10분 정도 따뜻한 물에 항문을 담그는 좌욕을 하는 것이 좋습니다. 또한 좌제나 정맥 강화제를 사용할 수 있습니다.
치질 치료제: 시중에는 통증, 출혈을 줄이고 치질을 치료하는 경구약, 연고, 좌제 등이 있습니다. 징코 포트(Ginkor Fort), 프로크톨로그(Proctolog), 다플론(Daflon)과 같은 약물이 널리 사용되지만, 의사의 처방 없이 임의로 복용해서는 안 됩니다. 약을 사용하기 전에 반드시 사용 설명서를 꼼꼼히 읽고 안전성을 확인하는 것이 좋습니다.
치질 치료제
외과적 치질 치료
시술적 방법
고무 밴드 결찰술: 이 시술은 주로 1, 2도 내치핵에 적용되며, 외치핵에는 사용되지 않습니다. 시술 후 6~10일 사이에 치핵 덩어리가 떨어져 나오면서 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다. 만약 환자가 통증, 요폐(소변이 안 나옴) 또는 발열 증상을 보이면, 회음부 감염 가능성을 배제하기 위해 즉시 재진료를 받아야 합니다.
경화제 주사 요법: 주로 1, 2도 내치핵에 처방됩니다. 특히 면역 기능이 저하되었거나 혈액 응고 장애가 있는 환자에게 적합한 시술입니다. 이 시술은 치핵 점막 아래에 1~2ml의 경화 용액을 주사하여 진행됩니다. 일반적으로 사용되는 물질로는 5% 페놀(phenol), 퀴닌(quinine), 우레아 하이드로클로라이드(urea hydrochloride), 폴리도카놀(polidocanol) 또는 소듐 테트라데실 설페이트(sodium tetradecyl sulfate) 등이 있습니다.
수술적 치료
모든 환자가 반드시 치핵을 절제해야 하는 것은 아닙니다. 먼저 정확한 진단이 이루어져야 하며, 이를 바탕으로 의료진이 환자에게 가장 적합한 치료법을 제시합니다.
일반적으로 치핵 절제술은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- 치핵 3기 이상인 경우
- 혈전성 치핵이나 크기가 매우 큰 치핵인 경우
- 출혈과 통증이 심한 혼합성 치핵 또는 큰 외치핵인 경우
현재 가장 많이 사용되는 치핵 수술법은 크게 네 가지입니다.
레이저 치핵 절제술: 레이저를 이용한 이 수술은 입원이 필요 없는 외래 시술입니다. 레이저로 치핵 부위를 정밀하게 제거하여 출혈이 적고 통증이 적으며 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다.
레이저 기술을 이용한 치핵 절제술
퍼거슨(Ferguson) 수술법: 퍼거슨 수술법은 전통적인 치질 절제술로, 각 치핵을 개별적으로 절제하고 봉합하여 항문의 구조를 보존하면서 치핵을 제거합니다. 대부분의 수술이 필요한 치질 환자에게 적용할 수 있습니다. 하지만 이 수술법은 고도의 전문성을 갖춘 의사와 최신 의료 장비를 필요로 합니다.
밀리건-모건(Milligan-Morgan) 수술법: 이 수술은 각 치핵을 절제하고, 치핵 사이의 점막 피부는 남겨둔 채 봉합합니다. 원형 치질의 경우, 부가적인 치핵도 절제해야 합니다. 수술 절차가 비교적 간단하고 시간이 짧으며, 5년 내 재발률이 5~10%로 낮습니다. 낮은 비용으로 인해 많은 환자들이 선호하는 방법입니다.
롱고(Longo) 수술법: 롱고 수술법은 늘어진 치핵을 정상 위치로 끌어올리는 것을 원칙으로 합니다. 주로 원형 치질 또는 3, 4도 치질 환자에게 적용됩니다. 특수 장비인 자동 문합기를 사용하여 치상선(내치핵과 외치핵의 경계) 위쪽의 점막과 혈관을 절제하고 봉합합니다. 이를 통해 치핵을 위로 끌어올리는 동시에 치핵으로 가는 혈류를 차단하여 치핵이 자연적으로 작아지게 합니다. 이 방법은 통증이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 또한 개방된 상처를 남기지 않으며 항문 협착과 같은 합병증 위험이 거의 없습니다.
롱고(Longo) 수술법을 이용한 치질 수술
치질 치료를 위한 믿을 수 있는 병원
현재 수많은 비공식 의료기관에서 치질을 치료하고 있어, 많은 분들이 불안감에 치료를 미루고 있습니다. 안전을 위해 전문성과 풍부한 경험을 갖춘 의사가 있는 병원을 방문하는 것이 중요합니다. 정확한 진단을 통해 합병증을 최소화하고 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
홍옥 종합병원은 경험 많은 의료진과 최신 장비를 갖추고 있어, 많은 환자들이 믿고 찾는 치질 진료 및 치료 기관입니다.
홍옥 종합병원 외과 전문 의료진은 환자들에게 최고의 신뢰를 드립니다.
인민 의사, 응우옌 쑤언 훙(Nguyễn Xuân Hùng) 부교수: 베트득(Viet Duc) 우호병원 대장·직장·회음부 수술 센터 소장을 역임한 베트남의 선구적인 외과 전문의입니다. 현재 베트남 항문·대장·직장 학회 부회장, 베트남 외과학회 및 내시경 수술 학회 회원, 프랑스 대장·직장·항문 질환 치료 의사 협회 회원 등 다양한 주요 직책을 맡고 있습니다.
꾸 쭝 끼엔(Cù Trung Kiên) 석사 겸 의사: 홍콩에서 소화기 외과를 전공했으며 백마이(Bach Mai) 병원에서 근무했습니다. 현재 홍응옥 종합병원 - 옌닌 지점 소화기 외과 부과장입니다.
백 푹 후이(Bạch Phúc Huy) 전문의 1급 의사: 15년 이상의 경력을 보유하고 있습니다. 현재 홍응옥 종합병원 - 푹쯔엉민 지점 소화기 외과 센터장입니다.
P환자 H씨 레이저 치질 수술 후 1일차
응우옌 쑤언 훙 박사는 깊이 있는 의학 지식과 풍부한 경험을 바탕으로 정확한 진단, 효과적인 치료법을 선택하고 환자에게 안전한 수술을 직접 시행합니다.
치질은 양성 질환이지만, 조기에 발견하여 올바르게 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
***주의사항: 홍옥 종합병원에서 제공하는 정보는 참고용이며 의학적 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 환자께서는 임의로 약을 구매하여 치료해서는 안 됩니다. 정확한 의학적 상태를 파악하기 위해서는 병원에 방문하여 의사의 직접적인 진찰과 진단을 받고 적절한 치료 계획을 상담하는 것이 좋습니다.
