红玉综合医院近日成功为一名13岁患儿实施甲状腺滤泡性癌嗜酸细胞亚型切除术，此类病例在儿童中极为罕见。值得注意的是，这已是该院近两周内接诊的第二例儿童甲状腺肿瘤病例。
患儿阮友成 (Nguyen Huy Thanh)（13岁，宁平省）颈部出现快速增大的肿块，约两个月内持续增长，但未出现咽喉疼痛或发热等常见症状。
患儿颈部异常肿块
在红玉综合医院接受检查时，超声结果显示患儿甲状腺右叶有一个尺寸超过3厘米的肿瘤。细针穿刺抽吸活检术（FNA）结果根据Bethesda分类系统，怀疑为V类甲状腺乳头状癌。
超声结果显示超过3厘米的肿瘤
红玉综合医院耳鼻咽喉与头颈外科主任、硕士、博士医师阮春光 (Nguyen Xuan Quang) 在确定手术方案时指出，针对低龄患者，甲状腺癌手术会面临诸多挑战：“由于患儿年龄小，颈部结构尚未发育完全，此台手术难度很高。肿瘤体积大，造成压迫和解剖位置改变，使得剥离操作变得复杂。重要的组织结构如喉返神经和甲状旁腺都非常细小、脆弱，易受损伤，这增加了术中和术后出血或并发症的风险。”
同时，为确保最佳术后治疗效果，硕士、博士医师阮春光 (Nguyen Xuan Quang) 继续与来自越南和台湾的内科肿瘤学、内分泌学及病理学专家进行多学科会诊，全面评估患儿状况。在权衡彻底治疗的利益与对患儿内分泌发育的长期影响时，考虑到患儿正值青春期，甲状腺对其身体和智力成长至关重要，专家们一致决定采用开放式手术方案，进行中央区及III区颈淋巴结清扫，并优先保留甲状腺左叶。
多学科会诊旨在为患儿制定最合适的方案
为处理这例复杂病例，拥有超过15年甲状腺手术经验的硕士、博士医师阮春光 (Nguyen Xuan Quang) 及其团队细致精准地实施了手术，逐步使用电刀剥离肿瘤，实现术中即时止血，确保颈部肿瘤和淋巴结得到彻底清扫和有效控制。 术中即刻冰冻活检结果显示，患儿肿瘤为嗜酸性细胞滤泡型甲状腺癌。这是一种罕见且恶性程度高的亚型，在分化型甲状腺癌中仅占约3-5%，在儿童中尤为罕见。所幸肿瘤局限于甲状腺实质内，未见侵袭迹象或转移淋巴结，因此手术团队决定为患儿保留左叶甲状腺。同时，成功保护了甲状旁腺和喉返神经，使患儿术后嗓音恢复正常。
手术由阮春光硕士精细实施。
得益于及时干预和规范处理，患儿的肿瘤被完全切除，同时保留了一侧甲状腺叶。术后患儿恢复良好，嗓音清亮，治疗预后乐观。
据统计，甲状腺癌在儿童中实属罕见。在欧洲，10-14岁儿童的估计发病率约为每百万人1-2例。在越南，根据全球癌症统计机构2024年（GLOBOCAN 2024）数据，甲状腺癌在常见癌症中位列第6，主要见于40-70岁人群，15岁以下组别记录极少。
“儿童甲状腺癌虽较成人少见，但通常进展更快、恶性程度更高且病理类型更复杂。为精确诊断，除常规细胞学和组织学检查外，有时还需进行免疫组织化学或深入的分子分析，” 阮春光医生补充道。
因此，早期手术至关重要，不仅能明确病理亚型，还能帮助医生选择与患者状况相匹配的手术范围——在彻底切除肿瘤和淋巴结的同时，保留部分甲状腺以维持儿童的内分泌功能。
阮春光医生建议，家长需特别警惕儿童颈部的异常迹象，如：出现快速增大的淋巴结或肿块、吞咽异物感、声音嘶哑等，应尽早带其至专科医疗机构就诊。及时发现和干预有助于提高治疗成功率并减少并发症。
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