宫颈癌是一种可以通过规范筛查实现早期预防和发现的疾病。其中，HPV检测在发现与宫颈癌相关的高危型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染方面发挥着重要作用，即使患者尚未出现明显症状，也可以通过检测及时发现相关风险。
那么，HPV检测是什么？什么年龄开始进行筛查？HPV检测结果阳性是否意味着患有宫颈癌？发现HPV感染后应该如何随访？以下信息将帮助您正确了解HPV检测以及宫颈癌筛查的重要性。
快速回答： HPV检测是一种通常通过采集宫颈细胞样本进行的检测方法，用于发现人体乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）的存在，尤其是与宫颈癌相关的高危型HPV感染。
目前，HPV检测通常建议30岁及以上女性进行，并根据医生建议定期复查，例如每5年进行一次筛查，以便及时发现宫颈异常风险。检测结果可以帮助医生评估宫颈疾病风险，并制定个体化随访方案。需要注意的是，HPV阳性并不等同于宫颈癌。大多数HPV感染可以被人体免疫系统自行清除，但持续存在的高危型HPV感染可能增加宫颈癌前病变及宫颈癌发生风险，需要进行规范随访和进一步评估。
宫颈细胞取样进行HPV检测
文章快速摘要: 本文内容仅供健康科普信息参考，不能替代妇科医生的临床检查、诊断或治疗建议。HPV检测阳性并不意味着患有宫颈癌，也不能准确判断感染发生的具体时间或感染来源。患者不应自行使用所谓“清除HPV”的药物或治疗方式，也不应延误医生建议进行的宫颈细胞学检查（Pap Test）、阴道镜检查、宫颈活检或定期复诊。
医学审阅: 红玉-福长明综合医院妇科与乳腺单元负责人 医学硕士、第二专科医生、住院医师 阮文穿 (Nguyễn Văn Xuyên)
文章快速摘要
什么是HPV检测？
HPV检测是一项用于检测宫颈细胞样本中是否存在HPV病毒遗传物质的检查方法。该检测主要针对高危型HPV（hrHPV，high-risk HPV），这类病毒感染与宫颈癌发生具有相关性。
根据检测技术和检测系统的不同，HPV检测可以：
- 判断是否存在高危型HPV感染；
- 单独检测HPV16/18型；
- 对其他高危型HPV进行分型检测；
- 帮助医生进行风险分层，并制定后续随访方案。
HPV检测与宫颈细胞学检查不同，后者通常称为Pap检查或Pap涂片检查（Pap smear）。
HPV筛查主要用于发现可能增加宫颈疾病风险的人乳头瘤病毒感染，而Pap检查则用于发现宫颈细胞是否出现异常变化。
简单来说，HPV检测可以帮助发现宫颈细胞样本中是否存在高危型HPV感染。HPV检查阳性并不代表患有宫颈癌，而是提示患者可能存在宫颈病变风险，需要根据医生建议进行进一步评估和随访。
HPV检测用于发现人体乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）的存在
HPV检测有什么作用？
颈癌筛查
持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌前病变以及宫颈癌发生的重要原因之一。
通过HPV筛查，医生可以在患者出现明显症状之前，或宫颈细胞发生明显异常变化之前，发现潜在风险，从而实现早期干预。
在宫颈癌筛查过程中，HPV检查可以采用以下方式：
- 单独进行HPV检测，也称为初筛HPV（Primary HPV Screening）；
- 与Pap检查联合进行，称为联合筛查（Co-testing）；
- 当Pap检查结果异常时，作为进一步评估的重要辅助检查；
- 用于宫颈癌前病变治疗后的随访。
根据患者年龄、既往宫颈癌筛查记录、既往检测结果以及个人风险因素，医生会制定适合的筛查和随访方案。
评估宫颈病变风险
HPV检查不仅可以判断“是否感染HPV”，还能够帮助医生进一步评估宫颈病变发生风险。
例如：
- HPV16/18型阳性通常需要更加密切的医学随访；
- 其他高危型HPV阳性，需要结合Pap检查结果以及患者既往病史进行综合评估；
- 持续性HPV感染相比短暂性感染，通常具有更高的疾病风险；
- HPV阳性同时伴有Pap检查异常时，医生可能会根据具体情况建议进一步进行阴道镜检查或宫颈活检。
宫颈病变治疗后的随访
HPV筛查也可用于宫颈癌前病变治疗后的长期随访，例如宫颈上皮内瘤变（CIN，Cervical Intraepithelial Neoplasia），尤其是：
- CIN2；
- CIN3；
- CIN2+高级别宫颈病变。
在接受LEEP术（宫颈环形电切术，Loop Electrosurgical Excision Procedure）、宫颈锥切术或其他宫颈病变治疗后，医生可能会安排HPV检查，用于评估是否仍存在持续感染风险，或判断疾病复发可能性。
HPV筛查可用于宫颈疾病治疗后的随访管理
哪些人需要进行HPV检查？
是否需要进行HPV检查，需要结合年龄、现行宫颈癌筛查指南、宫颈疾病既往史以及个人风险因素进行综合判断。
宫颈癌筛查适龄人群
处于宫颈癌筛查年龄范围内的女性，通常建议从21岁开始咨询妇科医生，根据自身情况选择合适的筛查方式，包括：
- Pap检查（宫颈细胞学检查）；
- HPV检查；
- 联合筛查（Co-testing），即HPV检查联合Pap检查；
- 根据个人风险制定个体化筛查计划。
对于已经接受子宫切除术、有宫颈病变史、免疫功能下降，或既往存在宫颈癌及癌前病变史的人群，不建议自行采用普通筛查方案，应由医生进行个体化评估。
Pap检查结果异常的人群
如果Pap检查发现宫颈细胞异常，例如：
- ASC-US（意义不明确的不典型鳞状细胞）；
- LSIL（低度鳞状上皮内病变）；
- HSIL（高度鳞状上皮内病变）；
或其他异常情况，医生可能会建议进一步进行HPV检查，以评估宫颈病变风险。
根据检查结果，医生可能决定是否需要：
- 一段时间后复查；
- 重复相关检查；
- 进行阴道镜检查；
- 进行宫颈活检；
- 必要时治疗相关宫颈病变。
Pap检查发现异常后，通过HPV检查进行风险评估
曾感染HPV或曾患宫颈病变的人群
既往存在高危型HPV感染、Pap检查异常，曾被诊断为：
- CIN1；
- CIN2；
- CIN3；
或接受过宫颈病变治疗的人群，需要按照医生制定的随访计划进行长期管理。
对于这类人群，相关检查可以帮助评估HPV是否持续存在，以及宫颈病变持续或复发的风险。
存在高风险因素的人群
对于部分高风险人群，医生可能建议采取更加密切的宫颈癌筛查方案，例如：
- HIV感染或免疫功能低下者；
- 长期使用免疫抑制药物者；
- 曾患CIN2+高级别宫颈病变或接受相关治疗者；
- 曾出现HPV或Pap检查异常结果者；
- 吸烟者；
- 从未进行或未按计划接受宫颈癌筛查者；
- 孕期前曾暴露于DES（己烯雌酚）者（如存在相关情况）；
- 多个性伴侣或性伴侣存在高风险因素者。
需要注意的是，不应将“宫颈癌家族史”作为自行判断风险的主要依据。宫颈癌的发生主要与持续性高危型HPV感染、免疫状态、相关行为因素以及是否接受规范筛查有关。
已接种HPV疫苗的人群
即使已经接种HPV疫苗，仍需要按照相关指南进行定期宫颈癌筛查。
这是因为：
- HPV疫苗不能预防所有高危型HPV感染；
- HPV疫苗不能治疗已经存在的HPV感染；
- 接种疫苗可以降低部分疫苗覆盖型HPV感染风险，但不能完全替代Pap检查或HPV筛查。
因此，接种HPV疫苗后仍需根据年龄和个人情况接受规范筛查。
接种HPV疫苗不能完全排除风险，仍需进行宫颈癌筛查
多少岁开始需要进行HPV检查？
女性通常建议从30岁开始进行HPV检查，并根据医生建议持续进行宫颈癌筛查至65岁。
对于21～29岁的女性，通常以宫颈细胞学检查作为主要筛查方式，而HPV相关检测一般仅在细胞学结果异常或医生评估认为有必要时进行。
红玉-福长明综合医院妇科与乳腺单元负责人 医学硕士、第二专科医生、住院医师 阮文穿 (Nguyễn Văn Xuyên) 表示: “并不是所有年龄阶段的女性都需要进行HPV检测。开始检测的时间，需要根据年龄、健康状况以及宫颈癌风险因素综合判断。”
以下为不同年龄阶段的宫颈癌筛查建议：
21～29岁：
建议定期进行宫颈细胞学检查（Pap smear或ThinPrep），通常每3年筛查一次。
HPV检查一般不是该年龄阶段的常规筛查方式，仅在细胞学检查出现异常结果或医生根据具体情况评估后进行。
<hr />30～65岁：
该年龄阶段女性通常建议开始进行HPV检测，可根据个人情况选择以下筛查方式：
- 单独进行HPV检测，每5年一次；
- HPV检测联合宫颈细胞学检查（Co-testing），每5年一次；
- 单独进行宫颈细胞学检查，每3年一次。
高风险人群：
包括免疫功能低下者、HIV感染者、有宫颈癌前病变史或既往HPV检查异常者。
此类人群可能需要更早开始筛查，并根据医生建议增加筛查频率。
选择HPV检查时间和筛查方式，应根据个人健康状况进行个体化调整。建议女性咨询妇科医生，根据自身情况制定科学、合理的宫颈癌筛查计划。
30岁起，女性建议进行HPV检查及宫颈癌筛查
HPV检查前需要如何准备？
为了保证检测样本质量，患者在进行检查前需要注意以下事项：
患者不应自行停用医生开具的妇科治疗药物。
如果正在治疗妇科炎症或使用阴道药物，应咨询医生，确认适合进行检查的时间。
HPV检查流程
HPV检查流程通常较为简单，可在妇科就诊过程中完成。
第一步：妇科检查与咨询
医生会了解患者相关信息，包括：
- 年龄；
- 必要时了解性生活及筛查情况，以评估相关风险；
- 既往Pap检查或HPV检查异常情况；
- HPV疫苗接种史；
- 妇科症状；
- 宫颈病变治疗史；
- 个人风险因素。
随后，医生会根据患者情况建议适合的检查方案。
红玉综合医院阮文宣医生为患者进行咨询检查
第二步：采集宫颈细胞样本
患者需躺在妇科检查床上。
医生会使用专业器械观察宫颈，并从宫颈区域采集细胞样本。
整个过程通常只需要几分钟。部分患者可能会感觉轻微不适或胀感，但通常不会出现明显疼痛。
第三步：样本检测分析
采集后的样本会送至实验室进行检测，以判断是否存在高危型HPV感染。
根据检测系统不同，结果可能包括：
- 未发现高危型HPV感染；
- HPV16型阳性；
- HPV18型阳性；
- 其他高危型HPV阳性；
- 样本不合格或结果无法判定，需要重新采样。
第四步：医生解读检测结果
HPV检测结果需要结合以下因素综合判断：
- 年龄；
- 既往筛查情况；
- Pap检查结果（如有）；
- 免疫功能状态；
- CIN病变史或宫颈治疗史；
- 当前症状；
- 当前采用的筛查指南。
患者不应自行解读检查结果，也不建议自行购买药物治疗HPV感染。
如何理解HPV检测结果？
HPV检查结果需要由医生根据具体情况进行专业评估。以下内容仅帮助患者了解基本含义。
注意：HPV检查具有较高的敏感性，可以帮助发现高危型HPV感染风险，但不能用于诊断宫颈癌。如果检测结果异常，医生可能需要结合Pap检查、阴道镜检查或宫颈活检等方式，进一步判断是否存在宫颈癌前病变或恶性病变。
HPV检查具有较高敏感性，可帮助发现高危型HPV感染风险
HPV阳性是否意味着患有宫颈癌？
不是。
HPV阳性并不代表患者已经患有宫颈癌。
HPV阳性结果仅表示在检测样本中发现了HPV感染，尤其是在宫颈癌筛查相关检测中，提示可能存在高危型HPV感染。
大多数HPV感染者并不会发展为宫颈癌。
但是，持续存在的高危型HPV感染可能增加宫颈癌前病变的发生风险。因此，患者需要按照医生建议进行规范随访。
HPV可能在人体内长期无明显症状地存在。有些人可能多年后才发现HPV感染，而此前并没有任何异常表现。
因此：
- 不能通过HPV结果准确判断感染发生的具体时间；
- 不能据此确定HPV一定来自当前伴侣；
- 不应自行猜测感染来源、过度焦虑或自行治疗；
- 应与医生沟通，根据自身情况接受规范随访和风险管理。
HPV检查与Pap检查有什么区别？
HPV检查和Pap检查均可用于宫颈癌筛查，但两者关注的目标不同。
在部分情况下，医生可能会根据患者年龄及个人风险，建议联合进行HPV检查和Pap检查，以提高宫颈癌筛查效果。
HPV检测主要检测病毒感染，而Pap检查主要评估宫颈细胞变化
高质量检测在HPV筛查中的作用
HPV检查结果的准确性不仅取决于样本采集质量，也与检测技术以及实验室质量管理体系密切相关。
河内红玉综合医院基因中心（Hong Ngoc Gene Center）开展的分子生物学检测均按照严格质量管理流程执行，由经验丰富的专业人员负责操作。
此外，红玉基因中心已获得ISO 15189:2022质量认证。该标准是国际认可的医学实验室质量管理标准，有助于提升检测结果的可靠性。
有检测需求的客户可联系热线 024 3927 5568，或填写咨询信息，医院工作人员将及时提供相关指导。
红玉基因中心获得质量管理体系认证
常见问题
HPV检查会痛吗？
采集样本过程中，患者通常只会出现短暂的轻微不适或胀感，一般持续几分钟。
如果患者存在妇科炎症、生殖区域疼痛，或心理压力较大，建议提前与医生沟通。
HPV检查多久进行一次？
检查频率取决于患者年龄、筛查方式、既往检查结果以及个人风险因素。
部分指南建议，在检查结果正常且无特殊风险因素的情况下，可按照3～5年的周期进行筛查。
但对于高风险人群或检查结果异常者，需要根据医生建议制定个体化随访计划。
已接种HPV疫苗，还需要进行HPV检测吗？
需要。
HPV疫苗可以降低部分HPV高危型感染风险，但不能预防所有HPV类型，也不能完全替代宫颈癌定期筛查。
HPV阴性是否代表完全没有宫颈癌风险？
不是绝对情况。
HPV阴性通常提示当前检测样本中未发现高危型HPV感染，在样本质量合格且无特殊风险因素情况下，当前风险相对较低。
但是，患者仍需要按照推荐方案进行定期筛查。
HPV阳性需要立即治疗吗？
并不是所有情况都需要立即治疗。
目前并不存在适用于所有患者的“清除HPV”药物。
医生会综合评估：
- HPV类型；
- Pap检查结果；
- 既往疾病史；
- 个人风险因素；
再决定是否需要继续观察、复查、进行阴道镜检查或宫颈活检。
HPV16或HPV18阳性是否危险？
HPV16和HPV18属于高危型HPV，与宫颈癌发生具有较强相关性。
HPV16/18阳性并不意味着已经患有宫颈癌，但通常需要医生进行更加密切的风险评估。
根据具体情况，医生可能建议进行Pap检查、阴道镜检查或其他进一步检查。
月经期间可以进行HPV检查吗？
通常建议避免在月经量较多期间进行检查，因为经血可能影响样本质量。
如果出现非经期异常出血，应提前告知医生，由医生进行相关评估。
男性需要进行HPV检查吗？
本文中的HPV检查主要针对有宫颈的人群进行宫颈癌筛查。
目前，对于男性并没有类似宫颈癌筛查的常规HPV筛查项目。
如果男性出现生殖器疣、异常皮损或存在较高感染风险，应前往相关专科就诊，由医生进行评估和指导。
结论
HPV检查是宫颈癌筛查中的重要工具，可以帮助发现高危型HPV感染风险，在患者出现明显症状或宫颈细胞发生严重变化之前进行风险评估。
但是，需要正确理解检测结果：HPV阳性并不等同于宫颈癌，也不能判断感染来源或具体感染时间，并非所有情况都需要立即治疗。同样，HPV阴性也不意味着可以永久停止宫颈癌筛查。患者应根据年龄、个人风险因素以及妇科医生建议，制定适合自己的筛查计划。同时，不建议自行治疗，也不要因等待观察而延误医生建议进行的阴道镜检查或宫颈活检。
参考资料
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ CDC. Screening for Cervical Cancer.
Trường Môn Sản phụ khoa Hoa Kỳ ACOG. Cervical Cancer Screening.
Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ NCI. Cervical Cancer Screening.
Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh NHS. Cervical screening.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ACS. Cervical Cancer Screening Guidelines.
