甲状腺癌正成为许多人的“噩梦”，全球每年新增数十万病例。来自红玉全科医院、拥有超过20年经验的内分泌专家将解答患者关于本病病因的疑问。
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌的病因是什么，这是许多人关心的问题。要回答此问，首先需了解此病的本质。
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤。具体而言，癌细胞出现并形成位于甲状腺组织区域的恶性肿块。
该病目前极为常见，在所有内分泌系统恶性肿瘤中占比超过90%。
女性发病率是男性的3倍以上。根据Globocan的统计数据，全球每年新增超过16万例甲状腺癌病例，在女性恶性肿瘤中位列第九。相比之下，男性每年记录的新发病例为5万例。
在所有内分泌恶性肿瘤中，本病占比超过90%。
然而，若患者能早期发现并及时治疗，该病的治愈率可达90%。反之，若患者不进行定期甲状腺检查及早期发现恶性肿块，病情可能严重恶化，危及健康
甲状腺癌的常见类型
通常分为四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
甲状腺乳头状癌（papillary）
本病是最常见的类型，约占全部病例的80%—90%，多见于30—50岁人群。由于老年人免疫力下降，恶性肿瘤在该人群中可能进展更快。
通常，55岁以下、肿瘤较小且局限于甲状腺内的患者预后较好。然而，如果未能早期发现或有效控制，约三分之一患者的肿瘤可能经区域淋巴结扩散，并有较高概率转移至肺部。
甲状腺滤泡状癌（follicular）
滤泡状癌约占甲状腺癌的10%。该类型包括 Hurthle 细胞变异型，更常见于老年患者及体内缺碘人群。
与乳头状癌相比，滤泡状癌更难诊断，也更具危险性，因为肿瘤可能通过血行途径发生远处转移。
甲状腺髓样癌（medullary）
这是一种相对少见的类型，约占全部病例的4%，但危险性较高。
甲状腺髓样癌起源于滤泡旁细胞，即甲状腺C细胞，可导致降钙素分泌增多。该类型通常具有家族遗传倾向，并与 MEN 2A 和 MEN 2B 综合征等罕见疾病相关。
值得注意的是，此类肿瘤可通过淋巴系统转移至颈部及纵隔区域淋巴结，甚至转移至肝脏、肺部和骨骼。
甲状腺未分化癌（anaplastic）
甲状腺未分化癌是最罕见的类型，仅约占1%，同时也是危险性最高的类型。该癌种进展迅速，并可因甲状腺淋巴瘤或桥本甲状腺炎而给患者带来明显疼痛感。
老年人和女性是甲状腺未分化癌的高危人群。
甲状腺未分化癌
这一类型目前尚无特效治疗方法，约80%的患者在确诊后1年内死亡。
然而，对于定期接受甲状腺检查、在肿瘤体积较小时即被早期发现的患者，仍可通过甲状腺切除手术进行有效治疗，术后再结合体外放射治疗。
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甲状腺癌的病因
目前，此病的病因尚未被完全明确。
不过，凭借20余年的研究和临床实践经验，白梅医院内分泌科副主任、红玉综合医院内分泌科主任、硕士医生 陶德风(Đào Đức Phong) 指出，以下因素在疾病发生发展过程中可能发挥重要作用：:
- 遗传因素：某些基因可能会增加甲状腺恶性病变的发生风险，包括 RET、PTEN、TP53 和 BRAF 基因。若直系亲属，如父母、兄弟姐妹曾患此病，本人患病风险也会相应升高。
- 接触辐射：长期接触 X 射线、紫外线等辐射源，可能增加患病风险。生活在放射性设施或核试验区域附近的人群，风险也相对更高。
- 其他甲状腺疾病：患有甲状腺肿、慢性甲状腺炎、药物性毒性甲状腺疾病等其他甲状腺病变的人群，发生恶性病变的风险也会升高。
- 矿物质和维生素缺乏：饮食中缺乏碘和硒，可能增加疾病发生风险。研究也显示，维生素D缺乏也可能是相关因素之一。
- 使用刺激甲状腺的药物：不合理使用刺激甲状腺功能的药物，例如左甲状腺素剂量使用不当，可能增加患病风险。
- 年龄和性别：60岁以上人群及女性，更容易发生甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及未分化癌。
由此可见，本病的发生并非由单一因素导致，而是由多种因素共同作用形成。
甲状腺癌的预防措施
此病是一种常见恶性肿瘤，在女性中尤其如此。除了认识病因，公众还需掌握预防疾病的方法。
避免致癌物质
应避免接触烟草、酒精、有害化学物质及环境污染物等致癌因素，尤其应远离放射线和辐射暴露。这些因素可能导致体内基因发生改变，从而形成癌细胞。
关注身体异常表现
经常检查颈部，有助于及时发现异常肿块。您可以在家中简单进行自查，用手触摸颈部周围区域。
此外，对于身体乏力、敏感、原因不明的体重增加或下降、吞咽困难、声音嘶哑等表现，不应掉以轻心，因为这些可能是甲状腺功能异常的信号之一。
治疗甲状腺相关疾病
对于 Basedow 病、甲状腺炎等甲状腺相关疾病，应及时治疗，以降低发生恶性病变的风险。
调整饮食结构
富含膳食纤维和营养成分的饮食，有助于降低患病风险。富含维生素D、硒和碘的食物，也可能有助于减少甲状腺恶性病变的发生风险。
定期健康检查
需要特别强调的是，定期体检有助于早期发现异常征象，并降低此病风险。对于所有类型的甲状腺恶性肿瘤，包括危险性最高的未分化癌，如果能够通过早期筛查及时发现，患者仍有机会成功接受手术治疗。
风(Phong)医生进行甲状腺临床检查
红玉综合医院甲状腺疾病中心深受众多患者信赖，已接诊数千例与甲状腺疾病相关的患者。这里是进行本病筛查的可靠医疗机构，采用甲状腺弹性超声等诊断方法，有助于对病情作出准确判断。
*请注意：红玉综合医院文章中所提供的信息仅供参考，不能替代医疗诊断或治疗。为准确了解病情，患者需前往信誉良好的医疗机构，由医生亲自诊察并咨询有效的治疗方案。
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