하지 정맥류: 증상 및 치료 방법

하지 정맥류: 증상 및 치료 방법

07-07-2023
심혈관 질환
하지 정맥류는 환자의 일상생활에 직접적인 영향을 미치는 질환입니다. 조기 발견 및 치료 시 완치가 충분히 가능합니다. 따라서, 환자분들은 효과적이고 시의적절한 치료를 위해 가급적 빨리 전문의의 진료를 받아보시는 것이 중요합니다.

하지 정맥류란?

하지 정맥류는 다리의 정맥 시스템이 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 기능이 약해진 상태를 말합니다. 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 못하고 다리 부분에 혈액이 정체(고임)됩니다. 이러한 정체는 혈역학적 이상을 초래하고 주변 조직의 변형을 유발합니다.
이 질환은 대개 느리고 은밀하게 진행되며, 일반적으로 일상생활에 미치는 영향이 비교적 적습니다. 하지 정맥류는 여성에게서 빈번하게 발생하며, 남성에 비해 발병률이 3배 정도 높게 나타납니다.

하지 정맥류 분류 등급 

인체의 하지 정맥은 다음으로 구성됩니다: 
  • 표재 정맥: 소복재 정맥, 대복재 정맥 
  • 심부 정맥 대퇴 정맥, 전경골 정맥, 슬와 정맥, 후경골 정맥 
  • 관통 정맥: 표재 정맥과 심부 정맥을 연결하는 부분입니다. 
정맥류는 어떤 정맥 위치에서든 발생할 수 있습니다. 하지 정맥류는 다음과 같은 단계로 분류됩니다: 
  • C0: 무증상 단계: 환자가 질병의 증상을 보이지 않으며, 육안으로 보이거나 촉진되지 않습니다. 
  • C1: 직경 3mm 미만의 거미 모양 정맥 (망상 정맥) 또는 모세혈관 확장증이 나타납니다. 
  • C2: 직경 3mm 이상의 정맥류: 정맥류가 시각적으로 보이고 만져집니다. 
  • C3: 부종: 피부 변화 없이 하지에 부종 현상이 나타납니다. 
  • C4: 피부 변화:: 지방피부경화증, 정맥성 습진, 색소 변화를 일으키는 이영양증 등의 증상이 나타납니다.
  • C5: 치유된 궤양: 색소 변화와 함께 일부 치유된 궤양이 동반됩니다. 
  • C6: 활동성 궤양: 현저한 색소 변화와 함께 진행 중이며 치유되지 않는 궤양이 있습니다. 
하지 정맥류는 경증부터 중증까지 여러 단계로 진행됩니다.
하지 정맥류는 경증부터 중증까지 여러 단계로 진행됩니다.

하지 정맥류의 원인 

하지 정맥류는 다양한 원인으로 발생합니다. 주요 원인은 정맥벽의 염증입니다. 정맥혈이 다리 아래로 역류하여 심장으로의 혈액 귀환을 방해하게 됩니다. 이로 인해 혈액 순환 정체(울혈)가 발생하며, 정맥이 점차 확장되고 결국 정맥 기능 부전(정맥류)을 유발합니다. 하지 정맥류의 원인은 다음과 같이 분류됩니다:
1. 일차성 원인 
특발성 정맥류: 대개 유전적 이상이나 표재 정맥계의 혈류역학적(hemodynamic) 이상으로 발생합니다. 일차성 심부 정맥류: 판막 자유연이 지나치게 길어지는 등의 해부학적 이상으로 인해 판막 탈출, 판막륜 확장이 발생합니다.
2. 이차성 원인
하지 정맥류는 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다:
  • 종양에 의한 압박, 칵켓 증후군
  • 혈전후 증후군
  • 혈류역학적 압박: 지속적인 스포츠 활동, 임신
  • 정맥 이형성증
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하지 정맥류 증상 

병의 상태와 정도에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 사람마다 체질에 따라 증상의 경중이 달라질 수 있습니다. 그러나 대부분의 하지 정맥류 환자들은 다음과 같은 일반적인 증상을 보입니다. 초기 단계에서 환자에게 다음과 같은 증상이 나타납니다:
  • 오래 서 있거나 많이 앉아 있을 때 다리 피로감을 자주 느끼고, 경미한 부종이 발생합니다.
  • 밤에 종아리 부위에 따끔거림이나 이상 감각(, 예를 들어 개미가 기어가는 듯한 느낌을 받습니다.
  • 저녁에 야간 근육 경련이 자주 발생합니다.
  • 특히 발목, 발 부위에 거미줄 모양의 미세한 혈관이 두드러지게 나타납니다.
  • 다리 부종 특히 발목과 발 부위에 부종이 발생합니다.
  • 종아리 부위의 피부 색깔이 변합니다.
합병증 단계 
이 단계에서는 증상이 더욱 심각해집니다. 다음과 같은 증상이 포함됩니다:
  • 확장된 정맥의 파열로 인한 출혈
  • 표재성 혈전정맥염 
  • 궤양 부위의 감염 
  • 심한 정도의 다리 통증
  • 정맥류 결절이 부풀어 오르고 명확하게 돌출됩니다.
하지 정맥류
하지 정맥류

하지 정맥류 진단은 어떻게 합니까?

하지 정맥류는 임상 증상을 바탕으로 진단할 수 있습니다. 의사는 환자의 위험 인자를 관찰하고 파악합니다. 증상은 육안으로 확인되거나 촉진될 수 있습니다. 환자가 누운 자세에서 선 자세로 자세를 바꿀 때 정맥이 종종 확장되고 빠르게 팽창합니다.
또한, 의사는 혈관 도플러 초음파를 지시할 수 있습니다. 이는 가장 정확한 진단 기술입니다. 초음파는 대복재정맥, 소복재정맥, 그리고 심부정맥의 판막 손상을 발견하는 데 도움을 줍니다. 이를 통해 의사는 가장 적절하고 효과적인 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

하지 정맥류 치료 방법

하지 정맥류에는 다양한 치료법이 있습니다. 치료 방법은 질병의 정도와 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 일반적으로 사용되는 치료법은 다음과 같습니다:
1. 내과적 치료 (약물 치료)
경미한 경우에는 의사가 약물을 처방합니다. 약물은 역류를 막고 정맥 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 일부 약물은 혈관벽을 강화할 수 있습니다. 그러나 약물은 질병의 초기 단계에서만 효과적입니다.
2. 수술적 치료 (정맥류 제거술)
의사가 특수 기구를 사용하여 확장된 표재 정맥을 제거합니다. 수술은 효과가 높고 재발률이 매우 낮지만 현재는 사용이 줄어들고 있습니다. 그 이유는 전신 마취 또는 국소 마취가 필요하며, 입원 기간이 길고 회복이 느리기 때문입니다. 또한, 대퇴부 혈종, 정맥 혈전증, 하지 감각 이상과 같은 합병증의 위험이 있습니다.
3. -90°C 액체 질소 냉각법 (Liquid Nitrogen Cryotherapy)
본 방법은 혈관 내 도관을 사용하여 정맥을 폐색시키는 방식입니다. 단점은 재발률이 최대 30%에 달할 수 있다는 점입니다.
4. 경화 요법 (Sclerotherapy)
본 방법의 원리는 하지의 표재 정맥계에 경화제를 주입하는 것입니다. 경화제는 정맥 내막 및 인접한 중막에 손상을 일으킵니다. 그 결과, 혈전이 형성되어 기능 부전 정맥을 폐색시킵니다. 이로 인해 확장되고 기능이 저하된 정맥에 더 이상 혈액이 울혈되지 않게 됩니다.
5. VenaSeal 생체 접착제 주입술 
생체 접착제 주입술은 새로운 정맥류 치료법입니다. 이 시술은 열을 사용하지 않는 (비열) 방식입니다. 시술이 부드럽고 최소 침습적입니다.
혈관 초음파의 도움을 받아 의사는 확장된 정맥 내에 적절한 양의 생체 접착제를 주입합니다. 이 접착제는 특수 카테터 세트 내의 작은 도관(카테터)을 통해 주입됩니다.
주입된 접착제는 응고되어 확장된 정맥 벽을 서로 접착 (폐쇄)시킵니다. 혈류는 이후 다리의 다른 건강한 정맥으로 우회하여 흐르게 됩니다.
이 접착제 주입술은 만성 정맥 부전 2단계 (CEAP C2) 이상부터 적용할 수 있습니다. 피부 표면에 매우 가까이 위치한 정맥에는 적용하지 않습니다. 또한, 이 시술은 주로 대복재 정맥 또는 소복재 정맥과 같은 표재성 주간 정맥의 치료에 적합합니다. 뮬러 정맥류 절제술을 동반할 필요가 없습니다.
6. 정맥 내 치료
정맥 내 치료는 레이저 또는 고주파 에너지를 사용하여 혈관을 폐쇄시키는 방법입니다. 정맥 내 레이저 (EVLT: Endovenous Laser Therapy): 카테터(도관)에서 주로 1470nm 파장의 레이저(광선)를 방출하여 사용합니다.
정맥 내 고주파 (RFA: Radiofrequency Ablation): 카테터에서 고주파 에너지를 방출합니다.
이 두 가지 기술 모두 열 에너지를 발생시킵니다. 이 열은 정맥벽의 콜라겐을 파괴하여 염증과 섬유화를 유발하고, 결과적으로 정맥을 완전히 폐색(차단)시킵니다.
레이저 또는 고주파를 이용한 하지 정맥류 소작술은 현대적인 치료법입니다. 이 시술은 높은 전문성을 갖춘 의사와 최첨단 장비 시스템을 필요로 합니다.
홍옥 종합병원에서 시행하는 하지 정맥류 치료
홍옥 종합병원에서 시행하는 하지 정맥류 치료
현재, 홍옥 종합병원은 고주파를 이용한 하지 정맥류 소작술(RFA)을 성공적으로 적용하고 있습니다. 본원은 많은 환자들을 성공적으로 치료하여, 불편한 증상으로부터 벗어날 수 있도록 돕고 있습니다.
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하지 정맥류 예방 조치

하지 정맥류는 다음의 예방 조치들을 잘 수행한다면 조기에 예방할 수 있습니다:
  • 과도하게 조이는 하의나 꽉 끼는 옷 착용을 피합니다.
  • 하이힐 착용을 가급적 자제합니다.
  • 올바른 자세로 눕거나 앉고, 한 자세로 너무 오래 서 있거나 앉아 있는 것을 피합니다.
  • 누울 때는 정맥을 통한 심장으로의 혈액 순환을 원활하게 하기 위해 다리를 심장보다 높게 올립니다.
  • 혈액 순환 증진 및 신체 건강 증진을 위해 적당한 강도로 규칙적인 운동을 합니다.
  • 성인의 경우 매일 최소 2리터의 물을 충분히 마시도록 합니다.
  • 균형 잡힌 영양 섭취와 비타민 및 섬유질을 보충합니다.
  • 체중을 조절하고, 과체중이나 비만을 피합니다.
의심 증상이 있을 경우, 환자는 정확한 진단을 위해 조속히 병원을 방문해야 합니다. 초기 단계에 발견하고 치료하는 것이 더 높은 효과를 보이고 비용 부담도 적습니다.
*주의사항: 홍옥 종합병원에서 제공하는 정보는 참고용이며 의학적 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 환자께서는 임의로 약을 구매하여 치료해서는 안 됩니다. 정확한 의학적 상태를 파악하기 위해서는 병원에 방문하여 의사의 직접적인 진찰과 진단을 받고 적절한 치료 계획을 상담하는 것이 좋습니다. 
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