소아 흉막염은 주로 세균, 바이러스 또는 기타 병리학적 요인에 의해 유발됩니다. 이 질환은 호흡기에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 적시에 발견하여 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
소아 흉막염이란?
흉막은 흉벽의 안쪽과 횡격막을 덮는 벽측 흉막과 폐의 바깥쪽을 감싸는 장측 흉막으로 구성된 이중막입니다. 이 두 층 사이에는 호흡 과정 중 마찰을 줄여주는 소량의 윤활액이 들어있는 흉막강이 있습니다.
흉막염은 흉막에 자극, 염증 또는 감염이 발생한 상태를 말하며, 흉막강 내에 액체가 고이는 흉막 삼출을 동반할 수 있습니다. 이 질환은 주로 흉통 (깊은 숨을 들이쉬거나 기침할 때 통증이 증가)을 유발하며, 소아의 호흡 기능에 영향을 미칩니다.
소아 흉막염의 원인
세균
- 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae): 폐렴 및 화농성 흉막염(농흉)의 가장 흔한 원인.
- 황색포도알균 (Staphylococcus aureus): 특히 메티실린 내성 황색포도알균 (MRSA).
- A군 연쇄상구균 (Streptococcus pyogenes): 농흉을 유발.
- 그람 음성균 (Gram-negative bacteria): 폐렴간균 (Klebsiella pneumoniae)
- 헤모필루스 인플루엔자 b형 (Haemophilus influenzae type B): 과거 흔했으나 Hib 백신 접종으로 인해 발생률 감소
- 대장균 (Escherichia coli): 주로 신생아 및 면역 저하 소아에서 발생.
- 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis): 흉막염을 유발하며, 특히 결핵 유병률이 높은 지역에서 중요함.
바이러스
- 인플루엔자 바이러스 (Influenza virus)
- 호흡기 세포융합 바이러스 (RSV)
- 아데노바이러스 (Adenovirus)
- 파라인플루엔자 바이러스 (Parainfluenza virus)
- 헤르페스 바이러스 (Herpesvirus): 특히 엡스타인-바 바이러스 (Epstein-Barr virus).
진균 및 기생충
- 진균: 칸디다 (Candida spp.), 히스토플라스마 (Histoplasma capsulatum), 코시디오이데스 이미티스 (Coccidioides immitis) (주로 면역 저하 소아에서 발견됨)
- 기생충: 폐흡충 (Paragonimus westermani)
기타 원인 (주로 기저 질환 또는 이상 상태와 관련)
- 자가면역 질환: 전신 홍반성 루푸스 (SLE)에 의한 비감염성 흉막염, 소아 류마티스 관절염.
- 외상 또는 수술: 사고로 인한 흉부 외상, 흉부 수술 또는 천자 후 합병증.
- 악성 질환: 폐 또는 종격동의 악성 종양, 다른 암으로부터의 전이.
- 대사성 장애 또는 비감염성 염증: 요독증 (신부전으로 인한 고질소혈증).
- 폐색전증 또는 폐경색: 드레슬러 증후군 (심장 수술 또는 심근 손상 후 발생하는 흉막염).
소아 흉막염 증상
- 흉통: 통증은 찌르듯이 아프거나 둔할 수 있으며, 주로 한쪽 가슴에 나타납니다. 아이가 숨을 깊게 들이쉬거나, 기침하거나, 가슴 부위를 움직일 때 통증이 심해집니다. 통증은 국소적이지만, 어깨나 등으로 퍼져나갈 수도 있습니다.
- 호흡곤란: 늑막 삼출액이 있거나 심한 염증으로 폐 확장이 잘 안 될 때 발생합니다. 영유아의 경우 빈호흡, 흉부 함몰 또는 청색증이 나타날 수 있습니다.
- 빠르고 얕은 호흡: 아이는 통증을 줄이기 위해 가슴 움직임을 제한하려고 합니다.
호흡수 증가 (빈호흡 기준):
- 2개월 미만 소아: 분당 60회 이상
- 2~12개월 소아: 분당 50회 이상
- 12개월~5세 소아: 분당 40회 이상
- 5세 초과 소아: 분당 30회 이상
- 기침: 초기 단계에는 주로 마른 기침입니다. 이후에는 가래가 있는 기침을 할 수 있으며, 특히 늑막염이 폐렴이나 하부 호흡기 감염을 동반하는 경우에 그렇습니다.
- 발열: 주로 고열이 나며, 때때로 오한을 동반합니다. 결핵으로 인한 염증이나 영양실조 아동의 경우에는 발열이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 피로 및 식욕 부진: 아이는 자주 피로해하고, 불편해하며, 보채거나 식사량이 줄어듭니다.
관련 정보:
소아 흉막염의 합병증
- 호흡 부전: 늑막강 내에 삼출액이나 농이 과도하게 축적되면 폐의 활동 용적이 감소됩니다. 만약 늑막염이 심하거나 기흉을 동반하는 경우, 소아는 충분한 산소 포화도를 유지하지 못하여 호흡 부전을 초래할 수 있습니다.
- 무기폐: 늑막강 내의 점액성 삼출액이 폐를 압박하여, 폐의 일부 또는 전체가 허탈되고 기도 폐쇄를 유발합니다.
- 폐 농양: 늑막에서 폐 실질로 감염이 확산되어, 국소적인 농 주머니인 폐 농양(농양)이 형성됩니다.
- 패혈증: 늑막에 있던 세균이 혈액 내로 침입하여 전신 감염을 일으킵니다.
- 심낭염: 염증이 늑막에서 심낭으로 파급되어, 심장 주변에 삼출액 또는 농이 축적되게 됩니다.
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또한, 호흡기 물리치료를 병행하여 치료 기간을 단축하고 회복 능력을 향상시킵니다.
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