총담관 결석증은 담관에 돌(결석)이 생겨 담즙의 흐름을 막는 질환입니다. 이로 인해 다양한 증상이 나타나며, 환자의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
총담관 결석증이란?
총담관 결석증은 간과 담낭에서 십이지장으로 연결되는 담관(쓸개관)에 돌(결석)이 생기는 질환입니다.
총담관 결석증은 성분에 따라 크게 두 가지 종류로 나뉩니다:
콜레스테롤 담석
색소성 담석
총담관 결석의 개수와 크기는 사람마다 다릅니다. 총담관 외에도 담낭이나 간내 담도에서도 결석이 발견될 수 있습니다.
총담관 결석증의 증상
총담관 결석증의 대표적인 증상으로는 우측 상복부 통증, 발열, 그리고 황달이 있습니다.
우측 상복부 통증
통증은 보통 식사 후 1~2시간 후에 나타나거나, 하루 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 통증의 강도와 지속 시간이 점점 길어지고, 등이나 가슴으로 퍼져 2~3시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 통증은 결석의 이동, 담관 및 담낭의 과도한 수축, 그리고 담도 압력 상승으로 인해 발생합니다.
발열
담즙 정체로 인해 세균이 번식하면 발열 증상이 나타납니다. 이때 세균이 분비하는 내독소로 인해 39~40°C의 고열과 함께 오한 및 식은땀이 동반됩니다. 고열은 주로 통증 발작이 시작된 후 2~3시간 후에 나타납니다.
황달
담즙이 간에 정체되면서 빌리루빈이 혈액으로 역류하여 황달을 유발합니다. 이는 피부와 눈 점막이 노랗게 변하는 증상으로 나타납니다.
위의 주요 증상 외에도 구토, 메스꺼움, 가려움증, 눈의 황달, 진한 황색 소변, 회백색 변 등 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.
총담관 결석증의 원인
총담관 결석증은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다.
세균 및 기생충 감염
담즙의 흐름이 정체되면 세균이 증식하여 담도 벽을 손상시킵니다. 이로 인해 염증성 세포가 담즙으로 떨어져 나오고, 담즙 색소나 담즙산염 등의 성분들이 침전되면서 담관에 결석을 형성하게 됩니다. 또한, 기생충이 담관으로 이동하여 기생충의 알이나 사체가 결석의 핵이 될 수 있습니다. 여기에 담즙 색소 등이 침착되면서 서서히 결석이 형성됩니다.
간내 담도나 담낭에서 총담관으로 이동한 결석
많은 경우, 총담관 결석증은 간 내 담도나 담낭에서 생성된 결석이 총담관으로 이동하면서 발생합니다.
담낭의 담석이 총담관으로 이동한 모습총담관 결석증의 위험 요인
총담관 결석증은 담석증, 담낭 질환의 병력이 있거나 담낭 절제술을 받은 사람에게서 더 흔하게 발생합니다.
다음과 같은 요인들이 발병 위험을 높입니다.
비만: 과체중 또는 비만
부적절한 식습관: 식이섬유가 적고 칼로리와 지방이 많은 식단
임신: 임신한 여성
장기간 채식: 장기간 채식 위주의 식사
급격한 체중 감량: 단기간에 급격한 체중 감소
신체 활동 부족: 신체 활동량이 적은 경우
또한, 다음과 같이 변경 불가능한 위험 요인들도 있습니다.
나이: 고령자는 담석 발생 위험이 높습니다.
성별: 남성보다 여성이 담석에 걸릴 위험이 더 높습니다.
가족력: 가족 중에 총담관 결석증이 있는 경우, 본인의 발병 위험도 증가합니다.
총담관 결석증의 합병증
총담관 결석증은 조기에 치료하지 않으면 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
급성 합병증
담즙 복막 침윤: 총담관이 막히면 담즙이 정체되고, 담관 벽을 통해 복강으로 스며들어 복막을 오염시킵니다.
지혈 조치: 응고 장애가 있는 경우 비타민 K 또는 신선 동결 혈장(FFP)을 투여합니다.
외과적 치료
담도 결석 치료의 원칙은 결석을 완전히 제거하고 담도 흐름을 원활하게 만드는 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 치료법이 적용됩니다:
내시경 역행성 췌담관 조영술 (ERCP)
경피경간 담도 배액술
총담관 개복 절개술 및 결석 제거술
오디 괄약근 성형술, 총담관-십이지장 문합술 등의 배액술
이 중 ERCP는 가장 발전된 내시경 기술로, 미국, 일본 등 의료 선진국에서 이미 그 효과가 입증되어 널리 사용되고 있습니다. 그러나 이는 고도의 숙련된 의사와 최신 장비를 필요로 하는 복잡한 기술입니다. 따라서 베트남에서는 일부 병원만 이 시술을 시행할 수 있으며, 홍옥 종합병원이 그 중 하나입니다.
응우옌 까인 빈(Nguyen Canh Binh) 부교수, 박사는 홍옥 종합병원 소화기내과 과장입니다. 소화기 내시경 분야의 최고 전문가 중 한 명으로, 특히 내시경 역행성 췌담관 조영술(ERCP)과 같은 고난도 시술에 풍부한 경험을 가지고 있습니다. 35년 이상 국내외에서 쌓은 경력을 바탕으로 응우옌 까인 빈 박사는 수천 건의 고난도 시술을 성공적으로 수행해 왔습니다. 그 덕분에 많은 담관 폐쇄 환자들이 복잡한 대수술을 피할 수 있었습니다.
대표적인 성공 사례
68세 환자: 담도 70%를 차지하는 결석으로 위중한 상태에서 고열로 인해 쇠약해진 68세 환자에게 ERCP 및 스텐트 삽입술을 성공적으로 시행했습니다.
52세 환자: 이미 4차례 개복 수술을 받은 적이 있는 52세 환자에게 ERCP를 통해 총담관 결석을 성공적으로 제거하여 큰 수술을 피할 수 있게 했습니다.
77세 프랑스 환자: 중증 급성 췌장염, 제2형 당뇨병, 고혈압, 관상동맥 질환, 갑상선 질환, 수면 무호흡증 등 여러 기저 질환을 앓고 있던 77세 프랑스 국적 환자의 총담관에서 4개의 큰 결석을 ERCP로 성공적으로 제거했습니다.
이 외에도 수백 건의 총담관 결석증, 담관염 및 기타 관련 질환 환자들이 성공적으로 치료받았습니다
35년 이상의 경험을 가진 소화기 전문가, 응우옌 까인 빈(Nguyễn Cảnh Bình) 부교수 겸 박사와 팀이 ERCP를 통해 총담관 결석 제거 및 담도 배액술을 시행하는 모습
총담관 결석증 예방을 위한 방법
총담관 결석증은 수술 후에도 재발할 수 있습니다. 따라서 총담관 결석증을 예방하기 위해서는 다음의 생활 습관들을 실천하는 것이 중요합니다:
포화지방 섭취를 줄이고, 몸에 좋은 불포화지방을 섭취하는 것이 좋습니다.
식이섬유와 비타민 C가 풍부한 과일을 많이 먹고, 탄수화물은 제한하는 것이 좋습니다.
물을 충분히 마시는 것이 좋습니다.
음주와 커피는 피하하는 것이 좋습니다.
규칙적인 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.
급격한 체중 감량은 피하고, 서서히 체중을 줄이는 것이 좋습니다.
적정 체중을 유지하여 과체중이나 비만을 예방하하는 것이 좋습니다.
끼니를 거르지 말고, 특히 아침 식사를 꼭 챙기하는 것이 좋습니다.
***주의사항: 홍옥 종합병원에서 제공하는 정보는 참고용이며 의학적 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 환자께서는 임의로 약을 구매하여 치료해서는 안 됩니다. 정확한 의학적 상태를 파악하기 위해서는 병원에 방문하여 의사의 직접적인 진찰과 진단을 받고 적절한 치료 계획을 상담하는 것이 좋습니다.
총담관 결석증은 담관에 돌(결석)이 생겨 담즙의 흐름을 막는 질환입니다. 이로 인해 다양한 증상이 나타나며, 환자의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
총담관 결석증이란?
총담관 결석증은 간과 담낭에서 십이지장으로 연결되는 담관(쓸개관)에 돌(결석)이 생기는 질환입니다.
총담관 결석증은 성분에 따라 크게 두 가지 종류로 나뉩니다:
콜레스테롤 담석
색소성 담석
총담관 결석의 개수와 크기는 사람마다 다릅니다. 총담관 외에도 담낭이나 간내 담도에서도 결석이 발견될 수 있습니다.
총담관 결석증의 증상
총담관 결석증의 대표적인 증상으로는 우측 상복부 통증, 발열, 그리고 황달이 있습니다.
우측 상복부 통증
통증은 보통 식사 후 1~2시간 후에 나타나거나, 하루 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 통증의 강도와 지속 시간이 점점 길어지고, 등이나 가슴으로 퍼져 2~3시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 통증은 결석의 이동, 담관 및 담낭의 과도한 수축, 그리고 담도 압력 상승으로 인해 발생합니다.
발열
담즙 정체로 인해 세균이 번식하면 발열 증상이 나타납니다. 이때 세균이 분비하는 내독소로 인해 39~40°C의 고열과 함께 오한 및 식은땀이 동반됩니다. 고열은 주로 통증 발작이 시작된 후 2~3시간 후에 나타납니다.
황달
담즙이 간에 정체되면서 빌리루빈이 혈액으로 역류하여 황달을 유발합니다. 이는 피부와 눈 점막이 노랗게 변하는 증상으로 나타납니다.
위의 주요 증상 외에도 구토, 메스꺼움, 가려움증, 눈의 황달, 진한 황색 소변, 회백색 변 등 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.
총담관 결석증의 원인
총담관 결석증은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다.
세균 및 기생충 감염
담즙의 흐름이 정체되면 세균이 증식하여 담도 벽을 손상시킵니다. 이로 인해 염증성 세포가 담즙으로 떨어져 나오고, 담즙 색소나 담즙산염 등의 성분들이 침전되면서 담관에 결석을 형성하게 됩니다. 또한, 기생충이 담관으로 이동하여 기생충의 알이나 사체가 결석의 핵이 될 수 있습니다. 여기에 담즙 색소 등이 침착되면서 서서히 결석이 형성됩니다.
간내 담도나 담낭에서 총담관으로 이동한 결석
많은 경우, 총담관 결석증은 간 내 담도나 담낭에서 생성된 결석이 총담관으로 이동하면서 발생합니다.
담낭의 담석이 총담관으로 이동한 모습총담관 결석증의 위험 요인
총담관 결석증은 담석증, 담낭 질환의 병력이 있거나 담낭 절제술을 받은 사람에게서 더 흔하게 발생합니다.
다음과 같은 요인들이 발병 위험을 높입니다.
비만: 과체중 또는 비만
부적절한 식습관: 식이섬유가 적고 칼로리와 지방이 많은 식단
임신: 임신한 여성
장기간 채식: 장기간 채식 위주의 식사
급격한 체중 감량: 단기간에 급격한 체중 감소
신체 활동 부족: 신체 활동량이 적은 경우
또한, 다음과 같이 변경 불가능한 위험 요인들도 있습니다.
나이: 고령자는 담석 발생 위험이 높습니다.
성별: 남성보다 여성이 담석에 걸릴 위험이 더 높습니다.
가족력: 가족 중에 총담관 결석증이 있는 경우, 본인의 발병 위험도 증가합니다.
총담관 결석증의 합병증
총담관 결석증은 조기에 치료하지 않으면 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
급성 합병증
담즙 복막 침윤: 총담관이 막히면 담즙이 정체되고, 담관 벽을 통해 복강으로 스며들어 복막을 오염시킵니다.
지혈 조치: 응고 장애가 있는 경우 비타민 K 또는 신선 동결 혈장(FFP)을 투여합니다.
외과적 치료
담도 결석 치료의 원칙은 결석을 완전히 제거하고 담도 흐름을 원활하게 만드는 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 치료법이 적용됩니다:
내시경 역행성 췌담관 조영술 (ERCP)
경피경간 담도 배액술
총담관 개복 절개술 및 결석 제거술
오디 괄약근 성형술, 총담관-십이지장 문합술 등의 배액술
이 중 ERCP는 가장 발전된 내시경 기술로, 미국, 일본 등 의료 선진국에서 이미 그 효과가 입증되어 널리 사용되고 있습니다. 그러나 이는 고도의 숙련된 의사와 최신 장비를 필요로 하는 복잡한 기술입니다. 따라서 베트남에서는 일부 병원만 이 시술을 시행할 수 있으며, 홍옥 종합병원이 그 중 하나입니다.
응우옌 까인 빈(Nguyen Canh Binh) 부교수, 박사는 홍옥 종합병원 소화기내과 과장입니다. 소화기 내시경 분야의 최고 전문가 중 한 명으로, 특히 내시경 역행성 췌담관 조영술(ERCP)과 같은 고난도 시술에 풍부한 경험을 가지고 있습니다. 35년 이상 국내외에서 쌓은 경력을 바탕으로 응우옌 까인 빈 박사는 수천 건의 고난도 시술을 성공적으로 수행해 왔습니다. 그 덕분에 많은 담관 폐쇄 환자들이 복잡한 대수술을 피할 수 있었습니다.
대표적인 성공 사례
68세 환자: 담도 70%를 차지하는 결석으로 위중한 상태에서 고열로 인해 쇠약해진 68세 환자에게 ERCP 및 스텐트 삽입술을 성공적으로 시행했습니다.
52세 환자: 이미 4차례 개복 수술을 받은 적이 있는 52세 환자에게 ERCP를 통해 총담관 결석을 성공적으로 제거하여 큰 수술을 피할 수 있게 했습니다.
77세 프랑스 환자: 중증 급성 췌장염, 제2형 당뇨병, 고혈압, 관상동맥 질환, 갑상선 질환, 수면 무호흡증 등 여러 기저 질환을 앓고 있던 77세 프랑스 국적 환자의 총담관에서 4개의 큰 결석을 ERCP로 성공적으로 제거했습니다.
이 외에도 수백 건의 총담관 결석증, 담관염 및 기타 관련 질환 환자들이 성공적으로 치료받았습니다
35년 이상의 경험을 가진 소화기 전문가, 응우옌 까인 빈(Nguyễn Cảnh Bình) 부교수 겸 박사와 팀이 ERCP를 통해 총담관 결석 제거 및 담도 배액술을 시행하는 모습
총담관 결석증 예방을 위한 방법
총담관 결석증은 수술 후에도 재발할 수 있습니다. 따라서 총담관 결석증을 예방하기 위해서는 다음의 생활 습관들을 실천하는 것이 중요합니다:
포화지방 섭취를 줄이고, 몸에 좋은 불포화지방을 섭취하는 것이 좋습니다.
식이섬유와 비타민 C가 풍부한 과일을 많이 먹고, 탄수화물은 제한하는 것이 좋습니다.
물을 충분히 마시는 것이 좋습니다.
음주와 커피는 피하하는 것이 좋습니다.
규칙적인 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.
급격한 체중 감량은 피하고, 서서히 체중을 줄이는 것이 좋습니다.
적정 체중을 유지하여 과체중이나 비만을 예방하하는 것이 좋습니다.
끼니를 거르지 말고, 특히 아침 식사를 꼭 챙기하는 것이 좋습니다.
***주의사항: 홍옥 종합병원에서 제공하는 정보는 참고용이며 의학적 진단 또는 치료를 대체할 수 없습니다. 환자께서는 임의로 약을 구매하여 치료해서는 안 됩니다. 정확한 의학적 상태를 파악하기 위해서는 병원에 방문하여 의사의 직접적인 진찰과 진단을 받고 적절한 치료 계획을 상담하는 것이 좋습니다.
