임신 중 발생하는 간 질환은 다양하지만, 그중에서도 임신 급성 지방간(AFLP)은 전염되지 않으면서도 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 매우 희귀하고 치명적인 질환입니다. 자간전증이나 HELLP 증후군과 증상이 유사해 오진하기 쉬우므로 정확한 정보를 파악하는 것이 중요합니다.
임신 급성 지방간(AFLP)이란?
임신 급성 지방간은 임신 후반기(주로 34~37주)에 간세포 내에 미세한 지방 입자가 침투하여 간 기능을 급격히 저하시키는 질환입니다.
- 발생 빈도: 매년 임산부 10,000~20,000명당 1명꼴로 발생하는 희귀 질환입니다.
- 위험성: 산모 사망률 약 18%, 태아 사망률 약 47%에 달할 정도로 예후가 좋지 않습니다. 주로 초산부, 다태아 임신, 남아를 임신한 경우에 더 흔히 나타납니다.
주요 원인: 유전적 요인
정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 유전적 결함에 의한 미토콘드리아 지방산 산화 장애와 관련이 깊다고 알려져 있습니다. 특히 산모나 태아에게 LCHAD(장쇄 3-하이드록시아실-CoA 탈수소효소) 결핍이 있을 경우, 지방산이 적절히 분해되지 못하고 간과 신장, 태반 등에 쌓이게 됩니다.
AFLP의 주요 증상 (체크리스트)
증상이 서서히 나타나 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 다음과 같은 증상이 있다면 즉시 전문의를 찾아야 합니다:
- 지속적인 구역질 및 구토
- 상복부(오른쪽 윗배) 통증
- 극심한 피로감과 졸음
- 식욕 부진 및 황달 (중증인 경우)
- 복수 및 간성 뇌증
AFLP vs HELLP 증후군 vs 자간전증 비교
많은 환자들이 자간전증을 동반하기 때문에 진단이 매우 까다롭습니다. 가장 큰 차이점은 응고 기능 장애와 저혈당 수치입니다.
| 구분 | 임신 급성 지방간 (AFLP) | HELLP 증후군 |
|---|---|---|
| 핵심 증상 | 심한 저혈당, 응고 장애, 간성 뇌증 | 용혈(Hemolysis), 간 효소 상승, 혈소판 감소 |
| 진단 시점 | 주로 임신 3분기 말 또는 분산 직후 | 임신 중기 이후부터 분산 전후 |
| 검사 특징 | 빌리루빈 상승, 요산 상승, 백혈구 증가 | LDH > 600IU/L, 혈소판 < 100,000/mcL |
치료 및 합병증
임신 급성 지방간으로 진단되면 산모와 태아를 보호하기 위해 즉각적인 분만(임신 중단)이 최우선입니다.
- 집중 치료: 중환자실(ICU)에서 스테로이드 투여, 혈장 및 혈소판 수혈, 혈액 투석 등이 이루어집니다.
- 회복: 보통 분만 후 48~72시간 이내에 호전되기 시작하지만, 심한 경우 간 이식이 필요할 수도 있습니다.
- 태아에 미치는 영향: 태아 역시 유전적 결함을 가질 수 있으며, 출생 후 저혈당이나 심근병증의 위험이 있어 정밀 검사가 필요합니다.
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